de Benedette Cuffari, M. Sc.revizuit de Emily Henderson, B.Sc.

în întreaga lume, cancerul pulmonar este principala cauză a deceselor legate de cancer. În timp ce cancerul pulmonar cu celule mici (SCLC) reprezintă până la 15% din toate diagnosticele de cancer pulmonar, restul de 85% din cazurile de cancer pulmonar sunt de subtip non-cancer pulmonar cu celule mici (NSCLC).

Credit imagine: David a Litman/.com

o prezentare generală a NSCLC

cancerul pulmonar cu celule mici (NSCLC) poate fi clasificat în mai multe tipuri diferite, dintre care cele mai frecvente includ adenocarcinomul, carcinomul cu celule scuamoase (SCC) și carcinomul cu celule mari. Alte tipuri mai puțin frecvente de NSCLC includ carcinoamele adenoscuamoase, pleomorfe, cu celule fusiforme și cu celule gigantice, precum și blastomul pulmonar, tumorile neuroendocrine și multe altele.progresele recente în biologia moleculară, în special datorită descoperirii mutațiilor factorului de creștere epidermică (EGFR) și rearanjărilor limfomului kinazei anaplazice (ALK), au schimbat drastic modul în care sunt tratate aceste subtipuri NSCLC. Aceste descoperiri au condus la dezvoltarea inhibitorilor tirozin kinazei EGFR și a inhibitorilor ALK, ambele fiind Opțiuni de tratament extrem de eficiente pentru pacienții cu aceste tipuri histologice specifice de cancer pulmonar.

adenocarcinom

se estimează că adenocarcinoamele cuprind aproximativ 40% din toate cancerele pulmonare. Prin definiție, adenocarcinomul din plămân este un neoplasm epitelial malign care poate fi însoțit fie de diferențierea glandulară, fie de producerea de mucină. De obicei, un adenocarcinom va forma o masă localizată periferic care prezintă atât fibroză centrală, cât și puckering pleural.

alte apariții brute care pot fi asociate cu un diagnostic de adenocarcinom includ o masă localizată central, o consolidare lobară difuză, mai mulți lobi Distribuiți bilateral și îngroșarea pleurală.

în urma unei biopsii sau a unei rezecții tumorale, un adenocarcinom poate fi caracterizat în continuare ca un carcinom lepidic, acinar, papilar, micropapilar, solid, invaziv mucinos, coloidal, fetal, enteric sau minim invaziv.

SCC

aproximativ 20% din toate cancerele pulmonare sunt SCC, care pot fi prezente în diferite locuri din plămâni, dintre care cele mai frecvente includ porțiunea centrală, de-a lungul căilor respiratorii majore și sub formă de cavități atunci când sunt prezente în dimensiuni mai mari.

unele dintre caracteristicile patologice notabile ale SCC includ keratinizarea și punțile intracelulare, precum și un model solid de creștere imbricată. Subtipurile posibile ale SCC includ keratinizarea, nonkeratinizarea și SCC bazaloid.

stabilirea unui diagnostic SCC joacă un rol determinant în care agenții chimioterapeutici nu sunt doar ideali în reducerea sarcinii cancerului, ci pot evita și anumite complicații care pun viața în pericol. Utilizarea unui inhibitor al factorului de creștere endotelial vascular în tratamentul SCC, de exemplu, poate crește probabilitatea unei hemoragii pulmonare, indicând astfel necesitatea evitării acestui tip de medicament.în special, pacienții cu SCC au adesea o rată de supraviețuire mai bună în comparație cu cei diagnosticați cu adenocarcinom.

carcinom cu celule mari

stabilirea unui diagnostic de carcinom cu celule mari poate fi realizată numai după rezecția tumorii; prin urmare, acest tip de NSCLC nu trebuie aplicat biopsiilor mici sau rezultatelor citologice. Există mai multe subtipuri diferite de carcinom cu celule mari, inclusiv Carcinom neuroendocrin cu celule mari (LCNEC), carcinom bazaloid, carcinom asemănător limfoepiteliomului, carcinom cu celule clare și carcinom cu celule mari cu fenotip rabdoid.

rapoartele recente ale Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) au descoperit că carcinoamele cu celule mari sunt un grup eterogen de tumori care pot fi alcătuite din adenocarcinom, diferențierea celulelor scuamoase sau un imunofenotip și genotip nul.

Credit Imagine: Scio21/.com

o prezentare generală a SCLC

în ultimii douăzeci de ani, incidența SCLC a scăzut, ceea ce este cel mai probabil legat de reducerea globală a consumului de tutun. Se estimează că cel puțin 95% dintre pacienții diagnosticați cu SCLC au un istoric pozitiv de fumat; cu toate acestea, persoanele care renunță la fumat nu numai că au o incidență redusă a bolii, dar au și o șansă de 50% de mortalitate redusă atunci când acest tip de cancer pulmonar este diagnosticat în stadiile incipiente.în plus față de un istoric de fumat, alte pericole de mediu și profesionale care au fost asociate cu provocarea SCLC includ expunerea la clorometil eter, care este o substanță chimică care poate fi utilizată în diverse medii industriale, precum și niveluri ridicate de radon, ceea ce este în special o preocupare pentru minerii de uraniu.deși SCLC cuprinde doar aproximativ 15% din toate diagnosticele de cancer pulmonar, această formă de cancer pulmonar este extrem de agresivă. În plus, deoarece mulți pacienți cu SCLC au, de asemenea, multiple comorbidități datorate consumului anterior de tutun, care pot include boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), cardiopatia ischemică și hipertensiunea arterială, tratamentul pentru acest tip de cancer pulmonar poate fi foarte complicat.în timp ce pacienții cu boală limitată (LD) de tip SCLC sunt adesea tratați cu chimioradiere concomitentă, cei cu boală extinsă (ED) sunt tratați în schimb cu chimioterapie paliativă. Mulți pacienți cu SCLC vor răspunde bine la tratamentul inițial; cu toate acestea, este frecvent pentru pacienții cu boala rezistentă la recidivă.

în cazul în care cancerul recidivează, supraviețuirea mediană este de obicei în intervalul de 4 până la 5 luni când se utilizează chimioterapia de linia a doua sau a treia.

referințe și lecturi suplimentare

• Alvarado-Luna, G.,& Morales-Espinosa, D. (2016). Tratamentul pentru cancerul pulmonar cu celule mici, unde suntem acum? – o recenzie. Cercetarea Cancerului Pulmonar Translațional 5(1); 26-38. doi: 10.3978 / j. issn.2218-6751.2016.01.13.
• Majem, M., Juan, O., Insa, A., Reguart, N., Trigo, J. M., și colab. (2019). Orientări clinice SEOM pentru tratamentul cancerului pulmonar cu celule mici (2018). Ghiduri clinice în oncologie 21; 3-17. doi: 10.1007 / s12094-018-1978-1.
• Zheng, M. (2016). Clasificarea și patologia cancerului pulmonar. Clinici de oncologie chirurgicală din America de Nord 25; 447-468. doi: 10.1016 / j. soc.2016.02.003.

lecturi suplimentare

• tot conținutul de cancer pulmonar
• cancer pulmonar
• cauzele cancerului pulmonar
• simptomele cancerului pulmonar
• diagnosticul cancerului pulmonar

scris de

benedette cuffari

după ce și-a terminat licența în toxicologie cu doi minori în spaniolă și chimie în 2016, benedette și-a continuat studiile pentru a-și finaliza masterul în Toxicologie În mai 2018. În timpul școlii postuniversitare, Benedette a investigat dermatotoxicitatea mechloretaminei și bendamustinei; doi agenți de alchilare a muștarului de azot care sunt utilizați în terapia anticanceroasă.

Citate