Privind la 49000 w / 45300 ???? Poate cineva să mă ajute să clarific codurile CPT pentru mine. Să nu crezi că capturez totul. Mulțumesc!!
proceduri:
1. Proctoscopie rigidă.
2. Laparotomie exploratorie.
3. Liza extensivă a aderențelor.
4. Eliminarea colostomiei.
descrierea procedurii: abdomenul a fost pregătit și drapat în mod standard. Procedura a început să utilizeze un proctoscop rigid pentru a evalua butucul rectal. Butucul rectal a fost irigat cu soluție salină normală pentru a curăța scaunul anticipat. Domeniul de aplicare a fost apoi avansat, iar butucul părea să fie cu mucoasă roz sănătoasă pe tot parcursul. Nu există leziuni identificate. Domeniul de aplicare a fost avansat la 20 cm, iar butucul nu a fost identificat. Atenția a fost apoi îndreptată spre abdomen. Deschiderea stomei a fost închisă folosind mătase 3-0. Cicatricea incizională a liniei mediane a fost apoi incizată. Această incizie a fost transportată prin țesuturile subcutanate către fascia, unde abdomenul a fost deschis și introdus. Punctul de intrare ales a fost aspectul cel mai superior, unde cicatricea părea cea mai subțire. Nu a existat nici un intestin imediat dedesubt, dar a fost aderent distal. Aceasta a fost disecată de incizia liniei mediane și într-un mod foarte sistematic și folosind această tehnică, întreaga incizie a liniei mediane a fost apoi deschisă. Intestinul a avut o cantitate semnificativă de aderențe atât la pereții abdominali bilaterali, cât și la sine. Adezioliza a ocupat aproximativ 45 de minute din timpul procedurii. De remarcat, a existat un segment scurt de omentum care era aderent la aspectul superior al peretelui abdominal și părea să existe un mic granulom în această zonă care a scurs un drenaj purulent. Acest lucru a fost curățat și cultivat. Segmentul de omentum a fost apoi incizat și trecut de pe câmp ca specimen. Odată ce adezioliza a fost finalizată, ligamentul lui Treitz a fost identificat și intestinul a fost apoi rulat. Nu există dovezi de lacrimi serosale care să necesite reparații. A fost identificată anastomoza ileocolonică efectuată inițial în prima procedură. Colonul a fost apoi urmărit în flexia hepatică și apoi înapoi la stoma de la perete. Butucul rectal a fost ușor identificat și părea să aibă un segment lung care a încorporat o porțiune semnificativă a colonului sigmoid. Colostomia a fost separată de țesutul adeziv din jur de-a lungul peretelui abdominal anterior. Pielea din jurul ei a fost apoi incizată circumferențial, iar această incizie a fost transportată prin fascia și în abdomen. Capătul stomei a fost apoi adus prin defectul fascial. Apoi a fost adus în partea stângă, unde se părea că colonul transversal rămas se va conecta cu ușurință la butucul rectal rămas. Stoma a fost apoi împărțită cu un capsator liniar și a trecut de pe câmp ca specimen. Capetele de colon pe fiecare parte au fost eliminate de grăsime circumferențial. Intestinul a fost apoi anastomozat într-un mod stabil end-to-end folosind un capsator de dimensiune 28 see care a fost introdus printr-o colotomie în colonul transversal. Anastomoza a fost apoi supravegheată folosind suturi Lembert. Colotomia longitudinală a fost apoi închisă într-un mod transversal folosind o tehnică de mână cu 2 straturi cu 3-0 Vicryl în primul strat și apoi a întrerupt suturile de mătase Lembert în al doilea. Defectul mezenteric a fost apoi închis folosind un Vicryl 3-0 care rulează. Abdomenul a fost apoi irigat copios cu soluție salină normală caldă sterilă, iar hemostaza a fost asigurată. Defectul fascial din colostomie a fost închis în 2 straturi folosind Vicryl #1. Marginile pielii colostomiei au fost contractate folosind subcuticular de nailon 3-0, lăsând o deschidere suficient de mare pentru a împacheta un tifon Nu de 1 inch. Intestinul a fost din nou alergat și a fost remarcat fără rănire. Fascia a fost apoi închisă folosind un PDS cu buclă. Incizia pielii a fost apoi închisă folosind capse. Locul colostomiei a fost ambalat folosind tifonul Nu.