oasele interfalangiene proximale (PIP) sunt o rețea complicată de articulații care ne permit să finalizăm domeniul asupra mișcărilor degetelor noastre. Susținerea unei leziuni a acestor articulații fragile poate însemna o pierdere completă a dexterității și mișcării degetelor.

dacă bănuiți că ați devenit beneficiarul unei astfel de leziuni, citiți mai departe pentru a afla mai multe despre structurile care alcătuiesc articulația PIP, modul în care aceste structuri se pot deteriora și cum să tratați problema dacă a fost susținută o vătămare.

Anatomia durerii articulare interfalangiene proximale

mâinile noastre sunt alcătuite din 27 dintre cele mai mici oase din corpul nostru. Aceste oase sunt conectate între ele printr-o mică rețea de mușchi, tendoane și ligamente care lucrează împreună pentru a permite mișcările mâinilor cu care suntem obișnuiți. Proximal interfalangiene sau PIP comun este o mică parte din această rețea complicată de țesuturi.

fiecare deget (cu excepția degetului mare) este compus din trei oase cunoscute sub numele de falange. O persoană poate vedea cu ușurință unde începe și se termină fiecare falangă uitându-se la liniile gravate în degete datorită mișcărilor articulației care se formează între fiecare falangă.

o falangă este numită în funcție de poziția sa în interiorul degetului. Cele mai exterioare falange sunt cunoscute sub numele de falange distale. Cei din centru sunt cunoscuți sub numele de falange intermediare sau mijlocii. Cei mai apropiați de mână sunt cunoscuți sub numele de falange proximale și la acestea ne referim atunci când vorbim despre dureri articulare PIP.

falangele sunt conectate între ele printr-un fir lung de țesut tendon care se întinde de la baza încheieturii până la mijlocul falangei distale. Aceste tendoane sunt cunoscute sub numele de tendoane Flexoare și pe măsură ce se contractă, degetele se îndoaie la articulațiile formate între fiecare falangă.

în afară de tendoanele Flexoare, fiecare falangă este menținută în aliniere printr – o rețea de țesuturi moi constând din:

• capsule articulare – cartilaj care permite o interacțiune lină între oase.
• placă Volară-țesuturi conjunctive care atașează vârfurile falangelor unul la celălalt.
• ligamente colaterale – țesuturi conjunctive care atașează părțile laterale și fundul fiecărei falange una de cealaltă.
• alunecări centrale – ramuri ale tendonului flexor care permit mișcarea independentă a fiecărei falange.

când oricare dintre țesuturi este deteriorat, fie prin traumatisme contondente sau degenerare în timp, o persoană poate începe să experimenteze durere în falanga proximală. Pe măsură ce țesuturile degenerează în continuare sau chiar se rup, durerea poate deveni o problemă cronică. Dacă această durere este centralizată la articulația formată între falangele proximale și metacarpele palmei, numai atunci problema este considerată o leziune PIP.

simptomele și semnele problemelor interfalangiene proximale

leziunile legate de PIP sunt de obicei cauzate de traume acute, cum ar fi supraextensia bruscă a articulației dintre falanga proximală și oasele metacarpiene. Chiar dacă majoritatea leziunilor cauzale sunt bruște, o persoană poate începe să experimenteze simptomele rănirii în timp.

simptomele unei leziuni legate de PIP includ:

• durere în articulație
• umflare și vânătăi la baza degetului
• pierderea funcției articulare
• slăbiciune a degetelor
• sensibilitate la atingere

în plus, leziunile articulare PIP pot provoca o serie de alte probleme dacă nu sunt tratate corespunzător. Dacă articulația PIP nu este așezată corect pe măsură ce se vindecă, acest lucru poate provoca desfigurări, nealinieri, rigiditate cronică și eventuala descompunere a țesuturilor moi din articulația PIP. Suferind orice fel de leziune acută a falangelor degetului ar trebui să fie întâmpinată cu o examinare imediată și o evaluare medicală a leziunii pentru a preveni complicațiile ulterioare.

cauzele durerii articulare interfalangiene proximale

deoarece majoritatea factorilor de risc pentru o leziune PIP sunt de natură bruscă, cei mai expuși riscului sunt sportivii sau cei ale căror locuri de muncă implică efort fizic pe mână. Factorii cauzali pentru un prejudiciu legat de PIP includ:

• trauma Contondentă a articulației PIP
• Supraextensia degetului, de obicei înapoi
• tulpina imensă pe deget pentru perioade lungi de timp

în unele cazuri, leziunile PIP și durerea care rezultă pot fi legate de vârstă. Pe măsură ce îmbătrânim, țesuturile moi din articulațiile noastre se descompun datorită utilizării de zi cu zi. Structurile moi din interiorul mâinii sunt deosebit de sensibile la această descompunere datorită abundenței scopului pentru mâinile noastre. Durerea legată de PIP din cauza îmbătrânirii va apărea de obicei în Flash-uri sau va progresa încet, agravându-se în timp.

diagnosticarea leziunilor articulare interfalangiene proximale

dacă simptomele unei leziuni PIP sunt cronice, o persoană poate fi capabilă să determine că există o problemă mai profundă pe cont propriu. Totuși, cel mai bine este să solicitați evaluarea medicală a articulației PIP pentru a exclude alte cauze potențiale și pentru a căuta cea mai bună metodă de tratament pentru o anumită problemă.

evaluările medicale pentru leziunile PIP vor începe cu evaluările stilului de viață și cercetarea istoricului medical al pacientului. Alegerile stilului de viață, cum ar fi participarea la sporturi care necesită mișcări articulate ale degetelor – baseball, fotbal, haltere – sunt factori de risc speciali pentru leziunile legate de PIP. Un istoric medical care implică leziuni legate de mână poate fi, de asemenea, un factor considerabil în daunele legate de PIP.

după aceste metode de precauție, medicii vor trece la evaluarea fizică a articulației PIP. Un medic va testa gama de mișcare a PIP, precum și să examineze cât de licitație este la diferite cantități de presiune. Dacă un pacient răspunde prost la aceste teste, medicul va trece la testele de imagistică medicală.

imagistica medicală are ca scop examinarea structurilor din cadrul PIP. Scanările CT, RMN-urile, razele X sau o combinație a acestora vor fi utilizate pentru a examina starea de sănătate a tendoanelor, ligamentelor, oaselor și mușchilor din deget.

utilizarea tehnicilor de mai sus va oferi medicului o idee despre progresia daunelor și îi va ajuta să dezvolte un plan de tratament menit să maximizeze funcționalitatea și să reducă durerea.

tratamente convenționale pentru durerea articulară proximală interfalangiană cronică

există o serie de opțiuni de tratament convenționale la dispoziție pentru îngrijirea și recuperarea după o leziune articulară PIP. Un pacient își va explica obiectivele funcționale medicului și, pe baza stării articulației, medicul va explica dacă acestea sunt accesibile prin mijloace convenționale. Mai jos este o listă a acestor opțiuni de tratament convenționale și modul în care acestea pot ajuta la leziuni articulare PIP.

Kinetoterapia

terapiile fizice sunt acele tratamente prin mijloace fizice. Deseori, se intinde, masaj, și exercițiu ghidat poate fi tot un pacient are nevoie pentru a atinge obiectivele lor funcționale. Aceste tratamente pot ajuta la instruirea unui pacient să-și folosească PIP în moduri care nu induc durere, precum și să trateze orice durere care poate fi cauzată de mișcările de zi cu zi.dacă articulația PIP se umflă sau devine rigidă, medicamentele precum naproxen, ibuprofen și acetaminofen pot ajuta la controlul durerii cauzate de aceste simptome. Un medic poate prescrie doze mai mari de aceste medicamente sau poate trece la medicamente care blochează recepția creierului de durere.

Chirurgie

chirurgia este de obicei o ultimă soluție în tratarea durerii articulare PIP și este adesea inutilă. Dacă durerea unui pacient se agravează continuu sau dacă un pacient pierde funcția completă a articulației PIP, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Dacă leziunea PIP se află într-o poziție incomodă, intervenția chirurgicală va fi o necesitate absolută pentru a restabili funcția corectă a PIP. În alte cazuri, articulația PIP poate să fi dezvoltat pinteni osoși ca efect al unei leziuni PIP, acestea vor trebui să fie ras prin mijloace chirurgicale.

chirurgia necesită perioade lungi de recuperare în plus față de un regim de terapie fizică, precum și medicamente. Medicii încearcă să evite cât mai mult posibil intervenția chirurgicală pentru leziunile PIP. Acesta este motivul pentru care este important să solicitați asistență medicală imediată atunci când se suspectează o leziune PIP. Cu cât o problemă este prinsă și tratată mai devreme, cu atât va fi necesară o intervenție chirurgicală mai mică.in timp ce tratamentele conventionale sunt cele mai recomandate de medici, ele nu pot fi intotdeauna cea mai buna optiune pentru un pacient. Dacă obiectivele funcționale ale pacientului par de neatins prin aceste mijloace convenționale, medicul poate recomanda opțiuni alternative de tratament, cum ar fi terapia regenerativă.

terapia regenerativă pentru durerea articulară interfalangiană proximală

datorită faptului că durerea articulară PIP este legată de țesuturile moi implicate în funcția sa, durerea PIP este un candidat excelent pentru tratamentul prin terapii regenerative. Aceste terapii vizează eliminarea durerii și restabilirea funcției prin repararea structurilor țesuturilor moi deteriorate în locul unei leziuni.

la CELLAXYS oferim două opțiuni de tratament sub umbrela terapiei regenerative – terapia cu plasmă bogată în trombocite și terapia cu celule Stem.

terapia PRP

trombocitele sunt una dintre apărările naturale ale organismului împotriva leziunilor. Ele oferă cheaguri naturale care sigilează o leziune, precum și trimit semnale chimice care declanșează un răspuns de vindecare din partea corpului. Prin izolarea trombocitelor din sângele unui pacient, amestecarea lor cu o serie de factori de creștere și apoi reinjectarea lor în locul leziunii, terapia PRP poate ajuta organismul să restabilească orice țesut moale deteriorat pierdut pe toată durata de viață a unei leziuni.

terapia cu celule Stem

după cum sugerează și numele, terapia cu celule stem este aplicarea celulelor stem la o leziune pentru a ajuta organismul să se recupereze. Celulele stem utilizate la CELLAXYS sunt derivate din țesutul adipos (gras) și din măduva osoasă din corpul pacientului. Prin extragerea acestor țesuturi și prelucrarea lor, putem crea pseudo-celule stem cunoscute sub numele de celule stem mezenchimale printr-un proces mai întâi în anii 1970.

odată ajunse în organism, aceste celule stem înconjoară o leziune și utilizează resurse din zonele înconjurătoare pentru a repara țesutul deteriorat.în timp ce opțiunile convenționale de tratament, cum ar fi terapia fizică, sunt o necesitate absolută atunci când se restabilește funcția unei articulații PIP rănite, ele nu tratează cauza durerii – deteriorarea țesuturilor moi. Prin adăugarea PRP sau a terapiei cu celule stem la tratamentele convenționale, un pacient poate să-și îndeplinească și chiar să-și depășească obiectivele funcționale.

în plus, aceste tratamente sunt proceduri simple în ambulatoriu, cu perioade minime de oprire. În trecut, pacienții pe care i-am tratat cu leziuni PIP au raportat funcționalitate completă în câteva săptămâni și au putut să se bucure de aceste efecte de peste șase luni.

concluzie

leziunile PIP pot afecta capacitatea unei persoane de a-și continua viața de zi cu zi. Structurile complicate ale țesuturilor moi din articulația PIP fac tratamentul foarte dificil prin mijloace convenționale. În timp ce aceste metode pot ajuta la revenirea funcției și la reducerea durerii unei leziuni PIP, numai terapiile regenerative pot trata deteriorarea țesuturilor moi subiacente.dacă doriți să aflați mai multe despre modul în care terapiile regenerative de la CELLAXYS vă pot ajuta cu leziunile legate de PIP, contactați-ne astăzi pentru a stabili o consultație.