Repere de cercetare din trei studii separate:

• tensiunea arterială scăzută sau hipotensiunea arterială la pacienții cu COVID-19 cu antecedente de hipertensiune arterială pare a fi un factor de risc pentru afectarea rinichilor și deces.
• reducerea medicamentelor pentru hipertensiune arterială dacă și când pacienții cu COVID-19 devin hipotensivi ar putea preveni leziunile renale acute și moartea, potrivit unui nou studiu.
• un alt studiu a confirmat că hipertensiunea arterială este cea mai frecventă boală coexistentă la pacienții spitalizați cu COVID-19.
• un al treilea studiu mic a constatat că pacienții spitalizați, COVID-19, care luau anterior medicamente care scad tensiunea arterială inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE-i) și blocanți ai receptorilor angiotensinei (ARB) sunt mai predispuși să moară decât cei care nu luau medicamentele.
• este important să rețineți că pacienții care iau ACE-i și/sau ARB pot avea boli cardiovasculare mai avansate sau alte afecțiuni cronice de sănătate care cresc și mai mult riscul de complicații grave ale COVID-19.

embargo până la 9 A.M. CT / 10 A. M. et joi, Sept. 10, 2020

DALLAS, Sept. 10, 2020-reducerea sau eliminarea medicamentelor pentru hipertensiune arterială dacă tensiunea arterială devine hipotensivă, scăzând sub 120/70 mm Hg, ar putea preveni leziunile renale acute și moartea la pacienții cu COVID-19, potrivit noilor cercetări care vor fi prezentate Sept. 10-13, 2020, la sesiunile științifice Hypertension 2020 ale virtual American Heart Association. Întâlnirea este un schimb global de prim rang pentru cercetătorii clinici și de bază, concentrându-se pe progresele recente în cercetarea hipertensiunii.

la începutul pandemiei COVID-19, American Heart Association a emis o declarație comună cu Heart Failure Society of America și Colegiul American de Cardiologie pentru a aborda utilizarea medicamentelor ACE-i și ARB în rândul pacienților cu risc de a dezvolta COVID-19. Recomandările au solicitat continuarea medicamentelor ACE-i sau ARB în rândul pacienților care le iau deja pentru indicații precum insuficiența cardiacă, hipertensiunea arterială sau boala cardiacă ischemică. Pacienții cu boli cardiovasculare care sunt diagnosticați cu COVID-19 ar trebui evaluați pe deplin înainte de a adăuga sau elimina orice tratament, iar orice modificare a tratamentului lor ar trebui să se bazeze pe cele mai recente dovezi științifice și să ia decizii comune cu medicul și echipa lor de îngrijire a sănătății.”în timp ce continuăm să aflăm mai multe despre impactul complex al COVID-19 în fiecare zi, știm că persoanele cu boli cardiovasculare și/sau hipertensiune arterială prezintă un risc mult mai mare de complicații grave, inclusiv moartea din cauza COVID-19″, a spus Mariell Jessup, MD., FAHA, șef de știință și ofițer medical al American Heart Association. „Continuăm să monitorizăm și să revizuim cele mai recente cercetări și recomandăm cu tărie tuturor medicilor să ia în considerare nevoile individuale ale fiecărui pacient înainte de a face orice modificare a regimurilor de tratament ACE-I sau ARB. Cele mai recente descoperiri ale cercetării sugerează, totuși, că aceste medicamente trebuie întrerupte la pacienții care dezvoltă hipotensiune arterială pentru a evita leziunile renale severe.”

” leziunea renală acută, cunoscută și sub numele de insuficiență renală acută, este o complicație gravă COVID-19 și multe persoane cu virusul sunt expuse riscului”, potrivit autorului studiului Paolo Manunta, MD, Ph.D., Catedra de Nefrologie la Universitatea San Raffaele din Milano, Italia.

pentru a determina care pacienți cu COVID-19 prezintă cel mai mare risc de leziuni renale (#P145), Manunta și colegii săi au studiat 392 de pacienți cu COVID-19 spitalizați în perioada 2 martie-25 aprilie 2020, tratați la un centru din Italia (#P145).

au găsit:

• aproape 60% au avut antecedente de hipertensiune arterială, ceea ce o face cea mai frecventă problemă de sănătate co-apărută la acești pacienți.
• mai mult de 86% dintre pacienții cu tensiune arterială crescută au luat zilnic medicamente antihipertensive.
• în general, 6,2% dintre pacienți au intrat în secția de urgență cu leziuni renale acute — funcția renală și hipertensiunea arterială au fost principalii factori determinanți dacă o persoană a avut leziuni renale acute.
• având un istoric de hipertensiune arterială a crescut riscul de leziuni renale acute de aproximativ cinci ori.
• pacienții care se prezentau la secția de urgență care aveau hipotensiune arterială severă, adică tensiune arterială mai mică de 95/50 mm Hg, aveau de nouă ori mai multe șanse de a avea leziuni renale acute; în timp ce cei care aveau hipotensiune arterială ușoară, tensiune arterială mai mică de 120/70 mm Hg, dar nu în intervalul sever, aveau de patru ori mai multe șanse de a avea leziuni renale acute.
• pacienții cu COVID-19 care aveau mai multe șanse să dezvolte leziuni renale acute în timpul spitalizării erau vârstnici, hipertensivi sau aveau detresă respiratorie severă.
• cu toate acestea, în general, moartea în spital a fost de două ori mai probabilă la pacienții cu hipotensiune arterială ușoară la sosirea la secția de urgență, indiferent de vârstă, alte boli și severitatea COVID-19.

„studiul nostru sugerează că tensiunea arterială scăzută la o persoană cu antecedente de hipertensiune arterială este un semnal important și independent că cineva cu COVID-19 se dezvoltă sau are leziuni renale acute”, a spus Manunta. „Acest lucru sugerează, de asemenea, că persoanele cu tensiune arterială crescută ar trebui să o monitorizeze cu atenție acasă, iar funcția lor renală ar trebui măsurată atunci când sunt diagnosticate pentru prima dată cu COVID-19. Dacă ei sau medicii lor observă că nivelul tensiunii arteriale scade până la intervalul hipotensiv, medicii lor pot lua în considerare reducerea sau oprirea medicamentelor pentru tensiunea arterială pentru a preveni leziunile renale și, eventual, chiar moartea.”Limitările studiului includ dimensiunea relativ mică a eșantionului într-o populație cu un singur centru și concizia perioadei de studiu.

coautori sunt Chiara Livia Lanzani, MD.; Marco Simonini, M. D.; Elisabetta Messaggio, B. S.; Teresa Arcidiacono, M. D.; Paolo Betti, M. D.; Romina Bucci, M. D.; Fontana Simonet, M. D.; Caterina Conte, M. D.; Giuseppe Vezzoli, M. D.; Patrizia Rovere-Querini, M. D., Ph.D.; Conte Caterina, și Ciceri Fabio M. D., Ph. D. IRCCS San Raffaele a finanțat acest studiu.

hipertensiune arterială preexistentă frecventă la cei spitalizați pentru COVID-19 (#P135)

într-un alt studiu prezentat la întâlnire, cercetătorii au confirmat constatările anterioare că hipertensiunea arterială este cea mai frecventă boală coexistentă în rândul pacienților spitalizați cu COVID-19.

au analizat 22 de studii din opt țări cu peste 11.000 de pacienți spitalizați în total cu COVID-19. Cercetătorii au descoperit că 42% dintre pacienți aveau hipertensiune arterială, urmată de diabet zaharat, care a afectat 23% dintre pacienți.

hipertensiunea arterială, singură, a fost asociată cu o probabilitate mai mare de deces. În mod surprinzător, hipertensiunea arterială a fost deosebit de frecventă decât boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) în rândul pacienților spitalizați cu COVID-19, potrivit cercetătorilor.

„sunt necesare studii mai randomizate pentru a evalua efectul hipertensiunii asupra mortalității la pacienții cu COVID-19”, au spus cercetătorii în abstract.

autorii sunt Vikramaditya Reddy Samala Venkata, MD; Rahul Gupta, MD; și Surya Kiran Aedma, MD.

medicamentele comune de scădere a tensiunii arteriale pot prezenta riscuri crescute pentru pacienții cu COVID-19 (#P144)

într-un al treilea studiu din cadrul întâlnirii, cercetătorii de la Universitatea din Miami/JFK Medical Center din Atlantis, Florida, au studiat pacienții spitalizați cu COVID-19 pentru a determina efectele administrării prescripțiilor de scădere a tensiunii arteriale inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE-I) și / sau blocanți ai receptorilor de angiotensină (ARB). Ei au descoperit că pacienții care luau medicamentele aveau mai multe șanse să moară decât cei care nu le luau.

în studiul retrospectiv cu un singur centru, cercetătorii au studiat 172 de pacienți spitalizați pentru COVID-19 între martie și mai 2020. Ei au descoperit că 33% dintre pacienții care au luat unul sau ambele medicamente antihipertensive (ACE-i, ARB) au murit în spital, comparativ cu 13% dintre cei care nu au luat niciunul dintre medicamente. Admiterea la unitatea de terapie intensivă a fost, de asemenea, mai mare — la 28% dintre cei care au luat medicamente față de 13% dintre pacienții care nu au luat medicamente ACE-i și/sau ARB.

riscul mai mare de deces în rândul pacienților care iau medicamente antihipertensive ar putea fi deoarece persoanele prescrise aceste medicamente tind să fie mai în vârstă și sunt mai susceptibile de a avea diabet zaharat și hipertensiune arterială, au remarcat cercetătorii în abstract.

autorii studiului sunt Baher al-Abbasi, MD; Nakeya Dewaswala, MD; Fergie Ramos, MD; Ahmed Abdallah, MD; Pedro Torres, MD; Kai Chen, MD; Mohamed Abdul Qader, MD; Samar Aboulenain, MD; Karolina Dziadkowiec, MD; Jesus Pino, MD; și Robert d Chait, M. D.

resurse suplimentare:

• multimedia Disponibil este pe coloana din dreapta a link-ului de lansarehttps://newsroom.heart.org/news/research-on-the-impact-of-ace-i-and-arbs-for-patients-with-covid-19-continues-to-evolve?preview=e36be23f32814f82b6243900cc3ec376
• COVID – 19 și sănătatea inimii-informații pentru toți
• AHA: COVID-19 Newsroom
• Urmăriți știrile AHA/ASA pe Twitter @HeartNews #Hypertension20

declarațiile și concluziile autorilor studiului care sunt prezentate la întâlnirile științifice ale American Heart Association sunt numai cele ale autorilor studiului și nu reflectă neapărat politica sau poziția de asociere. Asociația nu face nici o reprezentare sau garanție cu privire la acuratețea sau fiabilitatea lor. Asociația primește finanțare în principal de la persoane fizice; fundațiile și corporațiile (inclusiv farmaceutice, producători de dispozitive și alte companii) fac, de asemenea, donații și finanțează programe și evenimente specifice Asociației. Asociația are politici stricte pentru a împiedica aceste relații să influențeze conținutul științific. Veniturile din companiile farmaceutice și de dispozitive sunt disponibile la https://www.heart.org/en/about-us/aha-financial-information.American Heart Association este o forță neobosită pentru o lume cu o viață mai lungă și mai sănătoasă. Suntem dedicați asigurării unei sănătăți echitabile în toate comunitățile. Prin colaborarea cu numeroase organizații și susținute de milioane de voluntari, finanțăm cercetări inovatoare, susținem sănătatea publică și împărtășim resursele de salvare a vieții. Organizația din Dallas a fost o sursă principală de informații despre sănătate timp de aproape un secol. Conectează – te cu noi pe heart.org, Facebook, Twitter sau apelând 1-800-AHA-USA1.

pentru anchete mass-Media și AHA / ASA perspectiva Expert: 214-706-1173

Cathy Lewis: 214-706-1324; [email protected]

pentru anchete publice: 1-800-AHA-USA1 (242-8721)

heart.org și stroke.org