costul chirurgiei cataractei în SUA pentru cineva fără Medicare sau asigurare medicală privată a variat de la aproximativ 3.783 USD la 6.898 USD pe ochi în 2019, potrivit unui raport pregătit pentru All About Vision de leading domeniul de aplicare al pieței firmei de analiză a industriei de îngrijire a ochilor.suma reală plătită pentru operația de cataractă fără asigurare depinde de mai mulți factori, inclusiv tipul de lentilă intraoculară (IOL) implantată în ochi în timpul procedurii, tipul de tehnologie utilizată în timpul intervenției chirurgicale și abilitatea și experiența chirurgului.din fericire ,majoritatea procedurilor de chirurgie a cataractei efectuate în SUA sunt acoperite integral sau parțial de Medicare și asigurări medicale private.

dacă alegeți o operație standard de cataractă cu o IOL monofocală standard, este posibil ca procedura să fie efectuată fără cheltuieli din buzunar (altele decât deductibile și copayments cerute de polița de asigurare).

dar dacă alegeți operația de cataractă cu laser și / sau aveți nevoie de o IOL torică premium pentru astigmatism sau o IOL care corectează presbiopia, probabil că vi se va cere să plătiți costurile suplimentare asociate cu aceste tehnici avansate și lentile cu banii proprii.

doriți să aflați mai multe despre chirurgia cataractei? Găsiți un chirurg de cataractă lângă dvs. Utilizați filtrul de servicii din partea dreaptă sus a locatorului nostru de medic pentru a găsi chirurgi de cataractă în zona dvs.

determinarea costului chirurgiei cataractei (fără asigurare)

deoarece majoritatea persoanelor care suferă o intervenție chirurgicală de cataractă în SUA au Medicare sau asigurare medicală privată, poate fi oarecum dificilă determinarea costului procedurii pentru cineva fără acoperire de asigurare.în astfel de cazuri, mulți chirurgi percep adesea aceleași taxe pentru chirurgia cataractei pe care le percep pentru o procedură de corecție a vederii electivă numită schimb de lentile refractive (RLE).

schimbul de lentile Refractive este în esență aceeași procedură ca și operația de cataractă, dar lentila naturală a ochiului care este îndepărtată în RLE nu a devenit încă întunecată de o cataractă. Prin înlocuirea cristalinului natural al ochiului cu o IOL, chirurgul poate corecta cantități semnificative de miopie sau hipermetropie, reducând nevoia pacientului de ochelari sau lentile de contact.

în 2019, costul mediu al schimbului de lentile refractive cu un implant IOL monofocal standard a fost de 3.783 USD pe ochi, potrivit unui studiu amplu al chirurgilor cataractei și refracției din SUA.

pentru RLE cu IOL toric pentru astigmatism, costul mediu a fost de 5.304 USD pe ochi, iar costul mediu al RLE cu IOL corector de presbiopie a variat de la 4.704 USD la 6.898 USD pe ochi.

costurile chirurgiei cataractei (Co-plata cu Asigurarea)

practic, cheltuielile „out-of-pocket” pentru chirurgia cataractei sunt acele costuri care nu sunt acoperite de Medicare sau de asigurare medicală privată, de obicei pentru că sunt pentru proceduri sau produse care nu sunt considerate necesare din punct de vedere medical de către transportatorul de asigurare.

de exemplu, implantarea unui IOL monofocal standard în timpul operației de cataractă ar fi considerată standardul de îngrijire și necesar din punct de vedere medical. Acest lucru se datorează faptului că lentila naturală a ochiului este îndepărtată ca parte a unei proceduri de cataractă și aveți nevoie de o lentilă artificială ca înlocuitor pentru a vă restabili vederea.

probabil că veți avea o vedere la distanță foarte bună cu acest tip de IOL, dar de obicei veți avea nevoie de ochelari de citit pentru o viziune apropiată. De asemenea, dacă ați avut astigmatism înainte de operația de cataractă, veți avea nevoie de ochelari de vedere pentru a corecta astigmatismul, cu excepția cazului în care se efectuează o procedură suplimentară numită incizii relaxante limbale (LRI).

astăzi, mulți oameni care au nevoie de o intervenție chirurgicală de cataractă doresc să fie cât mai liberi de ochelari după operație. Și datorită progreselor în lentila intraoculară și tehnologia chirurgicală, acum este adesea posibil ca acest lucru să se întâmple.

dar această tehnologie adăugată vine cu costuri suplimentare și, în majoritatea cazurilor, Medicare și asigurarea medicală privată nu vor plăti costul suplimentar al acestor produse și proceduri „premium”.

dacă doriți Multe dintre cele mai recente progrese de înaltă tehnologie în chirurgia cataractei pentru a vă reduce nevoia de ochelari după operație, va trebui să plătiți singur costul suplimentar („din buzunar”)-chiar dacă aveți asigurare care acoperă costurile chirurgiei standard a cataractei.

vezi RELATED: asigurarea viziunii acoperă costurile chirurgiei cataractei?

la început, această abordare poate părea nedreaptă. Dar furnizorii de asigurări susțin că:

• ochelarii de citit sunt mult mai puțin costisitori decât IOL-urile premium și vă pot oferi cu ușurință o viziune funcțională.

• mulți oameni trebuie să plătească și să poarte ochelari care corectează erorile comune de refracție, cum ar fi miopie și hipermetropie. Cu excepția cazului în care aveți o asigurare suplimentară de vedere, asigurarea de sănătate obișnuită nu acoperă de obicei aceste tipuri de probleme de vedere.

• persoanele supuse unei intervenții chirurgicale de refracție, cum ar fi LASIK, pentru a corecta erorile comune de vedere, trebuie să plătească, de asemenea, costuri complete care de obicei nu sunt acoperite de asigurare. Ca și în cazul suplimentelor pentru chirurgia cataractei, corectarea chirurgicală a vederii de această natură este considerată cosmetică sau inutilă din punct de vedere medical, deoarece aveți opțiunea de a purta ochelari mult mai puțin costisitori.

în timp ce costurile unei proceduri de cataractă de bază și IOL standard sunt de obicei acoperite de Medicare și Asigurare medicală privată, va trebui să plătiți costul suplimentar al următoarelor IOLs premium și tehnici chirurgicale avansate în afara buzunarului dacă doriți o mai mare libertate de ochelari după operația de cataractă:

corectarea prezbiopiei IOLs

aceste lentile intraoculare avansate vă extind gama de vedere, reducând pierderea vederii cauzată de presbiopie, astfel încât să puteți citi și vedea clar de aproape fără ochelari de citit. Cele mai populare două tipuri de IOL-uri care corectează presbiopia aprobate pentru chirurgia cataractei în Statele Unite sunt IOL-urile multifocale și IOL-urile acomodante.

în 2019, prima medie adăugată pentru o IOL care corectează presbiopia a fost de 2.194 USD pe ochi.

Toric IOLs

aceste IOLs de corectare a astigmatismului permit unei persoane care a avut astigmatism înainte de operația de cataractă să vadă clar pentru conducere, utilizarea computerului, citirea și alte sarcini fără ochelari după operația de cataractă.

în 2019, prima medie pentru un IOL toric a fost de 1.521 USD pe ochi.

chirurgie de cataractă asistată cu Laser

În această procedură avansată (numită și „chirurgie de cataractă cu laser”), un laser femtosecund este utilizat pentru a efectua pași în chirurgia cataractei care de obicei sunt efectuate cu instrumente chirurgicale manuale, adăugând un grad mai mare de precizie.

chirurgia cataractei cu Laser poate reduce, de asemenea, stresul asupra retinei și a altor țesuturi delicate ale ochiului în timpul extracției cataractei.

operația de cataractă cu Laser se efectuează de obicei atunci când este implantată o IOL premium de corectare a prezbiopiei sau astigmatismului. Costul suplimentar al procedurii laser este de obicei inclus în prețul IOL premium.

incizii relaxante Limbale

numite și LRI sau incizii relaxante corneene, aceasta este o procedură chirurgicală suplimentară care poate fi efectuată în timpul operației de cataractă pentru a corecta astigmatismul. Una sau mai multe incizii mici, în formă de arc, se fac în periferia corneei și, pe măsură ce aceste incizii se vindecă (fără cusături), corneea capătă o formă mai sferică.

în 2019, prima medie pentru LRI pentru corectarea astigmatismului a fost de 777 USD pe ochi.

incizii arcuate cu Laser

această procedură chirurgicală minoră este foarte asemănătoare cu LRI, dar inciziile sunt făcute cu un laser femtosecund, mai degrabă decât cu un instrument chirurgical de mână.

în 2019, prima medie pentru incizii arcuate cu laser pentru corectarea astigmatismului a fost de 1.241 USD pe ochi.

costul chirurgiei cataractei cu Medicare

în procedurile necomplicate, Acoperirea Medicare este foarte simplă în ceea ce privește rambursările standard plătite chirurgului ocular și Centrului chirurgical.când vine vorba de chirurgia cataractei, furnizorii privați de asigurări de sănătate tind să urmeze conducerea Medicare în ceea ce privește taxele admisibile care vor fi acoperite.

rambursările din asigurările private pot varia foarte mult, în funcție de responsabilitatea dvs. pentru copay și deductibilul dvs. anual.

poate fi necesar să plătiți alte costuri conexe care nu sunt direct asociate cu procedura de cataractă în sine. De exemplu, pacienții Medicare plătesc 20% din taxe pentru următoarele tipuri de produse și servicii:

• un EKG pentru a determina sănătatea inimii înainte de a fi supus unei proceduri de cataractă.

• un examen de ochi cuprinzător, inclusiv măsurători precise ale erorilor de refracție ale ochilor.

• taxe legate de personalul de anestezie, cum ar fi un anestezist sau asistent anestezist.

• ochelari de vedere cu prescripție Standard, dacă este necesar, pentru a îmbunătăți vederea apropiată după ce ați avut o intervenție chirurgicală.

• orice proceduri de urmărire sau îngrijiri medicale datorate complicațiilor chirurgiei cataractei în afara unei perioade standard de 90 de zile desemnate pentru îngrijirea postoperatorie.

întrebări pentru Furnizorul de asigurare

ar trebui să vorbească în profunzime cu furnizorul de asigurare sau Medicare reprezentant înainte de a avea o intervenție chirurgicală de cataractă pentru a înțelege exact cât de mult este acoperit și cât de mult în cele din urmă trebuie să plătească out-of-buzunar.

termenii polițelor variază foarte mult de la o companie de asigurări la alta. Întrebări pentru a cere includ:

cât de mult este copay?

cu alte cuvinte, vi se va cere să plătiți o anumită sumă — cum ar fi 20% — din toate costurile aferente, chiar dacă acestea sunt acoperite de asigurarea dvs. de sănătate?

cât este deductibilul?

mulți oameni aleg să aibă o deductibilă anuală relativ ridicată pentru acoperirea lor de asigurare pentru a menține taxele lunare scăzute.

dacă aveți o deductibilă anuală de 1.000 USD, de exemplu, va trebui să plătiți această sumă din buzunar înainte de a continua operația de cataractă dacă nu ați suportat alte cheltuieli medicale care se aplică deductibilului.

planul tău plătește pentru ochelari?

Dacă aveți nevoie de ochelari după operația de cataractă, aflați dacă acoperirea dvs. include cel puțin o plată parțială pentru o pereche. Multe companii de asigurări, inclusiv Medicare, oferă o rambursare parțială pentru o pereche de ochelari într-o viață după operația de cataractă.

chirurgul dvs. de cataractă are un aranjament special ca „furnizor preferat” sau echivalent cu compania dvs. de asigurări?

acest lucru ar putea face o mare diferență în suma pe care o percepeți pentru operația standard de cataractă, dacă nu sunteți deja acoperit de Medicare.

un chirurg ocular cu „furnizor preferat” sau statut echivalent trebuie să perceapă nu mai mult decât tarifele standard pentru chirurgia convențională a cataractei, cu maxime convenite.

dacă chirurgul dvs. ocular nu este „preferat”, compania dvs. de asigurări trebuie să-l aprobe înainte de a acoperi procedura?

Nu uita să întrebi asta. Nu doriți să vă programați procedura și apoi să descoperiți că nu aveți aprobarea necesară.

este centrul chirurgical un furnizor preferat sau aprobat de transportatorul dvs. de asigurare?

s-ar putea să nu fie, chiar dacă chirurgul tău este. Este esențial să aveți o înțelegere cu furnizorul de asigurare sau Medicare că centrul chirurgical chirurgul va folosi este aprobat.

în caz contrar, ați putea (în cel mai rău caz) să fiți responsabil pentru toate taxele percepute de centrul chirurgical. Și acest lucru ar putea adăuga până la câteva mii de dolari pe ochi.

compania dvs. de asigurări necesită aprobarea prealabilă pentru a valida că o procedură de cataractă este necesară din punct de vedere medical?

unii o fac, așa că cel mai bine este să știi din timp.

costul chirurgiei cataractei cu FSAs și HSAs

conturile flexibile de cheltuieli (FSAs) sunt adesea folosite pentru a plăti chirurgia ochilor. Un FSA vă permite să deviați veniturile înainte de impozitare de la locul de muncă într-un cont pentru cheltuielile de îngrijire a Sănătății din buzunar.

în 2019, contribuția anuală maximă a angajaților la un FSA este de 2.700 USD. În funcție de acoperirea dvs. de asigurare, reputația și experiența chirurgului dvs., tehnologia utilizată și serviciile și procedurile premium pe care le-ați ales, este posibil să aveți nevoie de mai mult decât FSA pentru a plăti operația.

o altă opțiune este de a stabili bani duty-free deoparte într-un cont de economii de sănătate (HSA) pentru a plăti pentru chirurgia cataractei. Pentru a fi eligibil pentru un HSA, trebuie să fiți acoperit de un plan de sănătate cu deductibilitate ridicată (HDHP) la locul de muncă.

puteți adăuga contribuții fără taxe la HSA în fiecare perioadă de plată, până la o limită anuală de 3.500 USD pentru acoperire individuală și 7.000 USD pentru acoperire familială (limite 2019; include contribuțiile angajaților și angajatorilor). Și, spre deosebire de un FSA, orice bani necheltuiți din HSA la sfârșitul anului „se rostogolesc”, astfel încât să îl puteți folosi în anul următor sau chiar mai departe în viitor.în funcție de bugetul dvs., puteți economisi suficienți bani pentru a plăti întregul cost al operației de cataractă, contribuind cu bani la HSA pe o perioadă de unul sau mai mulți ani.

sunteți gata să programați operația de cataractă? Găsiți un chirurg de cataractă lângă dvs. Utilizați filtrul de servicii din partea dreaptă sus a locatorului nostru de medic pentru a găsi chirurgi de cataractă în zona dvs. Beth Duff a actualizat acest articol cu datele de cost ale chirurgiei cataractei Market Scope pentru T2 2019.

pagina actualizată în ianuarie 2021