• figurile și tabelele pot fi văzute în fișierul PDF tipărit atașat al articolului complet din secțiunea ‘Fișiere’ a acestei pagini

Q ar trebui introdus un supozitor cu capătul contondent sau cu capătul ascuțit mai întâi sau nu contează?

mucoasa rectală are un aport bogat de sânge și limfă care ajută la absorbția sistemică. Supozitoarele sunt preparate solide medicamentoase în primul rând pentru introducerea în rect. Acestea pot fi utilizate atât pentru efect local, cât și sistemic.

această cale de administrare a medicamentului este relativ nedureroasă și deosebit de utilă pentru pacienții care postesc sau nu sunt pe cale orală înainte sau după operație sau care nu pot tolera medicația orală din cauza greaței și/sau vărsăturilor. Este, de asemenea, util pentru copiii care au fobie de ac și necesită medicamente.

supozitoarele cu efect local sunt utile în tratamentul constipației cronice, în prepararea intestinului înainte de investigațiile intestinale și pentru tratamentul mâncărimii și durerii cauzate de hemoroizi.

supozitoarele sunt fabricate într-o formă torpilă cu un capăt ascuțit (Vârf) și un capăt contondent (vezi imaginea de mai sus). Capătul contondent este adesea concav, formând o indentare utilă pentru ca vârful degetului să se împingă.

Din punct de vedere istoric, supozitoarele au fost introduse mai întâi, dar publicarea unui studiu (Abd-El-Maeboud și colab., 1991) a schimbat practica de asistență medicală peste noapte. Autorii au sugerat că retenția este mai ușor de realizat dacă supozitoarele sunt introduse mai întâi, deoarece acțiunea de stoarcere a sfincterului anal împotriva vârfului le împinge (suge) în rect.

deoarece autorii nu au făcut nicio referire specială la necesitatea clinică, probabil că studiul poate fi interpretat pentru a include supozitoare fie pentru o acțiune sistemică sau locală, fie pentru ambele.cu toate acestea, a existat o lipsă de evaluare critică a acestei cercetări, care nu a fost niciodată reprodusă și are limitările inerente oricărui studiu mic. Analiza cercetării a utilizat statistici descriptive simple, care pun în discuție în continuare validitatea și robustețea cercetării și concluziile trase.

lipsa evaluării critice este în sine deconcertantă, deoarece publicarea cercetării a avut un efect în cascadă asupra practicii de asistență medicală. Articolele (Moppett, 2000) și manualele privind procedurile practice (Mallett și Dougherty, 2005; Baillie, 2001) susțin opinia că supozitoarele ar trebui introduse mai întâi cu capăt contondent, citând Abd-El-Maeboud și colab. (1991).

contează?

dacă un supozitor este pentru gestionarea constipației cronice, acesta trebuie plasat pe peretele intestinal, astfel încât modul în care este introdus pare să conteze. Inserarea este de obicei necesară deoarece pacientul se confruntă cu disconfort extrem de constipație. O inserție incorectă va supune pacientul la o procedură nedemnă și invazivă, care este, de asemenea, ineficientă.

supozitoarele au nevoie de căldură corporală pentru a se dizolva și a deveni eficiente – plasate în mijlocul materiei fecale vor rămâne intacte. Dacă se introduce un supozitor capăt contondent folosind mai întâi sfincterul anal pentru a ajuta la inserție, nu există nicio garanție că va intra în contact cu peretele intestinal. Cu toate acestea, dacă este introdus vârful mai întâi vârful degetului este capabil să ghideze și să plaseze supozitorul pe peretele intestinal.

pacienții care autoadministrează supozitoare pot găsi capătul contondent mai acceptabil, deoarece, datorită acțiunii de supt, nu este nevoie să introduceți degetul în canalul anal (Abd-El-Maeboud și colab., 1991). Acest lucru conferă greutate introducerii mai întâi a capătului contondent – mai ales dacă supozitorul are un efect sistemic, deoarece absorbția rectală este mai eficientă mai mică în rect, deoarece venele care se scurg din această parte a rectului se alătură venelor iliace interne. Aceasta înseamnă că medicația revine direct la cava inferioară, ocolind circulația portalului (Waugh și Grant, 2007).

concluzie

în absența unor dovezi concludente care să recomande o anumită metodă de inserare a supozitoarelor, se pare că este necesară o abordare de bun simț (Bradshaw și Price, 2006).deși ideea că un pacient ar putea primi îngrijiri clinice care nu se bazează pe cele mai bune practici este inacceptabilă, recomandările privind inserarea supozitoarelor în manualele și articolele de asistență medicală au fost modificate radical în urma sugestiilor făcute într-un mic studiu de cercetare. Există o ambiguitate cu privire la ceea ce constituie cea mai bună practică bazată pe dovezi în administrarea supozitoarelor. În cazul în care inserția lor capăt ascuțit sau contondent în primul rând într-adevăr contează, atunci, fără îndoială, este nevoie urgentă de cercetare mai extinse.

autor

Gaye Kyle, MA, DipEd, BA, RGN, este lector onorific, Universitatea Thames Valley, Londra, și profesor recunoscut la Universitatea din Ulster.

• articol înrudit despre NursingTimes.net administrarea unui supozitor