anestezie

capnograf

în timpul anesteziei, există o interacțiune între două componente: pacientul și anestezie dispozitiv de administrare (care este de obicei un circuit de respirație și un ventilator). Conexiunea critică dintre cele două componente este fie un tub endotraheal, fie o mască, iar CO
2 este de obicei monitorizat la această joncțiune. Capnografia reflectă direct eliminarea CO
2 de către plămâni la dispozitivul de anestezie. Indirect, aceasta reflectă producția de CO
2 de către țesuturi și transportul circulator al CO
2 către plămâni.

când co expirat
2 este legat de volumul expirat mai degrabă decât de timp, zona de sub curbă reprezintă volumul de CO
2 în respirație și, astfel, pe parcursul unui minut, această metodă poate produce eliminarea CO
2 pe minut, o măsură importantă a metabolismului. 2 eliminarea în timpul intervenției chirurgicale pulmonare sau cardiace implică de obicei modificări importante ale funcției cardiorespiratorii.

Capnografia s-a dovedit a fi mai eficace decât judecata clinică în monoterapie în depistarea precoce a evenimentelor respiratorii adverse, cum ar fi hipoventilația, intubația esofagiană și deconectarea circuitului; permițând astfel prevenirea leziunilor pacientului. În timpul procedurilor efectuate sub sedare, capnografia oferă informații mai utile, de exemplu, cu privire la frecvența și regularitatea ventilației, decât pulsoximetria.

Capnografia oferă o metodă rapidă și fiabilă pentru a detecta condițiile care pun viața în pericol (malpoziția tuburilor traheale, insuficiența ventilatorie nebănuită, insuficiența circulatorie și circuitele de respirație defecte) și pentru a eluda leziunile potențial ireversibile ale pacientului.Capnografia și pulsoximetria împreună ar fi putut ajuta la prevenirea a 93% din neplăcerile anesteziei evitabile, potrivit unui studiu de revendicare închis al ASA (American Society of Anesteziologists).

servicii medicale de Urgențăedit

Capnografia este din ce în ce mai utilizată de personalul EMS pentru a ajuta la evaluarea și tratamentul pacienților din mediul pre-spitalicesc. Aceste utilizări includ verificarea și monitorizarea poziției unui tub endotraheal sau a unui dispozitiv orb de introducere a căilor respiratorii. Un tub poziționat corespunzător în trahee protejează căile respiratorii ale pacientului și permite paramedicului să respire pentru pacient. Un tub deplasat în esofag poate duce la moartea pacientului dacă rămâne nedetectat.

Un studiu din martie 2005 Analele medicinei de urgență, comparând intubațiile de teren care au folosit capnografia continuă pentru a confirma intubațiile față de neutilizare, a arătat zero intubații nerecunoscute deplasate în grupul de monitorizare față de 23% tuburi deplasate în grupul nemonitorizat. American Heart Association (Aha) a afirmat importanța utilizării capnografiei pentru a verifica plasarea tubului în 2005 CPR și liniile directoare de îngrijire cardiovasculară de urgență.

AHA notează, de asemenea, în noile orientări că capnografia, care măsoară indirect debitul cardiac, poate fi utilizată și pentru a monitoriza eficacitatea CPR și ca o indicație timpurie a revenirii circulației spontane (ROSC). Studiile au arătat că atunci când o persoană care face anvelope CPR, Co-ul de maree al pacientului
2 (ETCO2, nivelul dioxidului de carbon eliberat la sfârșitul expirării) scade și apoi crește atunci când un salvator proaspăt preia. Alte studii au arătat că atunci când un pacient experimentează revenirea circulației spontane, prima indicație este adesea o creștere bruscă a ETCO2, deoarece graba circulației spală Co netransportat
2 din țesuturi. De asemenea, o scădere bruscă a ETCO2 poate indica faptul că pacientul a pierdut impulsuri și CPR poate fi necesar să fie inițiat.

paramedicii încep, de asemenea, să monitorizeze starea ETCO2 a pacienților nonintubați prin utilizarea unei canule nazale speciale care colectează dioxidul de carbon. O citire ridicată a ETCO2 la un pacient cu stare mentală modificată sau dificultăți severe de respirație poate indica hipoventilație și o posibilă necesitate de intubare a pacientului. Valorile scăzute ale ETCO2 la pacienți pot indica hiperventilație.

Capnografia, deoarece oferă o respirație prin respirație măsurarea ventilației unui pacient, poate dezvălui rapid o tendință de agravare a stării pacientului prin furnizarea de paramedici cu un sistem de avertizare timpurie în starea respiratorie a pacientului. Studiile clinice sunt așteptate în utilizările capnografiei în astm, insuficiență cardiacă congestivă, diabet, șoc circulator, embolie pulmonară, acidoză și alte afecțiuni, cu implicații potențiale pentru utilizarea pre-spitalicească a capnografiei.