care este diferența dintre colita ulcerativă și boala Crohn?

colita ulcerativă și boala Crohn sunt două tipuri de boli inflamatorii intestinale (IBD). În colita ulcerativă, intestinul gros (colon) este inflamat și aceasta implică căptușeala interioară a colonului. În boala Crohn, inflamația se răspândește mai adânc în peretele intestinal. Boala Crohn poate implica, de asemenea, intestinul subțire (ileită) sau poate implica atât intestinul subțire, cât și cel gros (ileocolită).

cum este IBD diferit de sindromul intestinului iritabil?

IBD se dezvoltă datorită inflamației intestinului care poate provoca sângerări, febră, număr crescut de celule albe din sânge și dureri abdominale, diaree și crampe. Anomaliile IBD pot fi de obicei vizualizate folosind imagini în secțiune transversală (de exemplu, o scanare CT) sau colonoscopie. Sindromul intestinului iritabil (IBS) este un set de simptome care rezultă dintr-un sentiment deranjat sau o funcție anormală a intestinelor mici și mari. Sindromul intestinului iritabil se caracterizează prin dureri abdominale asemănătoare crampelor, diaree sau constipație, dar nu este însoțit de febră, sângerare sau un număr ridicat de celule albe din sânge. Examinarea prin colonoscopie sau raze X de bariu nu relevă rezultate anormale.

ce cauzează IBD?

nu există o singură explicație pentru dezvoltarea IBD. O teorie predominantă susține că un proces, posibil viral, bacterian sau alergic, inflamează inițial intestinul mic sau gros și, în funcție de predispoziția genetică, are ca rezultat dezvoltarea de anticorpi care „atacă” cronic intestinul, ducând la inflamație. Aproximativ 10% dintre pacienții cu IBD au o rudă apropiată (părinte, frate sau copil) cu boala, ceea ce susține ideea unei predispoziții genetice la unii pacienți.

este IBD cauzată de stres?

stresul emoțional datorat presiunilor familiale, profesionale sau sociale poate duce la agravarea sindromului intestinului iritabil, dar există puține dovezi care să sugereze că stresul este o cauză majoră a colitei ulcerative sau a bolii Crohn. Deși IBD nu este cauzată de stres, studii recente arată că poate exista o relație între cele două: perioadele stresante din viață pot duce la un focar de activitate a bolii la persoanele care au un diagnostic de bază al IBD.

cum este diagnosticat IBD?

nu există un singur test care să poată diagnostica în mod fiabil IBD sau să excludă complet existența acestuia. Colonoscopia, studiile de imagistică în secțiune transversală a colonului sau a tractului gastro-intestinal superior, împreună cu noile teste de sânge care detectează markerii asociați în mod obișnuit cu IBD, împreună cu istoricul pacientului și un examen fizic, pot fi utile pentru a ajuta medicul să stabilească un diagnostic de IBD.

care sunt complicațiile IBD?

colita ulcerativă și boala Crohn pot duce la diaree, sângerare, anemie, scădere în greutate, febră, malnutriție și fistule. IBD poate avea, de asemenea, manifestări extra-intestinale care pot implica alte zone decât sistemul gastro-intestinal, cum ar fi sistemul osos, pielea sau ochii.

ce tratamente medicale sunt disponibile pentru IBD?

Mai multe formulări de 5-ASA, un medicament care a fost utilizat pentru a trata IBD de mai bine de 50 de ani, sunt disponibile sub formă de preparate orale, supozitoare sau clisme. Acestea sunt adesea unul dintre primele medicamente utilizate pentru tratarea IBD.

terapiile cu corticosteroizi, cum ar fi prednisonul sau hidrocortizonul, sunt administrate atunci când produsele 5-ASA sunt insuficiente pentru a controla inflamația. Aceste medicamente pot fi administrate oral, rectal sub formă de supozitoare sau clisme sau intravenos.

sunt utilizate medicamente care suprimă răspunsul imun al organismului în IBD (cunoscute sub numele de imunomodulatoare). Azatioprina și 6-mercaptopurina (6-MP) sunt cele două imunomodulatoare cele mai frecvent utilizate pentru terapia anti-imună.

în cele din urmă, o nouă clasă de medicamente, numită „biologics”, este utilizată pentru pacienții cu boală moderată până la severă.

există complicații datorate tratamentelor medicale?

Sulfasalazina, un produs 5-ASA utilizat pentru prima dată pentru tratarea IBD în anii 1940, poate provoca greață, indigestie sau cefalee la aproximativ 15% dintre pacienți și poate agrava diareea la aproximativ 4% dintre pacienți. Medicamentele mai noi au mai puține efecte secundare. Terapia cronică cu corticosteroizi poate duce la retenție de lichide și hipertensiune arterială, unele rotunjiri ale feței și înmuierea oaselor similare cu osteoporoza. Aceste complicații sugerează de obicei încercările de a opri tratamentul cu corticosteroizi cât mai curând posibil. Medicamentele Anti-imune necesită monitorizarea periodică a numărului de sânge, deoarece unii pacienți vor dezvolta un număr scăzut de celule albe din sânge. Cu toate acestea, aceste medicamente sunt în general bine tolerate de mulți pacienți. Biologics poate modifica capacitatea pacientului de a răspunde la orice factori de stres la sistemul lor imunitar și, pentru unii pacienți, poate face mai greu pentru corpul lor de a lupta împotriva infecțiilor.

este importantă administrarea dietei pentru pacienții cu IBD?

medicii preferă să mențină o nutriție bună pentru pacienții diagnosticați cu IBD. Dacă răspundeți bine la tratamentul medical, puteți mânca adesea o dietă rezonabilă fără restricții. O dietă cu conținut scăzut de fibre este adesea sugerată pentru cei care sunt predispuși la diaree după mese. Dacă pareți sensibil la lapte (intolerant la lactoză), este recomandabil să evitați produsele lactate sau să folosiți lapte la care a fost adăugată enzima lactază.

cât de reușit este tratamentul medical?

cu un tratament precoce și adecvat, majoritatea pacienților cu IBD duc o viață sănătoasă și productivă. Unii pacienți pot necesita intervenții chirurgicale pentru a trata complicațiile IBD, cum ar fi un abces, obstrucție intestinală sau un răspuns inadecvat la tratament.

care sunt opțiunile chirurgicale pentru IBD?

boala Crohn a intestinului mic sau gros poate fi tratată chirurgical pentru complicații cum ar fi obstrucția, abcesul, fistula sau eșecul de a răspunde în mod adecvat la tratament. Boala poate reveni cândva după operație.

colita ulcerativă este vindecabilă prin îndepărtarea întregului colon. Acest lucru poate necesita crearea unei „ileostomii” (atașarea ileonului la peretele abdominal exterior cu o pungă de uz extern) sau poate implica atașarea directă a intestinului subțire (ileon) la anus. Acest tip de intervenție chirurgicală, cunoscută sub numele de „Chirurgie IPAA”, nu necesită o pungă externă.