simptomele și agentul cauzal

bacteriile Streptococcus pneumoniae, numite și bacterii pneumococice, pneumococi (plural) și pneumococ (singular), sunt una dintre principalele cauze ale bolii la copiii mici. Se știe că există cel puțin 90 de tipuri de bacterii pneumococice. După cum sugerează și numele, acestea pot provoca pneumonie; cu toate acestea, aceste bacterii pot provoca, de asemenea, infecții ale fluxului sanguin (bacteremie), meningită, sinuzită și infecții ale urechii medii, printre alte boli. În mod colectiv, diferitele boli cauzate de Streptococcus pneumoniae sunt denumite boli pneumococice.

simptomele bolii pneumococice variază în funcție de boala specifică cauzată de bacterii. Simptomele pneumoniei pneumococice includ febră, dureri în piept, tuse și dificultăți de respirație. Când pneumococii infectează în mod normal locații sterile, poate rezulta așa-numita boală pneumococică invazivă. Cele două tipuri majore de boală pneumococică invazivă sunt bacteremia și meningita (infecția fluidelor și țesuturilor din jurul creierului și/sau măduvei spinării). Simptomele meningitei pneumococice includ febră, cefalee, rigiditate la nivelul gâtului, sensibilitate la lumină și dezorientare. Bacteremia pneumococică poate complica infecțiile localizate, cum ar fi pneumonia și este frecvent asociată cu febră mare și frisoane tremurânde.

boala pneumococică invazivă poate fi fatală; supraviețuitorii meningitei pot avea leziuni permanente, inclusiv leziuni cerebrale, convulsii sau pierderea auzului.

transmisie

mulți oameni sunt colonizați de bacteriile Streptococcus pneumoniae fără a se îmbolnăvi. Bacteriile sunt prezente în nasul sau gâtul multor persoane sănătoase (5-10% dintre adulții fără copii sunt purtători, la fel ca 27-58% dintre elevi) și pot fi răspândiți la alții prin tuse sau strănut. Persoanele bolnave de boală pneumococică pot răspândi bacteriile în același mod ca și purtătorii.

persoanele cu siclemie, anumite deficiențe imune sau boli renale cronice și cele care iau medicamente imunosupresoare sau utilizează implanturi cohleare prezintă un risc crescut de infecție pneumococică. Fumatul de țigară crește, de asemenea, riscul de boală pneumococică invazivă.

tratament și îngrijire

antibioticele sunt utilizate pentru a trata boala pneumococică, dar unele tulpini ale bacteriilor au dezvoltat rezistență la unele dintre medicamentele utilizate împotriva lor. Rezistența la medicamente poate complica tratamentul și poate crește durata șederii în spital.

complicațiile

boala pneumococică invazivă și pneumonia pneumococică pot fi extrem de grave și necesită adesea spitalizare.în fiecare an, în Statele Unite, bacteriile pneumococice provoacă mai mult de 4.800 de cazuri de boală pneumococică invazivă la copiii cu vârsta mai mică de cinci ani. Dintre acest grup, aproximativ 5% mor din cauza infecției. Dintre cei care supraviețuiesc, unii rămân cu răni permanente.

cazurile de bacteremie pneumococică (infecție cu sânge) totalizează peste 50.000 în fiecare an în Statele Unite (bacteremia apare în aproximativ 25% din toate cazurile de pneumonie pneumococică). Rata mortalității cazurilor pentru cei cu pneumonie complicată de bacteremie este de aproximativ 20%, dar poate fi de până la 60% pentru pacienții vârstnici. Cazurile de meningită pneumococică totalizează aproximativ 3.000 în fiecare an în Statele Unite, iar rata mortalității este de 10-30%.

pneumonia pneumococică provoacă aproximativ 175.000 de spitalizări în fiecare an în Statele Unite și are o rată de deces de 5-7% (la vârstnici această cifră este mai mare). Pneumococul este cauza a până la 36% din cazurile de pneumonie dobândită în comunitate și 50% din cazurile dobândite în comunitate care necesită spitalizare.

vaccinuri disponibile și campanii de vaccinare

un vaccin pneumococic care a protejat împotriva a 14 tulpini diferite a fost autorizat în 1977 și extins pentru a proteja împotriva a 23 de tulpini în 1983. Acest vaccin este un vaccin polizaharidic numit PPSV23 (numele de marcă Pneumovax 23, fabricat de Merck). Cu toate acestea, este cel mai eficient la adulți și nu generează în mod constant imunitate la copiii mai mici de doi ani. Un vaccin separat pentru copii numit PCV7 a fost autorizat în 2000. PCV7 este un vaccin conjugat (vezi articolul nostru, diferite tipuri de vaccinuri, pentru mai multe despre modul în care sunt fabricate aceste vaccinuri); a fost extins pentru a include protecția împotriva a 13 tulpini în 2010 și redenumit PCV13 (numele de marcă Prevnar 13, fabricat de Pfizer). PCV13 protejează împotriva tulpinilor bacteriene responsabile pentru cele mai severe infecții pneumococice din copilărie.

PCV7 a fost adăugat la Programul de vaccinare recomandat pentru copii în 2000 (PCV13 l-a înlocuit în programul din 2010). De la recomandarea inițială, boala pneumococică invazivă la copii a scăzut cu aproape 80% în Statele Unite.

recomandări de vaccinare din SUA

vaccinarea pneumococică prin PCV13 este inclusă în programul de imunizare din SUA pentru toți copiii cu vârsta mai mică de cinci ani. Protecția suplimentară prin vaccinul polizaharidic (PPSV23) este recomandată copiilor cu anumite afecțiuni medicale subiacente. Vaccinul PPSV23 este, de asemenea, recomandat adulților cu anumiți factori de risc pentru boala pneumococică până la vârsta de 65 de ani, inclusiv astmul și fumatul

Din 1984, Comitetul Consultativ pentru practicile de imunizare (ACIP) a recomandat ca persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste să primească vaccin polizaharidic pneumococic (PPSV). În 2014, Comitetul Consultativ pentru practicile de imunizare a recomandat ca adulții cu vârsta de 65 de ani și peste să primească și vaccin pneumococic conjugat (PCV). Prin urmare, la vârsta de 65 de ani, adulții care nu au primit niciodată vaccin pneumococic trebuie să primească o singură doză de PCV13 urmată 6-12 luni mai târziu de o doză de PPSV23.

surse

Centre pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Boala Pneumococică. Epidemiologia și Prevenirea Bolilor care pot fi prevenite prin vaccinare. Atkinson, W., Wolfe, S., Hamborsky, J., McIntyre, L., eds. Ediția a 13-a. Washington DC: Fundația pentru Sănătate Publică, 2015. (579 KB). Accesat 01/25/2018.

CDC. Vaccinarea pneumococică: ceea ce ar trebui să știe toată lumea. Accesat 01/25/2018.

CDC. Prevenirea bolii pneumococice: Recomandările Comitetului Consultativ pentru practicile de imunizare (ACIP). (1997). Raport săptămânal de morbiditate și mortalitate, 46 (RR-08); 1-24. Accesat 01/25/2018.

CDC. Recomandările Comitetului Consultativ pentru practicile de imunizare (ACIP) actualizare: utilizarea vaccinului pneumococic polizaharidic-Statele Unite. MMWR. 1984:33(20);273-6,281. Accesat 01/25/2018.

CDC. Utilizarea vaccinului pneumococic conjugat 13-valent și a vaccinului polizaharidic pneumococic 23-valent în rândul adulților cu vârsta /= 65 de ani: recomandări ale Comitetului Consultativ pentru practicile de imunizare (ACIP). Raportul săptămânal privind morbiditatea și mortalitatea. 2014:63(37);822-825. Accesat 01/25/2018.Muller, M. L. meningită bacteriană Pediatrică. specialități eMedicine. Actualizat 11/13/2017. Accesat 04/12/2017.

pentru a citi PDF-uri, descărcați și instalați Adobe Reader.

Ultima actualizare 25 ianuarie 2018