detalii procedură

cum este tratată boala valvei aortice?

dacă nu aveți simptome sau leziuni cardiace, va trebui să vă protejați supapa de deteriorarea ulterioară, urmând Precauții pentru a reduce riscul de endocardită infecțioasă și poate fi necesar să luați medicamente. În plus, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a vă trata starea dacă aveți simptome, dovezi de leziuni cardiace sau insuficiență cardiacă.

• aflați dacă chirurgia aortică este potrivită pentru dumneavoastră.

Chirurgie valva aortica

există două tipuri de chirurgie valva aortica: repararea valvei aortice și înlocuirea valvei aortice.

în timpul operației de valvă aortică, inclusiv chirurgia aortică, valva aortică poate fi reparată sau înlocuită. Rezultatele testelor de diagnostic, structura inimii, vârsta, prezența altor afecțiuni medicale și alți factori vor fi luați în considerare pentru a determina dacă repararea sau înlocuirea valvei aortice este cea mai bună abordare de tratament pentru dumneavoastră.

chirurgia valvei aortice poate fi efectuată folosind chirurgia tradițională a valvei cardiace sau abordări minim invazive.

chirurgie tradițională a valvei aortice

în timpul chirurgiei tradiționale a valvei aortice, un chirurg face o incizie de 6 până la 8 inci în centrul sternului și o parte sau tot sternul (sternul) este împărțit pentru a oferi acces direct la inima ta. Chirurgul repară sau înlocuiește valva sau valvele cardiace anormale.

chirurgia minim invazivă a valvei aortice

chirurgia minim invazivă a valvei aortice este un tip de intervenție chirurgicală de reparare a valvei aortice efectuată prin incizii mai mici, de 2 până la 4 inci, fără a vă deschide întregul piept. Acest lucru se face de obicei cu o incizie „J” și vă lasă pieptul stabil. Chirurgia minim invazivă reduce pierderea de sânge, trauma, durata șederii în spital și poate accelera recuperarea.majoritatea pacienților care necesită o intervenție chirurgicală izolată a valvei aortice sunt candidați pentru o intervenție chirurgicală minim invazivă a valvei aortice, dar chirurgul dvs. vă va revizui testele de diagnostic și va determina dacă sunteți candidat pentru acest tip de intervenție chirurgicală.

repararea valvei aortice

în timp ce valva aortică este de obicei înlocuită, repararea valvei aortice poate fi o opțiune.

repararea valvei aortice bicuspide

o valvă aortică bicuspidă poate fi reparată prin remodelarea pliantelor valvei aortice permițând deschiderea și închiderea mai completă a valvei.

repararea valvei aortice bicuspide poate fi o opțiune pentru tratarea valvelor cu scurgeri, dar nu poate fi utilizată pentru a trata o valvă aortică bicuspidă stenotică sau îngustată.

repararea valvei aortice bicuspide poate fi efectuată utilizând o tehnică chirurgicală de incizie „J” minim invazivă. Chirurgia valvei aortice este dificilă din punct de vedere tehnic și trebuie efectuată de un chirurg cu experiență în repararea valvelor aortice.

repararea unei aorte lărgite

boala valvei aortice este adesea asociată cu o mărire (anevrism) a aortei ascendente, porțiunea inițială a aortei (principalul vas de sânge din organism care provine din valva aortică).

dacă mărirea aortei este substanțială (de obicei peste 4,5 sau 5 cm în diametru), această parte a aortei poate fi necesară înlocuirea. Înlocuirea se face în momentul reparării sau înlocuirii valvei aortice. La pacienții care au o supapă aortică scurgeră și o aortă mărită, se poate efectua o procedură specială (procedura David). Procedura David permite chirurgilor să repare valva aortică și să înlocuiască simultan aorta ascendentă mărită.

repararea rupturilor sau găurilor valvei

în plus, dacă pliantele valvei au lacrimi sau găuri, chirurgul le poate patch-uri cu plasturi de țesut.

înlocuirea valvei aortice

dacă repararea valvei nu este o opțiune, chirurgul dvs. poate înlocui valva. Supapa nativă (originală) este îndepărtată și o nouă supapă este cusută la inelul supapei native. Noua supapă poate fi mecanică sau biologică.

înlocuirea valvei biologice

la Clinica Cleveland, majoritatea valvelor aortice sunt înlocuite cu o bioproteză. Supapele biologice (numite și supape de țesut sau bioprotetice) sunt realizate din țesut, dar pot avea și unele părți artificiale pentru a oferi suport suplimentar și pentru a permite cusăturii supapei.

aproximativ 80% din supapele aortice sunt înlocuite cu o bioproteză.

valvele biologice pot fi fabricate din țesut de porc (porcin), țesut de vacă pericardic (bovin) sau țesut pericardic din alte specii.

aceste supape sunt sigure de inserat, durabile (cu o durată cuprinsă între 15 și 20 de ani) și permit pacienților să evite utilizarea pe viață a anticoagulantelor (medicamente pentru subțierea sângelui). La Clinica Cleveland, riscul de deces este mai mic de un procent pentru înlocuirea izolată a valvei aortice și a fost în mod constant mai bun decât mortalitatea prevăzută pe baza datelor naționale ale societății chirurgilor toracici (STS).

Homograft uman (numit și alogrefă) înlocuirea valvei aortice

un homograft este o valvă aortică sau pulmonică care a fost îndepărtată dintr-o inimă umană donată, conservată, tratată cu antibiotice și înghețată în condiții sterile.

Homogrefele sunt utilizate mai ales atunci când rădăcina aortică este distrusă de endocardită (infecție).

• vezi chirurgie pentru endocardită.

înlocuirea supapelor mecanice

supapele mecanice sunt realizate complet din piese mecanice, care nu sunt reactive și bine tolerate de organism. Supapa bileaflet este utilizată cel mai des.

Se compune din două pliante de carbon pirolite (calități similare unui diamant) într-un inel acoperit cu țesătură tricotată din poliester.

toți pacienții cu proteze mecanice de supapă trebuie să ia un medicament anticoagulant, warfarină (Coumadin), pentru tot restul vieții pentru a reduce riscul de coagulare a sângelui și accident vascular cerebral. Acest lucru crește riscul de sângerare.

procedura Ross (numită și procedura de comutare)

operația Ross se efectuează de obicei la pacienții cu vârsta sub 30 de ani care doresc să evite utilizarea pe viață a anticoagulantelor (medicamente care subțiază sângele) după operație.

în timpul acestei proceduri, valva pulmonară normală a pacientului este îndepărtată și utilizată pentru a înlocui valva aortică bolnavă. Valva pulmonară este apoi înlocuită cu o homogrefă pulmonară. Procedura Ross lasă două supape cu risc potențial de defecțiune ulterioară.

• Click aici pentru a afla despre chirurgia valvei aortice la pacienții adulți tineri: repararea, înlocuirea și procedura Ross.