sistemul musculo-scheletic este al treilea loc cel mai frecvent al bolii metastatice după ficat și plămâni, cu> 50% dintre pacienții cu cancer care dezvoltă metastaze osoase.1-4 morbiditatea asociată cu metastazele osoase include durerea, fractura patologică, hipercalcemia și deficitele neurologice.5-7 terapii minim invazive pot ameliora durerea sau pot oferi un control locoregional care se traduce prin îmbunătățiri ale calității vieții, scăderea dependenței de opioide, îmbunătățirea mobilității și reducerea costurilor generale de îngrijire a sănătății.7-11 provocările de tratament pot fi atribuite variabilității ridicate a prezentării bolii. De exemplu, etiologia durerii poate fi rezultatul instabilității osoase structurale, pierderea integrității inserțiilor musculare și tendinoase, inflamația asociată tumorii mediată de citokine, creșterea presiunii intraosoase cauzată de creșterea tumorii sau creșterea vascularității, întinderea periostală sau presiunea extrinsecă asupra nervilor și mușchilor adiacenți.3,12 pentru a face față acestor provocări, au fost dezvoltate mai multe tehnici de oncologie intervențională (IO).

procedurile IO obișnuite utilizate pentru tratarea metastazelor osoase includ embolizarea tumorii, ablația termică, augmentarea vertebrală și cementoplastia.13 în plus, software-ul de ghidare a imaginii a extins capacitatea de a stabiliza fracturile patologice cu plasarea percutanată a șuruburilor canulate. Abordarea procedurală este adesea adaptată biologiei individuale a tumorii, localizării, vascularizării și dimensiunii. Acest articol analizează opțiunile actuale de tratament IO pentru metastazele osoase. Literatura de susținere și direcțiile potențiale de cercetare viitoare sunt discutate separat pentru fiecare tratament.

embolizarea

embolizarea poate fi un tratament eficient pentru tumorile hipervasculare ca adjuvant pre-chirurgical pentru a facilita rezecția sau ca măsură paliativă independentă a durerii (Figura 1); acesta din urmă va fi punctul central în această revizuire.14-17 paliația durerii apare prin impedanța osteolizei locoregionale și reducerea volumului tumorii, care, în combinație, reglează în jos inflamația asociată tumorii mediată de citokine, scade presiunea intraosoasă și întinderea periostală și ameliorează compresia tumorală asupra țesuturilor înconjurătoare și a structurilor neurovasculare. Pot fi utilizate mai multe materiale embolice, inclusiv margele embolice, burete de gelatină, bobine sau agenți lichizi precum etanol, lipici sau onix (Medtronic).18 microsfera sau embolizarea microparticulată este de obicei efectuată pentru a obține ocluzia distală, deși alegerea agentului embolic depinde de experiența operatorului, gradul de vascularitate tumorală, dimensiunea arterei care alimentează tumora, prezența manevrării arteriovenoase și cantitatea de flux sanguin colateral către țesutul musculo-scheletic înconjurător.mai multe recenzii retrospective susțin embolizarea ca tratament paliativ al durerii, majoritatea studiilor examinând tratamentul carcinomului cu celule renale (RCC) și metastazelor tiroidiene. O serie mică de cazuri de nouă pacienți cu RCC metastatic a raportat o ameliorare ușoară până la marcată a durerii imediate, care a durat 1 până la 6 luni la toți pacienții.19 o serie de cazuri mai recente de 21 de pacienți cu RCC metastatic tratați cu embolizare au raportat o scădere > 50% a consumului de stupefiante după tratament la 36 din 39 de site-uri cu o durată medie de 5,5 luni.20 într-un alt studiu, embolizarea a 41 de metastaze tiroidiene vasculare a îmbunătățit simptomele clinice la 59% (24/41) din leziunile tratate timp de cel puțin 1 lună fără progresia tumorii.21 din cunoștințele autorului, cea mai mare revizuire retrospectivă a examinat 309 proceduri de embolizare la 243 de pacienți cu cancer cu metastaze osoase dureroase din cancerul renal, tiroidian, mamar și pulmonar, raportând o reducere > 50% în Scala analogică vizuală (VAS) și scăderea utilizării analgezice în 97% din proceduri pentru o durată medie de 8,1 luni.22 debutul ameliorării durerii a avut loc în decurs de 2 săptămâni de la embolizare pentru toate studiile.

limitări și provocări există în literatura IO actuală. Tipul de agent embolic utilizat este foarte variabil, la fel ca și tipurile și subtipurile tumorale. Rezultatul embolizării subtile poate fi afectat de gradul de vascularitate, de cantitatea de circulație colaterală sau de prezența manevrării arteriovenoase intratumorale. Mai mult, localizarea și dimensiunea metastazelor osoase pot prezenta variabile confuze atunci când se evaluează rezultatul paliativ. De exemplu, tumorile litice mari localizate în osul purtător de greutate pot continua să provoace durere din cauza instabilității structurale din cauza eroziunii osoase. În cele din urmă, utilizarea altor tratamente, cum ar fi radioterapia sau chimioterapia combinată cu embolizarea, nu este raportată uniform. Combinația dintre embolizare și terapia externă concomitentă poate avea efecte sinergice. De exemplu, Eustatia-Rutten și colab au observat o durată medie crescută a paliației durerii de la 6 la 15,5 luni la pacienții cu cancer tiroidian care au suferit embolizare combinată fie cu iod radioactiv, fie cu terapie de iradiere externă.21 o constatare similară a fost observată la o cohortă mai mică de cinci pacienți cu carcinom tiroidian metastatic tratați cu embolizare și tratament concomitent cu iod radioactiv.23

studiile viitoare de embolizare pot beneficia de un design prospectiv cu o cohortă mai mare de pacienți, având în vedere limitările și provocările menționate mai sus în proiectarea studiului. În plus, valoarea chemoembolizării nu a fost evaluată temeinic pentru metastazele osoase. Koike și colab au evaluat efectul tratamentului paliativ fie al chemoembolizării, fie al embolizării blande pentru 24 de metastaze osoase din mai multe tipuri de tumori primare diferite la 18 pacienți, deși nu a fost oferită nicio comparație directă.24 succesele recente în tratamentul mai multor tipuri de cancer cu injecție sistemică sau intratumorală de imunoterapie ridică întrebarea dacă tratamentul concomitent cu embolizare sau injecție endovasculară plus embolizare ar putea spori tratamentul local sau iniția un efect abscopal.

ablația termică

ablația termică cuprinde o varietate de tehnologii percutanate care furnizează energie într-o zonă de ablație definită pentru a obține moartea celulară ireversibilă a tumorii.25 principalele surse de energie termică pentru ablație sunt radiofrecvența, cuptorul cu microunde și crioterapia (Figura 2). Ablația termică poate fi utilizată pentru paliația durerii indiferent de dimensiunea tumorii, deși ablația interfeței dintre tumoare și OS este de obicei suficientă pentru a genera o ușurare simptomatică. Se crede că mecanismul de ameliorare a durerii apare prin distrugerea fibrelor senzoriale care alimentează periostul, decompresia volumului tumorii, eradicarea celulelor tumorale producătoare de citokine și inhibarea activității osteoclastelor.26 În plus, ablația termică poate oferi un mijloc eficient de control local.27,28 selectarea modalității de ablație depinde de experiența medicului, de comorbiditățile pacientului și de localizarea și dimensiunea tumorii.13

studiile Prospective au evaluat efectul ablației prin radiofrecvență și al crioablării asupra paliației durerii bolii osoase metastatice. Într-un studiu clinic multicentric pentru tratamentul metastazelor osoase dureroase, s-a constatat că ablația percutanată prin radiofrecvență scade cel mai grav scor al durerii de la 7,9 la 1,4 din 10 la urmărirea de 24 de săptămâni.29 un studiu prospectiv ulterior cu un singur braț la 55 de pacienți cu o singură metastază osoasă dureroasă a demonstrat o scădere semnificativă a intensității durerii și o stare de spirit îmbunătățită la 1 și 3 luni de urmărire.30 evaluarea crioablației percutanate pentru tratamentul a 69 de metastaze osoase dureroase din mai multe tipuri de cancer primar diferite efectuate într-un studiu clinic observațional multicentric a raportat o ameliorare semnificativă a durerii la 75% dintre pacienți, scorul mediu general al durerii cel mai rău scăzând de la 7, 1 la 5, 1 din 10 la 1 săptămână și la 1, 4 din 10 la 6 luni.31 nu s-a constatat nicio diferență semnificativă atunci când s-a comparat răspunsul paliativ la pacienții care au suferit radiații înainte de ablație. În majoritatea rapoartelor retrospective și prospective, pacienții se pot aștepta să aibă o reducere de durată de 2 până la 3 puncte a scorului durerii VAS cel mai grav în prima săptămână după ablație, indiferent de modalitate.în comparație ,majoritatea studiilor care au evaluat aplicarea ablației termice percutanate pentru controlul local al metastazelor osoase sunt retrospective cu cohorte mici de pacienți. Crioablarea CRCC metastatic la nivelul osului la șapte pacienți cu 13 leziuni osoase (dimensiunea medie a tumorii, 4,8 cm) a demonstrat controlul local în 12 din 13 leziuni cu o urmărire mediană de 16 luni.32 Un studiu retrospectiv de crioablare mai recent la 40 de pacienți cu 50 de metastaze RCC (dimensiunea medie a tumorii, 3,4 cm) a raportat o rată globală de control local de 82% (41/50 leziuni) cu o urmărire mediană de 35 de luni.33 Un studiu retrospectiv cu un singur institut de crioablare a 40 de pacienți cu 52 de tumori din mai multe tipuri de cancer primar cu o dimensiune mediană de 2 cm (interval, 0,6–7.5 cm) a raportat control local la 87% (45/52 leziuni) la o urmărire mediană de 21 de luni și cu o supraviețuire mediană fără boală de 7 luni.34 cea mai mare cohortă retrospectivă a evaluat 89 de pacienți tratați pentru 122 de leziuni metastatice de tipuri multiple de cancer primar, fie cu ablație prin radiofrecvență (74 leziuni), fie cu crioablație (48 leziuni), raportând o rată de control local de 1 an de 67% după o urmărire mediană de 22,8 luni.35

studiile viitoare privind ablația termică ar trebui să includă o evaluare suplimentară a controlului local în diferite tipuri de tumori. Efectele ablației asupra metastazelor sclerotice prin modalitatea de ablație trebuie evaluate, deoarece leziunile sclerotice pot fi mai receptive la crioablație. În plus, trebuie examinat rolul ablației termice în oligometastaze,precum și potențarea efectelor paliative cu radioterapie, controlul locoregional 36 la pacienții cu recurență după radioterapie și utilizarea potențială ca adjuvant la imunoterapii. În plus, cererea de tratament la pacienții pediatrici cu boală metastatică poate aduce beneficii deosebite în evitarea necesității unor intervenții chirurgicale mai invazive.37

progresele recente în imagistică pot fi explorate în continuare pentru a îmbunătăți siguranța și eficacitatea procedurală. Marjele de ablație pot fi dificil de identificat cu exactitate folosind CT, indiferent de modalitatea utilizată, din cauza densității mari a structurilor osoase. Capacitățile CT avansate, cum ar fi algoritmii de reducere a artefactelor metalice și CT cu energie duală, pot ajuta la delimitarea marjelor de ablație sau pot oferi un mijloc de facilitare a detectării asistate de computer. Dezvoltarea ulterioară a acelor osoase compatibile cu RMN poate extinde potențialul de crioablare ghidată de RMN.38-40

tehnici CONSOLIDATIVE

tehnicile Consolidative pentru paliația durerii includ augmentarea vertebrală, cementoplastia și fixarea percutanată cu șurub. Augmentarea vertebrală și cementoplastia întăresc oasele slăbite sau fracturate structural prin injectarea cimentului osos printr-un ac plasat percutanat. Proprietățile fizice ale cimentului osos (de obicei poli ) oferă rezistență la forțele de compresiune axiale experimentate în timpul activităților purtătoare de greutate. Augmentarea vertebrală cuprinde tratamentele de vertebroplastie și cifoplastie,41 în timp ce cementoplastia sau osteoplastia aplică aceleași tehnici în afara coloanei vertebrale.42 fixarea percutanată cu șurub descrie plasarea minim invazivă a șuruburilor metalice pe o leziune osoasă pentru a stabiliza sau preveni o fractură patologică.43-45 adăugarea șuruburilor metalice îmbunătățește rezistența la solicitări de cuplu și tensiune și oferă o completare a rezistenței la compresie a PMMA. Deși principiile de bază ale fixării interne au fost dezvoltate în subspecialități chirurgicale, capacitățile avansate de imagistică IO și expertiza au determinat o schimbare de paradigmă pentru a extinde această opțiune valoroasă de tratament paliativ la candidații nechirurgicali.

augmentarea vertebrală

augmentarea vertebrală a fost susținută pe scară largă pentru tratamentul bolii metastatice. Selecția vertebroplastiei versus cifoplastie este la preferința și discreția operatorului medicului și se bazează pe experiența operatorului, gradul de compresie a corpului vertebral și prezența extinderii tumorii prin corpul vertebral posterior în spațiul epidural. În evaluarea rezultatelor vertebroplastiei la 868 de pacienți tratați pentru fracturi de compresie a corpului vertebral, atât de etiologie metastatică, cât și osteopenică, pacienții cu boală metastatică au raportat rezultate satisfăcătoare ale durerii și au scăzut necesarul de doze analgezice opiacee (83% față de 78%).46 un studiu multicentric randomizat controlat la 134 de pacienți cu fracturi vertebrale de compresie maligne care au comparat cifoplastia comparativ cu managementul nechirurgical a raportat o scădere semnificativă a scorului durerii în grupul tratat, fără nicio modificare semnificativă în grupul netratat.47 într-o meta-analiză a 111 studii care au inclus 4235 de pacienți și care au comparat vertebroplastia și cifoplastia pentru a trata fracturile de compresie patologică, scorul mediu al durerii VAS s-a îmbunătățit de la 7,0 la < 4,0, cu o reducere corespunzătoare a utilizării analgezice și îmbunătățirea scorurilor de invaliditate legate de durere.48

direcțiile viitoare de îmbunătățire a efectelor augmentării vertebrale includ evaluarea tratamentului combinat cu ablația termică pentru a potența efectele paliative ale durerii.49 de rapoarte actuale de cohortă mică rămân neconcludente. Un studiu recent a sugerat că tratamentul combinat îmbunătățește siguranța prin scăderea complicațiilor cauzate de scurgerile de ciment.50

Cementoplastie

Cementoplastia a demonstrat un efect paliativ susținut la pacienții cu boală osoasă metastatică extraspinală (Figura 3). O revizuire retrospectivă a utilizării cementoplastiei pentru 65 de leziuni în pelvis sau extremități a demonstrat o scădere semnificativă a scorului durerii VAS de la 8,19 la 3,02 la urmărirea de 3 luni.51 într-o analiză retrospectivă a cementoplastiei pentru 140 de leziuni osoase metastatice dureroase în afara coloanei vertebrale la 105 pacienți, s-a observat o reducere semnificativă a durerii la 91% dintre pacienții cu o îmbunătățire medie a scorului durerii VAS de la 8,7 la 1,9 după o urmărire mediană de 9 luni.52

direcțiile viitoare de îmbunătățire a efectelor cementoplastiei extraspinale includ, de asemenea, o evaluare mai largă a combinației dintre o metodă de control locoregional și cementoplastie. Mai multe serii de cazuri mici au evaluat fezabilitatea ablației combinate și a cementoplastiei extraspinale, deși, din cunoștințele autorului, nu a fost efectuată nicio comparație directă pentru a evalua rezultatele paliative ale durerii între tratamentul combinat și cementoplastia singură.53

fixarea percutanată cu șurub

fixarea percutanată cu șurub este efectuată în principal pentru paliația durerii sau prevenirea fracturilor patologice în inelul pelvian sau în gâtul femural (Figura 1). O revizuire retrospectivă recentă a raportat o ameliorare semnificativă a durerii în tratamentul a 20 de fracturi patologice cu o îmbunătățire medie a scorului durerii VAS de la 8 la 2,5 din 10,43 în plus, același studiu a susținut cererea de prevenire a fracturii patologice iminente cu tratamentul a 45 de locații în pelvis și gât femural.43 de rezultate similare au fost confirmate în alte mici recenzii retrospective.44-46, 54

studiile viitoare ar trebui să continue să colecteze date privind rezultatele pe termen lung. În plus, rolul pentru tratamentul preventiv al eventualelor fracturi patologice iminente în afara oaselor femurale se poate dovedi benefic pentru pacienții cu metastaze dureroase mari care nu au dus încă la fractură. În cele din urmă, tratamentele combinate care includ terapii locoregionale, cum ar fi ablația termică sau embolizarea, pot extinde sinergic durata ameliorării durerii.

concluzie

au fost avansate mai multe tehnici IO valoroase pentru tratamentul metastazelor osoase. Succesul clinic se bazează adesea pe o abordare adaptată pentru a aborda provocările reprezentate de variabilitatea largă în biologia tumorii metastatice, localizarea, dimensiunea și vascularitatea. Tratamentele pot oferi fie control locoregional, fie paliație a durerii și pot fi combinate pentru un efect sinergic. Cercetările viitoare pentru a cimenta rolul IO în os se bazează pe colectarea continuă a datelor prospective de cohortă mare.

1. Coleman RE. Caracteristicile clinice ale bolii osoase metastatice și riscul de morbiditate scheletică. Res. 2006; 12: 6243s-6249s.

2. Roodman GD. Mecanismele metastazelor osoase. N Engl J Med. 2004;350:1655-1664.

3. Figura N, Smith J, Hsiang-Hsuan meu. Și, de asemenea, ajută la reducerea durerii osoase. Hematol Oncol Clin Nord Am. 2018,32:447-458.

4. Li S, Peng Yi, Weinhandl E și colab. Numărul estimat de cazuri predominante de boală osoasă metastatică la populația adultă din SUA. Clin Epidemiol. 2012;4:87-93.

5. Rizzoli R, corp JJ, Brandi ML, și colab. Boala osoasă asociată cancerului. Osteoporoza Int. 2013;24:2929-2953.

6. Oster G, Lamerato L, Sticla A și colab. Istoric Natural al evenimentelor legate de schelet la pacienții cu cancer de sân, plămân sau prostată și metastaze la os; un studiu de 15 ani în două sisteme mari de sănătate din SUA. Sprijinirea Cancerului De Îngrijire. 2013;21:3279-3286.

7. Saad F, Lipton a, Cook R și colab. Fracturile patologice se corelează cu supraviețuirea redusă la pacienții cu boală osoasă malignă. Cancer. 2007;110:1860-1867.

8. Weinfurt KP, Li Y, Castel LD și colab. Impactul evenimentelor scheletice asupra calității vieții legate de sănătate la pacienții cu cancer de prostată metastatic. Ann Oncol. 2002; 13 (supliment 5):180.

9. Sathiakumar N, Delzell E, Morrisey MA și colab. Mortalitatea în urma metastazelor osoase și a evenimentelor legate de schelet în rândul femeilor cu cancer de sân: o analiză bazată pe populație a beneficiarilor Medicare din SUA, 1999-2006. Cancerul De Sân Res Trata. 2012;131:231-238.

10. Oefelein MG, Ricchiuti V, Conrad W, Resnick MI. Fracturile scheletice se corelează negativ cu supraviețuirea globală la bărbații cu cancer de prostată. J Urol. 2002;168:1005-1007.

11. Lage MJ, Barber Bl, Harrison DJ, Jun S. costul tratării evenimentelor legate de schelet la pacienții cu cancer de prostată. Am Grijă J Manag. 2008;14:317-322.

12. Mundy GR. Mecanismele metastazelor osoase. Cancer. 1997;80:1546-1556.

13. De asemenea, este important să se ia în considerare o serie de metode de tratare a tumorilor musculo-scheletice. Clin Radiol. 2017;72:645-656.

14. Ozkan E, Gupta S. embolizarea tumorilor spinale: anatomie vasculară, indicații și tehnică. Tech Vasc Interv Radiol. 2011;14:129-140.

15. Rilling WS, Chen GW. Embolizarea preoperatorie. Semin Intervent Radiol. 2004;21:3-9.

16. Kobayashi K, Ozkan E, Tam A și colab. Embolizarea preoperatorie a tumorilor spinale: variabile care afectează pierderea de sânge intraoperatorie după embolizare. Acta Radiol. 2012;53:935-942.

17. Barton PP, Waneck RE, Karnel FJ și colab. Embolizarea metastazelor osoase. J Vasc Interv Radiol. 1996;7:81-88.

18. Owen RJ. Embolizarea tumorilor osoase musculo-scheletice. Semin Intervent Radiol. 2010;27:111-123.

19. Chuang VP, Wallace S, Swanson D, și colab. Ocluzia arterială în gestionarea durerii cauzate de carcinomul renal metastatic. Radiologie. 1979; 133 (3 pt 1):611-614.

20. Forauer AR, Kent E, Cwikiel W, și colab. Transcateter paliativ selectiv embolizarea metastazelor osoase din carcinomul cu celule renale. Acta Oncol. 2007;46:1012-1018.

21. Eustatia-Rutten CFA, Romijn JA, Guijt MJ și colab. Rezultatul embolizării paliative a metastazelor osoase în carcinomul tiroidian diferențiat. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88:3184-3189.

22. Rossi G, Mavrogenis AF, Rimondi E și colab. Embolizarea arterială selectivă pentru tumorile osoase: experiența a 454 de cazuri. Radiol Med. 2011;116:793-808.

23. Van Tol KM, Hew JM, Jager PL și colab. Embolizarea în combinație cu terapia cu iod radioactiv pentru metastazele osoase din carcinomul tiroidian diferențiat. Clin Endocrinol (Oxf). 2000;52:653-659.

24. Koike Y, Takizawa K, Ogawa Y și colab. Chemoembolizarea arterială transcateter (TACE) sau embolizarea (TAE) pentru metastazele osoase simptomatice ca tratament paliativ. Cardiovasc Intervent Radiol. 2011;34:793-801.

25. Ahmed M, Brace C, Lee FT Jr, Goldberg S. Principiile și progresele în ablația percutanată. Radiologie. 2011;258:351-369.

26. Callstrom dl, Charboneau JW, Goetz MP, și colab. Metastaze dureroase care implică os: fezabilitatea percutanată CT – și ablația radio-frecvență ghidată de SUA. Radiologie. 2002;224:87-97.

27. Tomasian A, Wallace a, Northrup B și colab. Crioablația coloanei vertebrale: paliația durerii și controlul local al tumorii pentru metastazele vertebrale. Am J Neuroradiol. 2016;37:189-195.

28. Deschamps F, Farouil G, de Baere T. ablația percutanată a tumorilor osoase. Diagn Interv Imaging. 2014;95:659-663.

29. Goetz MP, Callstrom dl, Charboneau JW, și colab. Ablația percutanată cu radiofrecvență ghidată de imagine a metastazelor dureroase care implică os: un studiu multicentric. J Clin Oncol. 2004;22:300-306.

30. Dupuy de, Liu D, Hartfeil D, și colab. Ablația percutanată prin radiofrecvență a metastazelor osoase dureroase: un studiu multicentric American College of Radiology Imaging Network. Cancer. 2010;116:989-997.

31. Callstrom dl, Dupuy de, Solomon SB, și colab. Crioablarea percutanată ghidată de imagine a metastazelor dureroase care implică os: studiu multicentric. Cancer. 2013;119:1033-1041.

32. Bang HJ, Littrup PJ, Goodrich DJ și colab. Crioablația percutanată a carcinomului cu celule renale metastatice pentru controlul local al tumorii: fezabilitate, rezultate și cost-eficacitate estimată pentru paliație. J Vasc Interv Radiol. 2012;23:770-777.

33. Gardner CS, Ensor JE, Ahrar K, și colab. Crioablarea metastazelor osoase din carcinomul cu celule renale pentru controlul local al tumorii. J Os Comun Surg Am. 2017;99:1916-1926.

34. McMenomy BP, Kurup AN, Johnson GB și colab. Crioablația percutanată a bolii oligometastatice musculo-scheletice pentru remisiune completă. J Vasc Interv Radiol. 2013;24:207-213.

35. Deschamps F, Farouil G, Ternes N și colab. Tehnici de ablație termică: un tratament curativ al metastazelor osoase la pacienții selectați? EUR Radiol. 2014;24:1971-1980.

36. Di Staso M, Gravina GL, Zugaro L, și colab. Tratamentul metastazelor osoase dureroase solitare cu radioterapie, crioablație sau terapie combinată: analiza potrivirii tendinței la 175 de pacienți. PloS Unu. 2015; 10: e0129021.

37. Botsa E, Poulou LS, Koutsogiannis I și colab. Ablația tumorală cu radiofrecvență ghidată CT la copii. Pediatr Radiol. 2014;44:1421-1425.

38. Smith KA, Carrino JA. RMN – intervenții ghidate ale sistemului musculo-scheletic. J Magn Reson Imaging. 2008;27:339-346.

39. Blanco Sequeiros R, Ojala R, Kariniemi J, și colab. Proceduri intervenționale ghidate de MR: o revizuire. Acta Radiol. 2005;46:576-586.

40. Ahrar K, Sabir SH, Yevich SM și colab. RMN-intervenții ghidate în sistemul musculo-scheletic. Top Magn Reson Imaging. 2018;27:129-139.

41. Ruiz Santiago F, Santiago Chinchilla A, Guzm Alvarez LG, și colab. Revizuirea comparativă a vertebroplastiei și a cifoplastiei. Lumea J Radiol. 2014;6:329-343.

42. Deschamps F, de Baere T. Cementoplastia metastazelor osoase. Diagn Interv Imaging. 2012;93:685-689.

43. Deschamps F, de Baere T, Hakime A și colab. Osteosinteza percutanată în pelvis la pacienții cu cancer. EUR Radiol. 2016;26:1631-1639.

44. Deschamps F, Farouil G, Hakime A și colab. Stabilizarea percutanată a fracturii patologice iminente a femurului proximal. Cardiovasc Intervent Radiol. 2012;35:1428-1432.

45. Cazzato RL, Koch G, cumpăra, și colab. Fixarea percutanată cu șurub ghidat de imagine a leziunilor osoase la pacienții cu cancer: analiza cu dublu centru a rezultatelor, inclusiv evoluția locală a focalizării tratate. Cardiovasc Intervent Radiol. 2016;39:1455-1463.

46. Gangi A, Guth S, Imbert JP și colab. Vertebroplastia percutană: indicații, tehnică și rezultate. Radiografia. 2003; 23: e10.

47. Berenson J, Pflugmacher R, Jarzem P și colab. Cifoplastia cu balon versus managementul fracturilor non-chirurgicale pentru tratamentul fracturilor dureroase de compresie a corpului vertebral la pacienții cu cancer: un studiu multicentric, randomizat controlat. Lancet Oncol. 2011;12:225-235.

48. Calitatea Sănătății Ontario. Augmentarea vertebrală care implică vertebroplastie sau cifoplastie pentru fracturile de compresie vertebrală legate de cancer: o revizuire sistematică. Ont Health Technol Evaluează Ser. 2016;16:1-202.

49. Kam NM, Maingard J, Kok HK și colab. Augmentarea vertebrală combinată și ablația prin radiofrecvență în gestionarea metastazelor spinale: o actualizare. Curr Tratează Opțiunile Oncol. 2017;18:74.

50. David E, Kaduri S, Yee A, și colab. Experiență inițială cu un singur centru: vertebroplastia asistată de ablație prin radiofrecvență și osteoplastia utilizând un dispozitiv bipolar în paliația metastazelor osoase. Ann Palliat Med. 2017;6:118-124.

51. Sun G, Jin P, Xun-wei L și colab. Cementoplastia pentru gestionarea metastazelor osoase dureroase în afara coloanei vertebrale. EUR Radiol. 2014;24:731-737.

52. Anselmetti GC. Osteoplastie: injecție percutanată de ciment osos dincolo de coloana vertebrală. Semin Intervent Radiol. 2010;27:199-208.

53. Basile a, Giuliano G, Scuderi V și colab. Cementoplastia în gestionarea metastazelor osoase extraspinale dureroase: experiența noastră. Radiol Med. 2008;113:1018-1028.

54. Pusceddu C, Fancellu A, Ballicu N, și colab. Fixarea cu șurub percutanată ghidată CT plus cementoplastia în tratamentul metastazelor osoase dureroase cu fracturi cu risc ridicat de fractură patologică. Radiol Scheletic. 2017;46:539-545.

Steven Yevich, MD, MPH
Departamentul de radiologie interventionala
Divizia de Diagnostic Imaging
Universitatea din Texas MD Anderson Cancer Center
Houston, Texas
[email protected]
dezvăluiri: Consultant pentru Healthtronics Endocare.