Prezentare generală adaptată de la „un serviciu cuprinzător de răspuns la crize psihiatrice bazat pe comunitate” pregătit de asistența tehnică colaborativă, Inc. (Aprilie 2005):

· linii telefonice de criză de 24 de ore

telefonul este adesea primul punct de contact cu sistemul de criză pentru o persoană în criză sau un membru al sistemului său de sprijin. Serviciile telefonice de criză ar trebui să fie disponibile 24 de ore pe zi pentru a oferi servicii de evaluare, screening, triaj, consiliere preliminară, informații și recomandări. Un rol primordial al personalului de criză telefonică este de a evalua necesitatea unor servicii de intervenție față în față în caz de criză și de a asigura astfel de servicii atunci când și dacă este indicat.

· linii calde

liniile calde sunt concepute pentru a oferi sprijin social apelanților în situații de criză emergente, dar nu neapărat urgente. Liniile calde conduse de colegi sunt un serviciu relativ nou înainte și după criză. Colegii sunt actuali sau foști consumatori de servicii care sunt instruiți să ofere consiliere de susținere non-criză apelanților. Liniile calde se concentrează pe următoarele:

(1) Construirea de rețele de sprijin de la egal la egal și stabilirea de relații,

(2) ascultarea activă și respectarea limitelor consumatorilor și

(3) asigurarea că apelanții sunt în siguranță pentru noapte.

· Walk-in servicii de criză

Walk-in servicii de criză sunt furnizate prin Centre de îngrijire de urgență în unele comunități. Serviciile includ de obicei:

(1) Screening și evaluare;

(2) stabilizarea crizei (inclusiv medicația);

(3) Tratament scurt; și

(4) Conectarea cu serviciile.

agențiile comunitare unice sau multiple pot fi identificate pentru a aborda situațiile de criză și „urgente” pe o bază de 24 de ore sau prin ore de serviciu prelungite.

· Mobile Crisis Outreach

echipele mobile de criză sunt una dintre cele mai inovatoare componente ale unui CSC. Echipele Mobile au capacitatea de a interveni rapid, zi sau noapte, oriunde se produce criza (de exemplu, case, camere de urgență, secții de poliție, centre de sănătate mintală ambulatorii, școli etc.). Aceste Echipe pot servi persoane necunoscute sistemului și adesea lucrează îndeaproape cu poliția, liniile de urgență de criză și personalul Serviciilor de urgență din spitale.

echipele Mobile pot funcționa dintr-o mare varietate de locații, fie centralizate, fie distribuite în întreaga comunitate. Deși unele echipe mobile de criză se pot specializa în servirea exclusiv a adulților sau a copiilor, este important să rețineți că aceste Echipe se implică adesea în tratarea întregii familii sau a altui sistem de sprijin. Astfel, poate fi necesară o” intervenție extinsă”, care poate include consiliere pe termen scurt. În acest caz, un membru al echipei mobile poate acționa ca furnizor de asistență medicală primară până când este necesar să se transforme familia în servicii de masă. Unele echipe mobile pot avea o autoritate și responsabilități largi pentru gestionarea serviciilor, care includ:

(1) furnizarea de evaluări pre-screening sau acționarea în calitate de gardieni pentru spitalizarea internată a consumatorilor care utilizează servicii publice; și

(2) Gestionarea și controlul accesului la serviciile diversioniste de criză.

în proiectarea echipelor mobile de criză, este esențial să ne amintim că ceea ce fac aceste Echipe este mult mai important decât logistica specifică a funcționării lor. Unele echipe mobile operează 24 de ore pe zi, în timp ce altele funcționează numai în timpul nopții și în weekend, bazându-se pe agenții comunitare sau centre de intrare pentru a face față crizelor în timpul programului de lucru obișnuit. În unele sisteme, echipele mobile oferă sprijin preventiv sub formă de „verificări de sănătate” pentru persoanele considerate fragile sau expuse riscului. În timp ce unul dintre obiectivele unei echipe mobile de criză este de a conecta consumatorii la serviciile de asistență comunitară, echipele variază în ceea ce privește capacitatea lor de a îndeplini această sarcină. Canalele clare de acces care sunt stabilite între echipă și programele comunitare înainte de operațiunile echipei sporesc foarte mult acest efort.

· răgaz de criză/servicii rezidențiale

Ocazional, rezolvarea unei crize poate necesita îndepărtarea temporară a unui consumator din mediul său actual. Scopul Serviciilor de răgaz/rezidențial de criză este de a oferi individului aflat în criză sprijin într-un cadru calm, protejat și supravegheat non-spitalicesc. În această perioadă, persoana poate stabiliza, rezolva problemele și se poate conecta cu posibile surse de sprijin continuu. O serie de setări pentru sprijin de criză rezidențiale/răgaz ar trebui să fie disponibile pentru a satisface nevoile diferite și dorințele persoanelor fizice.

· Suporturi rezidențiale individuale

abordările individuale servesc una sau două persoane într-un anumit cadru. Exemplele includ casele de criză bazate pe familie în care persoana aflată în criză trăiește cu o „familie profesională” ecranată și instruită.”Pe lângă sprijinul practic și emoțional din partea membrilor” familiei”, furnizorii profesioniști vizitează zilnic casa pentru a ajuta consumatorul să dezvolte un plan de tratament de auto-gestionare și să se conecteze cu serviciile necesare.

· un apartament de criză este un alt model de a oferi sprijin individual. Într-un apartament de criză, o listă de lucrători de criză sau personal voluntar instruit oferă observație, sprijin și asistență 24 de ore persoanei aflate în criză care rămâne în apartament până când este stabilizată și legată de alte suporturi.

· într-un model de sprijin de la egal la egal, grupuri de consumatori au grijă de persoana aflată în criză în casa unuia dintre membrii lor, oferind încurajare, sprijin, asistență și modele de rol într-o atmosferă care nu amenință.

· În cele din urmă, o abordare de sprijin la domiciliu, similară cu un apartament de criză, dar în propria reședință a persoanei, poate fi luată în considerare dacă separarea de mediul natural nu este considerată necesară. O gamă similară de servicii, așa cum este descrisă în modelul peer bazat pe familie de mai sus, este disponibilă consumatorilor în propria lor casă.

· grup rezidential sprijină

grup răgaz / abordări rezidențiale au capacitatea de a servi mai mult de doi consumatori la un moment dat.

aceste servicii sunt furnizate în general prin reședințe de criză care combină două tipuri de asistență – intervenția în criză și tratamentul rezidențial. Reședințele de criză oferă tratament, structură și supraveghere pe termen scurt într-un mediu de protecție. Serviciile depind de filosofia programului, dar pot include evaluarea fizică și psihiatrică, formarea abilităților de viață zilnică și activitățile sociale, precum și Consilierea, planificarea tratamentului și conectarea serviciilor. Serviciile rezidențiale de criză sunt utilizate în primul rând ca o alternativă la spitalizare, dar pot, de asemenea, să scurteze șederile în spital, acționând ca o resursă treptată la externarea din spital.

· unități de stabilizare a crizelor (CSU)

serviciile unității de stabilizare a crizelor sunt furnizate persoanelor care se află în criză de sănătate comportamentală ale căror nevoi nu pot fi găzduite în siguranță în setările de servicii rezidențiale discutate anterior. CSU – urile pot fi concepute atât pentru consumatorii voluntari, cât și pentru cei involuntari, care au nevoie de un mediu sigur și sigur, care este încă mai puțin restrictiv decât un spital. Scopul CSU este de a stabiliza consumatorul și de a-l reintegra rapid în comunitate. Durata tipică de ședere într-un CSU este mai mică de cinci zile. Consumatorii din CSUs primesc medicamente, consiliere, recomandări și legătura cu serviciile în curs de desfășurare. Echipe multidisciplinare de profesioniști din domeniul sănătății comportamentale personal CSU, care, în general, costa două treimi din suma de o ședere de zi cu zi stationar.

· paturi de 23 de ore

paturi de douăzeci și trei de ore, cunoscute și sub numele de unități de observare extinse (EOUs), pot fi găsite în unele comunități ca un serviciu de sine stătător sau încorporate într-un CSU. Paturile de douăzeci și trei de ore și EOUs sunt concepute pentru consumatorii care ar putea avea nevoie de un tratament scurt, destul de intensiv, într-un mediu sigur, mai puțin restrictiv decât spitalizarea. Acest nivel de serviciu este potrivit pentru persoanele care au nevoie de protecție atunci când sunt copleșite de gânduri de sinucidere sau a căror capacitate de a face față în comunitate este grav compromisă. Admiterea la paturi de 23 de ore este de dorit atunci când se așteaptă ca criza acută să poată fi rezolvată în mai puțin de 24 de ore. Serviciile oferite includ administrarea de medicamente, întâlnirea cu familia extinsă sau alte persoane semnificative și trimiterea la servicii mai adecvate.

· transportul

Transportul este un ingredient esențial al sistemului de criză care leagă toate componentele serviciului împreună. Capacitatea de a transporta persoanele care au nevoie de servicii de criză într-un mod sigur, în timp util și eficient din punct de vedere al costurilor este esențială pentru operațiuni. Cerințele pentru persoanele care sunt autorizate să transporte persoane aflate în criză variază de la o comunitate la alta și pot fi determinate de statutul juridic (voluntar versus involuntar) al persoanei care are nevoie de tratament. În anumite circumstanțe, echipele mobile vor coordona transportul cu autoritățile locale de aplicare a legii sau vehiculele medicale de urgență pentru a ajuta persoanele în primirea îngrijirilor necesare. Transportul în cadrul unui sistem de servicii de criză poate lua și alte forme mai puțin costisitoare. De exemplu, sistemele de criză pot aranja cu entități comerciale private, cum ar fi companiile de taxi, să transporte persoane care sunt dispuse și capabile să fie transportate pentru tratament, dar care nu au resurse pentru a face călătoria. Indiferent de modul în care un sistem de criză decide să ofere transport, există mai mulți factori cheie de luat în considerare în organizarea sau furnizarea de transport pentru persoanele care caută servicii de criză.

acești factori includ:

(1) fiabilitatea;

(2) disponibilitatea; și

(3) Nivelul de calificare al celor implicați în transport.