cheloidele și cicatricile hipertrofice sunt cauzate de leziuni cutanate și iritații, inclusiv traume, mușcături de insecte, arsuri, intervenții chirurgicale, vaccinare, piercing-ul pielii, acnee, foliculită, varicelă și infecție cu herpes zoster. În special, leziunile superficiale care nu ajung la dermul reticular nu provoacă niciodată cicatrici keloidale și hipertrofice. Acest lucru sugerează că aceste cicatrici patologice se datorează rănirii acestui strat de piele și vindecării ulterioare a rănilor aberante. Acesta din urmă se caracterizează prin inflamație continuă și localizată histologic. Ca urmare, stratul reticular al cheloidelor și cicatricilor hipertrofice conține celule inflamatorii, un număr crescut de fibroblaste, vase de sânge nou formate și depozite de colagen. Mai mult decât atât, factorii proinflamatori, cum ar fi interleukina (IL)-1 inkt, IL-1 inkt, IL-6 și factorul de necroză tumorală-inkt, sunt reglați în țesuturile cheloide, ceea ce sugerează că, la pacienții cu cheloide, genele proinflamatorii din piele sunt sensibile la traume. Acest lucru poate promova inflamația cronică, care, la rândul său, poate provoca creșterea invazivă a cheloidelor. În plus, reglarea în sus a factorilor proinflamatori în cicatricile patologice sugerează că, mai degrabă decât să fie tumori ale pielii, cheloidele și cicatricile hipertrofice sunt tulburări inflamatorii ale pielii, în special tulburări inflamatorii ale dermei reticulare. Diverse stimuli externi și interni post-răniți pot promova inflamația reticulară. Natura acestor stimuli modelează cel mai probabil caracteristicile, cantitatea și cursul cheloidelor și cicatricilor hipertrofice. Mai exact, este probabil ca intensitatea, frecvența și durata acestor stimuli să determine cât de repede apar cicatricile, direcția și viteza de creștere și intensitatea simptomelor. Acești stimuli proinflamatori includ o varietate de factori locali, sistemici și genetici. Aceste observații sugerează împreună că diferențele clinice dintre cheloide și cicatricile hipertrofice reflectă doar diferențele în intensitatea, frecvența și durata inflamației dermei reticulare. În prezent, medicii nu pot (sau cel puțin le este foarte dificil) să controleze factorii de risc sistemici și genetici ai cheloidelor și cicatricilor hipertrofice. Cu toate acestea, pot utiliza o serie de modalități de tratament care, în mod interesant, acționează prin reducerea inflamației. Acestea includ injecție/bandă / unguent cu corticosteroizi, radioterapie, crioterapie, terapie de compresie, terapie de stabilizare, terapie cu 5-fluorouracil (5-FU) și metode chirurgicale care reduc tensiunea pielii.Vezi textul integral