cea mai importantă formă de prevenire este un vaccin împotriva N. meningitidis. Diferite țări au tulpini diferite de bacterii și, prin urmare, utilizează vaccinuri diferite. Douăsprezece serogrupuri (tulpini) există, șase având potențialul de a provoca o epidemie majoră – A, B, C, X, Y și W135 sunt responsabile pentru aproape toate cazurile de boală la om. Vaccinurile sunt disponibile în prezent împotriva tuturor celor șase tulpini, inclusiv cel mai nou vaccin împotriva serogrupului B. Primul vaccin pentru prevenirea bolii meningococice serogrup B (meningita B) a fost aprobat de Comisia Europeană la 22 ianuarie 2013. Vaccinul este fabricat de GlaxoSmithKline și vândut sub denumirea comercială Bexsero. Bexsero este destinat utilizării la toate grupele de vârstă începând cu vârsta de două luni și peste.Menveo și Mencevax de la GlaxoSmithKline Vaccines, Menactra și Menomune de la Sanofi-Aventis și NmVac4-A/C/Y / W-135 (nu a fost licențiat în SUA) de la JN-International Medical Corporation, sunt vaccinurile utilizate în mod obișnuit. Vaccinurile oferă o protecție semnificativă de la trei la cinci ani (vaccinul polizaharidic simplu Menomune, Mencevax și Nmvac-4) la mai mult de opt ani (vaccinul conjugat Menactra).

Vaccinaredit

ChildrenEdit

copiii cu vârsta cuprinsă între 2-10 ani care prezintă un risc ridicat de boală meningococică, cum ar fi anumite afecțiuni medicale cronice și călătoresc sau locuiesc în țări cu boală meningococică hiperendemică sau epidemică ar trebui să primească imunizare primară. Deși siguranța și eficacitatea vaccinului nu au fost stabilite la copiii cu vârsta mai mică de 2 ani și sub controlul focarului, vaccinul neconjugat poate fi luat în considerare.

Adolescențiedit

imunizarea primară împotriva bolii meningococice cu vaccinuri meningite A, C, Y și W-135 este recomandată tuturor adolescenților tineri cu vârsta cuprinsă între 11-12 ani și tuturor adolescenților mai în vârstă nevaccinați la vârsta de 15 ani. Deși vaccinurile conjugate sunt vaccinul meningococic preferat la adolescenții cu vârsta de 11 ani sau mai mult, Vaccinurile polizaharidice sunt o alternativă acceptabilă dacă vaccinul conjugat nu este disponibil.

AdultsEdit

imunizarea primară cu vaccinuri meningite A, C, Y și W-135 este recomandată studenților care intenționează să locuiască în cămine, deși riscul de boală meningococică pentru studenții cu vârsta cuprinsă între 18 și 24 de ani este similar cu cel al populației generale de vârstă similară.

imunizarea primară de rutină împotriva bolii meningococice este recomandată majorității adulților care trăiesc în zone în care boala meningococică este endemică sau care intenționează să călătorească în astfel de zone. Deși vaccinurile conjugate sunt vaccinul meningococic preferat la adulții cu vârsta de 55 de ani sau mai mici, vaccinurile polizaharidice sunt o alternativă acceptabilă pentru adulții din această grupă de vârstă dacă vaccinul conjugat nu este disponibil. Deoarece siguranța și eficacitatea vaccinurilor conjugate la adulții cu vârsta peste 55 de ani nu au fost stabilite până în prezent, vaccinurile polizaharidice trebuie utilizate pentru imunizarea primară în acest grup.

personalul Medicaledit

persoanele de îngrijire a sănătății ar trebui să primească imunizare de rutină împotriva bolii meningococice pentru personalul de laborator care este expus în mod obișnuit la izolate de N. meningitidis. Personalul de laborator și personalul medical sunt expuși riscului de expunere la N. meningitide sau la pacienții cu boală meningococică. Comitetul consultativ pentru practicile de Control al infecțiilor spitalicești (HICPAC) recomandări privind imunizarea lucrătorilor din domeniul sănătății că se recomandă vaccinarea de rutină a personalului medical, orice persoană cu vârsta cuprinsă între 11-55 de ani care dorește să-și reducă riscul de boală meningococică poate primi vaccinuri cu meningită A, C, Y și W-135 și cei cu vârsta peste 55 de ani. În anumite circumstanțe, dacă personalul medical nevaccinat nu poate fi vaccinat și care au contact intensiv cu secrețiile orofaringiene ale pacienților infectați și care nu utilizează precauții adecvate trebuie să primească profilaxie antiinfecțioasă împotriva infecției meningococice (de exemplu, regim de 2 zile de rifampicină orală sau o doză unică de ceftriaxonă IM sau o doză unică de ciprofloxacină orală).

SUA military recruitsEdit

deoarece riscul de boală meningococică este crescut în rândul recruților militari din SUA, toți recruții militari primesc în mod obișnuit imunizare primară împotriva bolii.

călătorii

imunizarea împotriva bolii meningococice nu este o cerință pentru intrarea în nicio țară, spre deosebire de febra galbenă. Numai Arabia Saudită cere călătorilor în țara respectivă pentru pelerinajul anual Hajj și Umrah să aibă un certificat de vaccinare împotriva bolii meningococice, eliberat cu cel mult 3 ani și cu cel puțin 10 zile înainte de sosirea în Arabia Saudită.

călătorii sau rezidenții din zonele în care N. meningitidis este extrem de endemic sau epidemic sunt expuși riscului de expunere ar trebui să primească imunizare primară împotriva bolii meningococice.

persoanele infectate cu HIV

persoanele infectate cu HIV sunt susceptibile de a avea un risc crescut de boală meningococică; Persoanele infectate cu HIV care doresc să-și reducă riscul de boală meningococică pot primi imunizare primară împotriva bolii meningococice. Deși eficacitatea vaccinurilor meningite A, C, Y și W-135 nu a fost evaluată până în prezent la persoanele infectate cu HIV, persoanele infectate cu HIV cu vârsta cuprinsă între 11 și 55 de ani pot primi imunizare primară cu vaccinul conjugat. Vaccinarea împotriva meningitei nu scade numărul de celule T CD4+ sau nu crește încărcătura virală la persoanele infectate cu HIV și nu au existat dovezi că vaccinurile afectează negativ supraviețuirea.

contacte Apropiateedit

nivelurile protectoare ale anticorpilor anticapsulari nu sunt atinse decât după 7-14 zile de la administrarea unui vaccin meningococic, vaccinarea nu poate preveni apariția precoce a bolii în aceste contacte și, de obicei, nu este recomandată după cazuri sporadice de boală meningococică invazivă. Spre deosebire de țările dezvoltate, în Africa Subsahariană și în alte țări dezvoltate, familii întregi trăiesc într-o singură cameră a unei case.

infecția meningococică este de obicei introdusă într-o gospodărie de către o persoană asimptomatică. Transportul se răspândește apoi prin gospodărie, ajungând la sugari, de obicei, după ce unul sau mai mulți membri ai gospodăriei au fost infectați. Boala este cel mai probabil să apară la sugari și copii mici care nu au imunitate la tulpina organismului care circulă și care ulterior dobândesc transportul unei tulpini invazive.

prin prevenirea contactelor sensibile de la dobândirea infecției prin inhibarea directă a colonizării. Contactele apropiate sunt definite ca acele persoane care ar fi putut avea contact intim cu secrețiile orale ale pacientului, cum ar fi prin sărutare sau împărtășirea de alimente sau băuturi. Importanța stării purtătoare în boala meningococică este bine cunoscută. În țările dezvoltate, transmiterea bolii apare de obicei în îngrijirea de zi, școli și adunări mari, unde de obicei ar putea apărea transmiterea bolii. Deoarece organismul meningococic este transmis prin picături respiratorii și este susceptibil la uscare, s-a postulat că este necesar un contact strâns pentru transmitere. Prin urmare, transmiterea bolii către o altă persoană susceptibilă nu poate fi prevenită. Meningita apare sporadic pe tot parcursul anului și, deoarece organismul nu are un rezervor cunoscut în afara omului, purtătorii asimptomatici sunt de obicei sursa de transmitere.în plus, măsurile de igienă de bază, cum ar fi spălarea mâinilor și neacordarea paharelor de băut, pot reduce incidența infecției prin limitarea expunerii. Când se confirmă un caz, toate contactele strânse cu persoana infectată pot fi oferite antibiotice pentru a reduce probabilitatea răspândirii infecției la alte persoane. Cu toate acestea, au fost raportate tulpini rezistente la rifampicină, iar utilizarea nediscriminatorie a antibioticelor contribuie la această problemă. Chemoprofilaxia este frecvent utilizată pentru acele contacte apropiate care prezintă cel mai mare risc de a purta tulpinile patogene. Deoarece durata vaccinului nu este cunoscută, vaccinările selectate în masă pot fi mijloacele cele mai rentabile pentru controlul transmiterii bolii meningococice, mai degrabă decât programele de vaccinare de rutină în masă.

afecțiuni medicale Croniceedit

persoanele cu deficiențe de componente în calea finală comună a complementului (C3, C5-C9) sunt mai susceptibile la infecția cu N. meningitidis decât persoanele care satisfac complementul și s-a estimat că riscul de infecție este de 7000 de ori mai mare la astfel de indivizi. În plus, populațiile cu deficit de componente ale complementului prezintă frecvent boală meningococică frecventă, deoarece răspunsul lor imun la infecția naturală poate fi mai puțin complet decât cel al persoanelor care nu prezintă deficit de complement.

deficitul de properdin moștenit este, de asemenea, legat, cu un risc crescut de contractare a bolii meningococice. Persoanele cu asplenie funcțională sau anatomică pot să nu elimine eficient Neisseria meningitidis încapsulată din fluxul sanguin persoanele cu alte afecțiuni asociate cu imunosupresia pot prezenta, de asemenea, un risc crescut de apariție a bolii meningococice.

Antibioticedit

o revizuire Cochrane actualizată din 2013 a investigat eficacitatea diferitelor antibiotice pentru profilaxia împotriva bolii meningococice și eradicarea N. meningitidis în special la persoanele cu risc de a fi purtători. Analiza sistematică a inclus 24 de studii cu 6.885 de participanți. În timpul urmăririi nu au fost raportate cazuri de boală meningococică și, prin urmare, măsurile preventive antibiotice adevărate nu au putut fi evaluate direct. Cu toate acestea, datele au sugerat că rifampicina, Ceftriaxona, ciprofloxacina și penicilina au fost la fel de eficiente pentru eradicarea N. meningitidis la potențialii purtători, deși rifampicina a fost asociată cu rezistența la antibiotic după tratament. Optsprezece studii au furnizat date privind reacțiile adverse și au raportat că acestea au fost minime, dar au inclus greață, dureri abdominale, amețeli și dureri la locul injectării.

controlul focarului bolii

vaccinurile meningita A, C, Y și W-135 pot fi utilizate pentru programe de vaccinare la scară largă atunci când apare un focar de boală meningococică în Africa și în alte regiuni ale lumii. Ori de câte ori apar cazuri sporadice sau cluster sau focare de boală meningococică în SUA, chimioprofilaxia este principalul mijloc de prevenire a cazurilor secundare în gospodărie și în alte contacte strânse ale persoanelor cu boală invazivă. Vaccinurile cu meningită A,C, Y și W-135 pot fi rareori utilizate ca adjuvant la chemoprofilaxie, 1, dar numai în situațiile în care există un risc continuu de expunere (de exemplu, când apar cazuri de cluster sau focare) și când este implicat un serogrup conținut în vaccin.

este important ca medicii să raporteze prompt toate cazurile de boală meningococică suspectată sau confirmată autorităților locale de sănătate publică și să fie identificat serogrupul tulpinii meningococice implicate. Eficacitatea programelor de vaccinare în masă depinde de recunoașterea timpurie și exactă a focarelor. Atunci când apare un focar suspectat de boală meningococică, autoritățile de sănătate publică vor determina apoi dacă vaccinările în masă (cu sau fără chimioprofilaxie în masă) sunt indicate și delimitează populația țintă care urmează să fie vaccinată pe baza evaluării riscurilor.