care a fost obiectivul acestei revizuiri? scopul acestei analize Cochrane a fost de a afla dacă antibioticele topice sunt eficiente în tratamentul otitei medii supurative cronice și dacă un tip de tratament antibiotic topic este mai eficient decât oricare altul. Toate studiile relevante au fost colectate și analizate pentru a răspunde la această întrebare.

mesaje cheie

există multă incertitudine cu privire la faptul dacă antibioticele topice îmbunătățesc sau nu rezoluția secreției urechii la pacienții cu otită medie supurativă cronică (OCP). Cu toate acestea, printre aceste îndoieli există unele dovezi care sugerează că utilizarea antibioticelor topice poate fi eficientă în comparație cu placebo sau atunci când este utilizată în plus față de un antibiotic sistemic (oral sau injectat). Există, de asemenea, o mulțime de incertitudine cu privire la tipul de antibiotic topic care este cel mai eficient. În general, certitudinea dovezilor a fost foarte scăzută.

ce a fost studiat în revizuire?

otita medie supurativă cronică, uneori numită otită medie cronică (OMC), este o inflamație și infecție pe termen lung (cronică) a urechii medii, cu descărcare din ureche (otoree) printr-o membrană timpanică perforată (timpan). Principalele simptome ale OMSC sunt descărcarea urechii și pierderea auzului. Antibioticele topice (administrate în canalul urechii sub formă de picături, unguente, spray-uri sau creme) sunt cel mai frecvent utilizat tratament pentru SCMO. Antibioticele topice ucid sau opresc creșterea microorganismelor care pot fi responsabile de infecție. Antibioticele topice pot fi utilizate singure sau adăugate la alte tratamente pentru SCMO, cum ar fi antiseptice sau curățarea urechilor (spălarea otică) sau antibiotice sistemice (antibiotice administrate fie pe cale orală, fie prin injecție într-un mușchi sau venă). În această revizuire a fost important să se examineze dacă au existat efecte adverse cauzate de utilizarea antibioticelor topice, deoarece acestea pot provoca iritarea pielii în interiorul urechii externe, ceea ce poate duce la disconfort, durere sau mâncărime. Această revizuire a examinat, de asemenea, dacă Diferite tipuri de antibiotice au fost mai eficiente decât altele pentru tratarea OMSC, deoarece unele antibiotice (cum ar fi aminoglicozidele) pot avea potențialul de a fi toxice pentru urechea internă (ototoxicitate), cu posibilitatea de a provoca pierderea auzului ireparabilă (senzorineurală), amețeli sau zgomote în ureche (tinitus).

care sunt principalele rezultate ale revizuirii?

am găsit 17 studii care au examinat cel puțin 2126 de participanți, deși a fost dificil să se determine cu exactitate câți participanți au fost incluși, deoarece mai multe studii nu au raportat clar numărul. Au fost utilizate mai multe tipuri și combinații diferite de antibiotice.

Compararea antibioticelor topice cu placebo sau fără tratament

Un studiu a comparat antibioticele topice cu spălarea urechilor cu soluție salină (apă sărată). Antibioticele topice par a fi mai eficiente decât spălarea urechilor saline atunci când sunt evaluate la una până la două săptămâni după tratament, deși acest studiu a fost prea mic pentru a oferi rezultate de certitudine (dovezi de certitudine foarte scăzută).

Compararea antibioticelor topice în plus față de antibioticele sistemice (orale sau injectate)

patru studii au comparat tratamentul cu un antibiotic topic sub formă de picături (ciprofloxacină) în plus față de un antibiotic sistemic (oral sau injectat). Tratamentul a favorizat marginal antibioticele topice și orale combinate, comparativ cu antibioticele orale, numai pentru rezoluția secreției la săptămână sau două săptămâni și la două sau patru săptămâni. Aceste studii au fost prea mici pentru a oferi o certitudine a rezultatelor (dovezi de certitudine scăzută).

comparații ale diferitelor antibiotice topice

au fost 12 studii care au examinat eficacitatea diferitelor tipuri de antibiotice. Certitudinea dovezilor pentru toate rezultatele acestor comparații este foarte scăzută. Două studii nu au raportat numărul de participanți incluși sau au raportat doar numărul de urechi tratate, astfel încât numărul total de participanți nu a putut fi calculat. Din cauza certitudinii scăzute a dovezilor, nu se știe ce tip de antibiotic topic este cel mai eficient.

cât de actualizată este această revizuire? dovezile sunt actualizate până în aprilie 2019.