într-un Martie 2015 post intitulat doar Flip Buza, am explorat modul în care banda de țesut sau „frenul”, care se atașează buza superioară a țesutului guma poate afecta dezvoltarea de hrănire în cazul în care frenul este prea restrictiv. Astăzi, ne vom concentra pe atașamentul frenal lingual care este cel mai ușor de ratat: cravata limbii posterioare (uneori denumită cravată a limbii submucoase), o formă de anchiloglossie.

considerați că frenul lingual normal se introduce la aproximativ linia mediană, chiar sub limbă și până la podeaua gurii, permițând o gamă liberă de mișcare și dezvoltarea abilităților motorii orale. În timp ce mulți profesioniști pediatrici sunt familiarizați cu o cravată de limbă atunci când frenul se atașează mai aproape de vârful limbii (unde este vizibil atunci când vârful este ridicat ușor), cravata posterioară a limbii necesită o tehnică specifică de vizualizare. Potrivit lui Bobby Ghaheri, un chirurg ORL specializat în tratarea anchiloglossiei, indiferent dacă se folosește terminologia anterioară sau posterioară, accentul ar trebui să fie pus pe funcție. După cum descrie în acest articol, multe legături anterioare includ, de asemenea, o restricție posterioară și eliberarea doar a membranei subțiri nu este întotdeauna adecvată pentru funcția completă a limbii necesare hrănirii. Frenul, dacă este vizibil deloc, poate apărea scurt și gros, dar este adesea îngropat în în acoperirea mucoasei limbii.

ca terapeut de hrănire pediatrică, ridic ușor vârful limbii fiecărui copil în timpul examinării orale. Dar, dacă suspectez o cravată posterioară a limbii, următorul meu pas este să urmez procedura menționată în acest videoclip de Dr.Ghaheri. Acest lucru îmi oferă suficiente informații pentru a cere familiei să se consulte în continuare cu medicul pediatru sau cu furnizorul de asistență medicală primară și apoi cu un ORL pediatru, dentist pediatru sau chirurg oral, care pot utiliza, de asemenea, instrumente specifice pentru a vizualiza mai bine atașamentul. Simt că rolul meu ca SLP este de a examina, nu de a diagnostica.

există indicii care indică faptul că o legătură posterioară a limbii poate fi prezentă înainte de a urma procedura menționată mai sus. Următoarele sunt doar câțiva dintre cei mai comuni indicatori ai unei posibile restricții a frenului lingual care afectează dezvoltarea hrănirii:

aspect

• pătrat, în formă de inimă sau vârful indentat al limbii în repaus și/sau la încercarea de proeminență—acest lucru este adesea indicativ al legăturilor anterioare ale limbii, dar după cum a remarcat Dr.Ghareri, restricția posterioară este încă prezentă.
• limba gropite pe suprafața dorsală, în special în timpul mișcării.

alăptarea și biberonul

• dificultate de blocare și / sau hrănire lentă.
• mama suferă de durere în timp ce asistentele pentru copii.
• în plus, așa cum se vede în legăturile buzelor superioare, un zăvor inadecvat și/sau o etanșare slabă a buzelor pot contribui la următoarea listă parțială de simptome:
  • Gassiness; fussiness; „colicky baby.”
  • tratamentul pentru boala de reflux gastroesofagian, încă de confirmat prin testare.
  • oboseală, care duce la adormirea la sân.
  • disconfort atât pentru copil, cât și pentru mamă, rezultând hrăniri mai scurte.
  • nevoia de hrănire mai frecventă în jurul ceasului.
  • coordonare slabă a suge, înghiți, respira modele.
  • incapacitatea de a lua un suzetă, așa cum a recomandat Academia Americană de Pediatrie și a menționat aici.
  • citiți mai multe informații și vedeți imagini cu ultrasunete despre modul în care legăturile limbii afectează mecanica alăptării.

hrănirea lingurii și a degetelor

• retragerea limbii la prezentarea lingurii.
• aport caloric inadecvat din cauza ineficienței și oboselii.
• sensibilitate orală tactilă secundară stimulării / mobilității limitate a limbii.
• Supra-utilizarea buzelor, în special buza inferioară.
• dificultate de a progresa de la” ronțăit ” la un model de mestecat mai lateral, Matur.
• restricția limbii poate influența modelele de înghițire și poate provoca mișcări motorii compensatorii, ceea ce poate duce la complicații suplimentare, cum ar fi „sugerea înapoi” a bolusului pentru a-l propulsa să fie înghițit.
• posibila dezvoltare a alimentației pretențioase, ezitante sau selective, deoarece consumul anumitor alimente este o provocare.
• Gagging și vărsături ulterioare atunci când mâncarea se „blochează” pe limbă.
• comportamente secundare pentru a evita disconfortul care sunt astfel de natură protectoare, cum ar fi refuzul de a sta la masă sau de a putea mânca numai atunci când este distras.

igiena orala, dentare și alte probleme legate de hrănire

• cariilor dentare in copilarie si maturitate, deoarece limba nu poate curăța dinții și răspândirea saliva.
• posibile modificări ale dentiției cu anumite metode compensatorii pentru a propulsa bolusul posterior pentru înghițire, cum ar fi suptul degetelor.
• mușcătură deschisă.
• sforăit.
• Salivare.
• mananca murdar.
• care necesită înghițituri frecvente de lichid pentru a spăla bolusul.

la împărtășirea constatărilor mele cu îngrijitorii unui copil și medicul de îngrijire primară, un dentist pediatru, chirurg oral sau ORL va determina următorii pași pentru frenectomie. Linda Murzyn-Dantzer de la Spitalul de Copii Colorado și-a împărtășit cunoștințele despre utilizarea tratamentului cu laser pentru frenectomii. Ea a menționat că laserul poate fi utilizat în siguranță într-un cadru clinic, eliminând necesitatea tratamentului sub sedare sau anestezie generală. Laserul în sine oferă o anumită analgezie și adesea există o nevoie minimă de alte anestezice, care pot să nu fie bine tolerate și pot concura pentru alți receptori celulari și să influențeze nivelurile de oxigen.

laserul poate ajuta la controlul sângerării și este posibil să nu fie necesare cusături. Laserul oferă precizie la tăierea țesutului, iar dacă pacientul se mișcă chiar ușor, comenzile permit oprirea fasciculului aproape instantaneu. Tehnicile chirurgicale tradiționale sunt, de asemenea, o opțiune și utilizate într-o varietate de situații, dar Dr. Murzyn-Dantzer alege utilizarea unui laser în locul tehnicilor de electrocauterizare care pot supraîncălzi sau arde țesutul, afectând straturile celulare de sub țesutul vizat și provocând disconfort postoperator și creșterea timpului de vindecare.Melanie Potock, MA, CCC-SLP, tratează copiii, nașterea adolescenților, care au dificultăți în a mânca. Ea este co-autor al cărții „Raising a Healthy, Happy Eater: a Parent’ s Handbook—A Stage by Stage Guide to Setting your Child on the Path to adventurous Eating” (Oct. 2015), autorul ” Happy Mealtimes with Happy Kids „și producătorul CD-ului premiat pentru copii” Dancing in the Kitchen: cântece care sărbătoresc bucuria mâncării!”mymunchbug.com/contact-us /