raport de caz

un bărbat de 58 de ani prezentat pentru evaluarea unei erupții cutanate pruriginoase care implică zona pubiană cu o durată de 30 de ani. Mai mulți medici de îngrijire primară și dermatologi au evaluat pacientul în această perioadă, dar el a observat că un diagnostic specific nu a fost făcut și că mai multe tratamente nu au avut succes. Pacientul a descris o erupție cutanată, care a fost absentă la momentul evaluării, ca o iritație auto-remisivă și exacerbantă indusă de obicei de transpirație și activitate fizică. Pacientul a declarat, de asemenea, că iritația a fost asociată cu un miros puternic, distinct, de mucegai, care i-a întrerupt grav viața sexuală și i-a scăzut calitatea vieții. Tratamentele anterioare au inclus diverse corticosteroizi topici, antibiotice topice și orale și diverse tratamente homeopate care au fost minim eficace sau neeficace. Nu era sigur dacă antifungicele au fost prescrise anterior.istoricul medical al pacientului a fost notabil pentru fibroza interstițială pulmonară, anxietate, tulburare de stres posttraumatic și intoleranță ușoară la glucoză. Pacientul nu avea antecedente chirurgicale pertinente și nici alergii la medicamente cunoscute. Medicamentele actuale au inclus un inhalator bronhodilatator, escitalopram, trazodonă, buspironă, clonazepam, prazosin, gabapentin și azitromicină pentru infecția curentă a tractului respirator superior. Pacientul era un fost fumător și un băutor social.

la evaluarea fizică zona pubiană a prezentat eritem ușor neuniform, fără o componentă papulară și a fost altfel neremarcabilă pentru ochiul liber. La palparea pielii, nu au existat descoperiri remarcabile. Sub evaluarea dermoscopică, s-au observat mici concreții alb-galbene de-a lungul arborelui de păr. Evaluarea cu o lampă din lemn este prezentată în Figura 1.

Figura 1. Lampa din lemn a evidențiat concrețiile foliculare.

pacientul a fost tratat empiric cu ketoconazol cream 2% aplicat pe zona afectată o dată pe zi până la urmărire 3 săptămâni mai târziu. De asemenea, pacientul a fost sfătuit să-și radă zona pubiană pentru a îndepărta firele de păr potențial infectate, deoarece a fost suspectată piedra albă (WP). Un diagnostic de WP a fost confirmat la evaluarea histologică a probelor de păr pubian aproximativ 1 până la 2 săptămâni mai târziu (Figura 2).

Figura 2. Raportul Histologic a confirmat concrețiile în concordanță cu piedra albă.

la urmărirea de 3 săptămâni, evaluarea lămpii din lemn nu a identificat concreții de-a lungul arborilor părului pubian. Pacientul a fost simptom gratuit și extrem de mulțumit. De remarcat, pacientul nu a bărbierit zona pubiană și a fost sfătuit cu privire la recurență.