pe tot parcursul tratamentului, mulți pacienți cu cancer primesc chimioterapie, fluide intravenoase, antibiotice și multe altele prin catetere venoase centrale, cum ar fi Mediports. Este crucial ca asistentele oncologice să efectueze o tehnică adecvată și o întreținere a site-ului pentru a preveni infecția și pentru a evita infiltrarea sau extravazarea. Furnizarea unei educații cuprinzătoare a pacienților poate preveni problemele previzibile și poate îmbunătăți rezultatele pacienților.

Mai multe tipuri de porturi intravenoase sunt disponibile, și știind care unul este utilizat poate oferi indicii cu privire la modul de a accesa și rochie-l.

de exemplu, există atât porturi cu lumen unic, cât și dublu. Pentru a afla ce tip are un pacient, verificarea raportului de radiologie ajută întotdeauna, dar de obicei poate fi determinată prin simțirea septului(septului). Acest lucru este deosebit de important atunci când accesați un port cu lumen dublu, deoarece orientarea poate diferi și chiar se poate mișca ușor (septumurile sunt situate fie una lângă alta, fie superioare și inferioare). Unele porturi-în principal, cele cu un singur lumen-au ridicat denivelări de-a lungul marginii septului care facilitează identificarea unui punct de acces exact.

un pacient ar putea avea un PowerPort, un dispozitiv care permite injectarea rapidă a agentului de contrast sau a colorantului în timpul examenelor radiologice. În funcție de planul de tratament și de ultima dată de acces, este posibil să fie necesar să fie accesate unul sau ambele porturi. Odată ce tipul de port este determinat, asistenta poate planifica livrările și metoda de acces. Aceeași tehnică este utilizată dacă accesarea 1 sau ambele porturi, și 1 dressing va acoperi în mod adecvat ambele site-uri.

localizarea portului

senzația de sept nu este întotdeauna simplă. În funcție de anatomia și greutatea pacientului, portul poate fi dificil de localizat, mai ales dacă este prezentă o ușoară umflare post-chirurgicală.

un port este de obicei plasat pe partea dreaptă a pieptului pacientului și aproximativ 3 până la 5 degete sub claviculă. Cicatricea de inserție oferă un punct de reper util, deoarece portul este de obicei situat la 0,5 până la 1 inch sub incizia chirurgicală.aducerea unui pacient care are cantități mari de țesut mamar într-o poziție complet verticală, cu umărul drept rotit spre spatele pacientului, poate ajuta la vizualizarea sau simțirea locului de acces la port.

alegerea unui ac

înțelegerea tipurilor de ac disponibile poate ajuta asistenta să execute cel mai bun acces posibil la port. Luați în considerare aceste întrebări: care este cel mai confortabil mod de a ține și introduce acest ac special? Sunt prezente aripi de fluture? Orice piese necesită îndepărtarea înainte sau după acces?

lungimea corectă a acului este esențială pentru prevenirea infiltrării și / sau extravazării. Deși un ac de un centimetru este utilizat pe scară largă, un anumit pacient poate necesita oriunde de la 1 la 2 inci.

odată introdus, asistenta trebuie să poată simți vârful acului atingând ușor suportul din plastic sau metal al portului. Odată accesat, acul ar trebui să se așeze relativ plat pe pieptul pacientului și ar trebui să fie prezentă revenirea sângelui, împreună cu o spălare salină ușoară, fără durere.

sfaturi pentru a asigura accesul cu succes

• mențineți un câmp steril cu toate echipamentele necesare pentru acces, inclusiv orice pansamente, spălări, supape etc. Acest lucru este esențial pentru prevenirea infecțiilor, precum și pentru ușurința accesului și gestionarea timpului.
• permiteți un timp uscat adecvat pentru orice produs de curățare a pielii, cum ar fi Cloraprep, pentru a ajuta la prevenirea nu numai a infecțiilor, ci și a erupțiilor cutanate. Un pansament plasat înainte ca produsul de curățare să se usuce complet poate provoca o erupție roșie ridicată care ar putea fi confundată cu o alergie la pansament.
• asigurați-vă că acul este amorsat cu soluție salină. Cu toate acestea, multe politici spitalicești diferă ușor în ceea ce privește cele mai bune practici pentru accesul la port.
• stabilizați portul cu mâna nedominantă înainte de acces pentru a îmbunătăți rata de succes a accesului Mediport.
• deși rare, este posibil ca porturile să se rotească.

punctele pentru educația pacientului

• subliniază beneficiile unui port implantat: evită multe încercări dureroase de venipunctură și oferă o linie stabilă dacă este nevoie de medicamente urgente. Aceste cunoștințe pot ajuta la calmarea temerilor pacienților și la consolidarea deciziei lor atunci când selectează un port.
• explicați la ce să vă așteptați cu privire la un nou site de port. Umflarea și umflarea ar trebui să scadă. Dacă s-au folosit benzi steri, asigurați-vă că pacientul este conștient să-i lase să cadă pe cont propriu. Îndepărtarea lor prematură ar putea redeschide incizia și ar crește riscul de infecție.
• educați pacienții cu privire la monitorizarea semnelor de infecție, atât sistemice, cât și la locul portului. Asigurați-vă că știu ce simptome necesită asistență medicală: febră și umflături anormale, roșeață, căldură sau drenaj, în special în timpul vindecării.
• asigurați-vă că pacienții care au implantat porturi înțeleg că, odată ce site-ul se vindecă, vor avea mai multă libertate de activitate, deoarece portul este complet sub piele și protejat (odată vindecat). Pot face duș normal și chiar înota atunci când portul nu este accesat, deși participarea la sporturile de contact nu este recomandată, deoarece este posibilă rănirea site-ului portului.
• reamintiți pacienților care au fost accesați pentru perfuzii de mai multe zile că locul trebuie să rămână curat și uscat. Mulți pacienți preferă să utilizeze pansamente AquaGuard, care ajută la protejarea sitului de apă.
• instruiți pacienții că, dacă nu sunt utilizați, un port trebuie accesat și spălat o dată pe lună pentru a menține permeabilitatea.

Ashley Hay, BSN, RN este un scriitor independent de asistență medicală și proprietar al AHayWriting.com cu peste 10 ani de experiență medicală în mai multe domenii de oncologie pediatrică și adultă.