recent, SpineUniverse a vorbit cu doctorul Lawrence Kamhi, un specialist în managementul durerii intervenționale care practică în Middletown, NY. Deși accentul discuției a fost cortizonul, Dr. Kamhi ne-a oferit, de asemenea, experiența sa clinică în tratamentul nechirurgical al durerilor de spate și gât folosind injecții cu corticosteroizi epidurali spinali și tehnici minim invazive conexe.

SpU: ce este cortizonul?Dr. Kamhi:
aceasta este o întrebare comună pe care o pun pacienții. Cortizonul este un analog apropiat al cortizolului, hormonul antiinflamator natural al organismului. Chimic, cortizonul este un hormon steroid produs de glandele suprarenale din molecula precursoare colesterol. Hormonii sexuali, estrogenul și testosteronul, sunt, de asemenea, hormoni steroizi produși de gonade și, într-o măsură mai mică, de glandele suprarenale, din colesterol.

structura chimică a unui steroid (ilustrația de mai sus), care include colesterolul, este caracterizată de patru inele topite plus lanțuri laterale. Structura inelului rămâne constantă. Diferențele în lanțurile laterale reprezintă diferitele proprietăți ale moleculelor de steroizi.

există două glande suprarenale mici atât la bărbați, cât și la femei situate deasupra rinichilor. Glanda pituitară, prin eliberarea ACTH (hormonul adrenocorticotropic) reglează eliberarea cortizolului din glandele suprarenale în sânge. Când organismul întâlnește stres (fizic sau mental) ca răspuns la o traumă, cortizolul este eliberat, care la rândul său reglează răspunsul inflamator al organismului.

alte efecte ale eliberării cortizolului includ:

1) stimularea ficatului pentru a produce carbohidrați; combustibilul pe termen scurt pentru musculatură.2) creșterea temporară a nivelului de glucoză din sânge.3) mobilizarea acizilor grași din țesutul adipos în sânge.aceste efecte adăugate ale cortizolului par să pregătească organismul pentru un răspuns de” luptă sau fugă”. Răspunsul inflamator al țesuturilor organismului la traume sau leziuni este foarte complex, dar poate fi împărțit în cinci etape principale:

Etapa 1: eliberarea substanțelor vasoactive din fluxul sanguin în țesuturile corpului rănit, inclusiv histamina, bradikinina, enzimele proteolitice, prostaglandinele și leucotrienele;

Etapa 2: o creștere marcată a fluxului sanguin către locul traumei, producând eritem (roșeață);

Etapa 3: Scurgerea unor cantități mari de lichid plasmatic din paturile capilare către țesutul deteriorat provocând edem (umflare);

Etapa 4: infiltrarea regiunii traumatizate de un număr mare de celule albe din sânge și, după zile până la săptămâni;

Etapa 5: îngroșarea fibroblastelor care formează o cicatrice vindecată.printre substanțele vasoactive citate în Etapa 1, se numără substanțele chimice care stimulează acut terminațiile nervoase senzoriale provocând senzația extrem de neplăcută – dar protectoare a țesuturilor-pe care o cunoaștem ca durere.

acest răspuns inflamator a evoluat la om și la majoritatea animalelor superioare ca protecție împotriva rănilor ulterioare și pentru a efectua vindecarea. Cu toate acestea, răspunsul inflamator în sine impune uneori un stres considerabil asupra organismului și în anumite boli (de exemplu, artrita reumatoidă) răspunsul inflamator în sine este de fapt responsabil pentru provocarea leziunilor tisulare la nivelul oaselor și articulațiilor. Astfel, oamenii și majoritatea animalelor superioare au dezvoltat un sistem homeostatic intern conceput pentru a modula răspunsul inflamator. Sistemul de eliberare a ACTH-cortizolului hipofizo-suprarenal este o componentă critică a acestui sistem.

o serie de boli sunt cauzate de tulburări sau dereglări în cadrul răspunsului inflamator. Pe lângă artrita reumatoidă familiară, psoriazisul și chiar boala Crohn sunt, în mare măsură, tulburări ale sistemului inflamator (imunitar).

steroizii sunt printre cele mai puternice medicamente antiinflamatoare. Mai corect, compușii steroizi sunt strâns legați, din punct de vedere chimic, de cortizol și de termenii adecvați corticosteroizi sau glucocorticoizi. Acestea sunt medicamentele utilizate de medici pentru a modula răspunsul inflamator excesiv.