anticoagulante orale

structural, derivații cumarinei seamănă cu vitamina K, un element important în sinteza unui număr de factori de coagulare. Interferența în metabolismul vitaminei K în ficat de către derivații cumarinici dă naștere unor factori de coagulare care sunt defecți și incapabili să lege ionii de calciu (un alt element important în activarea factorilor de coagulare la mai mulți pași în cascada de coagulare). Celălalt grup de anticoagulante orale, derivații sintetici ai indandionei (de ex., anisindionă), se crede că funcționează printr-un mecanism similar de acțiune.

când anticoagulantele sunt administrate pe cale orală, sunt necesare câteva ore pentru debutul efectului anticoagulant, deoarece este necesar timp atât pentru absorbția lor din tractul gastro-intestinal, cât și pentru eliminarea factorilor de coagulare biologic activi din sânge. Warfarina, un derivat cumarinic și cel mai frecvent utilizat anticoagulant oral, este absorbită rapid și aproape complet.anticoagulantele orale diferă de heparină în principal prin durata lor mai lungă de acțiune, care este rezultatul legării extinse de proteinele plasmatice, oferind acestor agenți timpi de înjumătățire plasmatică relativ lungi. Anticoagulantele orale sunt metabolizate de ficat și excretate în urină și fecale. Acestea pot traversa placenta pentru a provoca anomalii fetale sau hemoragii la nou-născuți; cu toate acestea, apariția lor în laptele matern aparent nu are niciun efect advers asupra sugarilor care alăptează.

hemoragia este principalul efect toxic în timpul terapiei anticoagulante orale. Vitamina K, atunci când este administrată intravenos pentru a promova sinteza factorilor funcționali de coagulare, oprește sângerarea după câteva ore. Plasma care conține factori normali de coagulare este administrată pentru a controla sângerările grave. Anticoagulantele orale pot interacționa negativ cu alte medicamente care se leagă de proteinele plasmatice sau sunt metabolizate de ficat.

Jeffrey S. Fedan