Ghidul Universal pentru spondilita anchilozantă: tot ce ai vrut vreodată să știi, direct de la experți.

În acest articol: Ce este spondilita anchilozantă? / Cauze / simptome / diagnostic | tratament | condiții de viață cu AS/surse

dacă ați fost diagnosticat cu spondilită anchilozantă (AS) sau suspectați că ați putea avea, este posibil să aveți o mulțime de durere. Din fericire, tratamentul pentru această formă de artrită spinală a parcurs un drum lung în ultimele decenii. Terapiile mai noi înseamnă adesea mai puțină inflamație, simptome mai bine controlate și chiar o progresie mai lentă a bolii.

„acesta este un lucru important de știut, pentru că atunci când oamenii aud „spondilita anchilozantă”, o vor căuta pe Google și vor găsi imagini cu pacienți cu boală în stadiu final din zilele în care nu aveam tratamente. Acest lucru poate fi înfricoșător”, spune Joerg Ermann, MD, medic asociat în Divizia de Reumatologie, inflamație și imunitate la Brigham and Women ‘ s Hospital din Boston.

deci, ce este la fel de exact? Ce cauzează aceasta și cum este diagnosticată afecțiunea? Poate cel mai important, ce tratamente pot ajuta pe măsură ce pacienții obțin mai puțină durere și își îmbunătățesc calitatea vieții?

ce este spondilita anchilozantă?

spondilita anchilozantă este, de asemenea, cunoscută sub numele de boala Marie-Strumpell sau boala lui Bechterew. Este o formă de artrită inflamatorie care afectează în primul rând coloana vertebrală. După câțiva ani, oasele din coloana vertebrală, numite vertebre, se pot uni. Când se întâmplă acest lucru, coloana vertebrală devine rigidă și mai puțin flexibilă.

• anchiloza: articulațiile fuzionează împreună și devin imobile
• spondilita: inflamație care implică vertebrele coloanei vertebrale și articulațiile fațetelor

când vertebrele sau alte oase / articulații fuzionează împreună, coloana vertebrală devine rigidă și imobilă. Sursa foto: 123RF.com.

așa cum se dezvoltă adesea în articulațiile sacroiliace (articulații SI), care leagă coloana vertebrală inferioară de oasele pelvine. Se poate dezvolta și în alte părți ale coloanei vertebrale și poate provoca simptome și afecțiuni în altă parte a corpului.

uneori, așa cum vă poate afecta postura. De exemplu, puteți dezvolta o spate îndoită. Medicii numesc această cifoză, o poziție anormală înainte a coloanei vertebrale superioare.

care sunt cauzele posibile ale spondilitei anchilozante?

inflamația este modul sistemului imunitar de a combate bolile și rănile. În timpul unui răspuns inflamator, substanțele chimice și celulele din fluxul sanguin se grăbesc să protejeze țesutul sănătos și să repare orice deteriorare făcută. Acest lucru poate provoca dureri și umflături, printre alte simptome.

când aveți AS, răspunsul inflamator nu funcționează așa cum ar trebui. În schimb, inflamația este declanșată în părțile sănătoase ale corpului—inclusiv coloana vertebrală și articulațiile SI.

nu știm exact ce cauzează AS, dar mai mulți factori vă pot crește riscul.

sex. Experții obișnuiau să creadă că bărbații au de până la nouă ori mai multe șanse de a avea AS decât femeile. Dar, în ultimii ani, cercetările au arătat că diferența este mult mai mică decât am crezut—dacă există una. Un motiv posibil: femeile ar fi putut fi diagnosticate greșit sau subdiagnosticate în trecut.

istoria familiei. Dacă părinții sau bunicii tăi au AS, este mai probabil să-l dezvolți singur.

HLA-B27: antigenul leucocitar uman B27 (HLA-B27) este o proteină pe care o puteți avea în sânge. Se găsește în marea majoritate a persoanelor caucaziene cu AS și aproximativ jumătate din persoanele negre cu AS.

având proteina HLA-B27 nu înseamnă că aveți AS—și invers. Puteți avea ca fără acest marker, și puteți avea acest marker fără a dezvolta ca.

care sunt simptomele tipice ale spondilitei anchilozante?

simptomele AS pot începe la orice vârstă, dar adesea încep înainte de 45 de ani. Acestea pot diferi foarte mult de la o persoană la alta, deși unele sunt foarte frecvente—inclusiv cele de pe această listă de verificare a simptomelor spondilitei anchilozante:

durere cronică și rigiditate. Aceste simptome apar de obicei mai întâi în partea inferioară a spatelui și, frecvent, și în șolduri și fese. Disconfortul se acumulează de obicei încet, pe o perioadă de săptămâni sau luni. Poate fi localizat pe o parte a corpului, pe ambele părți sau poate merge înainte și înapoi între părți.

unii oameni suferă de dureri de spate intermitente, iar alții au dureri și rigiditate grave pentru perioade lungi de timp. Aproape toate cazurile de AS se caracterizează prin durere acută urmată de remisiune temporară atunci când simptomele dispar.

disconfort în anumite momente ale zilei. „De multe ori, pacienții raportează dureri de spate nocturne”, spune Namrata Singh, MD, profesor asistent în Divizia de Reumatologie de la Universitatea din Washington Medical School din Seattle. Mulți oameni cu As simt inflamat și rigid primul lucru în dimineața, precum și.

îmbunătățirea cu mișcarea. „Celălalt semn distinctiv este că durerea devine mai bună pe măsură ce ziua ta continuă sau te miști, iar durerea devine mai severă sau devii mai rigid pe măsură ce stai mai mult”, explică Dr.Singh.

inflamație în domenii cheie. Dacă aveți disconfort în diferite părți ale corpului, așa cum ar putea fi de vină. Locurile cele mai des afectate de AS includ:

• si articulații
• vertebrele inferioare ale spatelui
• articulațiile șoldului și umărului
• entezele sau zonele în care tendoanele și ligamentele se atașează de oase, în principal în coloana vertebrală, dar uneori în spatele călcâielor
• cartilajul din jurul coastelor și sternului

cât de des cauzează inflamația articularăsimptome suplimentare la nivelul întregului corp. La început, cineva cu AS poate experimenta, de asemenea, oboseală, pierderea poftei de mâncare, febră scăzută și anemie ușoară.

se pot dezvolta alte afecțiuni

când aveți AS, este posibil să aveți un risc crescut pentru anumite alte afecțiuni inflamatorii. Până la 40% dintre cei cu AS vor dezvolta uveită, un tip de boală inflamatorie a ochilor care poate provoca roșeață, durere și modificări ale vederii.uneori, spune dr. Singh, pacienții vor prezenta mai întâi probleme oculare, iar analiza ulterioară va dezvălui semne de AS. „Suntem referiți la pacienții care sunt de fapt re-diagnosticați cu spondilită anchilozantă din oftalmologie”, explică ea.

aproximativ 10% dintre pacienții AS au boală inflamatorie intestinală (IBD), un termen umbrelă care descrie două afecțiuni: boala Crohn și colita ulcerativă. Simptomele pot include dureri abdominale, diaree și scaune sângeroase.

mai rar, puteți dezvolta probleme de sănătate mai grave cu AS. Inflamația din corpul dumneavoastră vă poate afecta inima, ceea ce vă poate crește riscul de evenimente cardiovasculare, cum ar fi atac de cord și accident vascular cerebral. Problemele pulmonare sunt, de asemenea, legate de AS, deoarece coastele rigide pot afecta funcția pulmonară și capacitatea de a respira.

cum puteți obține un diagnostic de spondilită anchilozantă?

deoarece simptomele apar adesea lent și pot semăna cu cele ale altor afecțiuni, este nevoie frecvent de ani pentru ca diagnosticul să fie corect. Dar un diagnostic este esențial pentru a obține tratamentul potrivit din timp. Dacă credeți că ați putea avea AS, cel mai bun pariu este să consultați un medic numit reumatolog, specializat în Boli Musculo-scheletice și unele boli autoimune.

„marea întrebare care ni se pune este:” aveți un test de sânge pe care îl puteți face pentru a diagnostica acest lucru?”spune dr. Singh. „Și răspunsul este de obicei nu.”

în schimb, reumatologul dvs. va folosi o combinație de metode pentru a identifica și a exclude alte afecțiuni, numite diagnostic diferențial. Aceste metode pot include următoarele.

examen fizic. Pentru a ajunge la rădăcina problemelor dvs., furnizorul dvs. va căuta durere, umflare și sensibilitate în anumite puncte din jurul corpului, cum ar fi spatele, articulațiile SI, pelvisul și tocurile. De asemenea, vor verifica limitările de mobilitate ale coloanei vertebrale și ale altor articulații. Acest lucru poate implica câteva teste simple, în birou, care necesită efectuarea anumitor mișcări.

în timpul unui test Schober, de exemplu, furnizorul dvs. ar evalua flexibilitatea spatelui inferior cerându-vă să vă aplecați înainte. Și pentru un test Gaenslen, vi se va cere să vă întindeți și să vă flexați unul dintre genunchi în timp ce furnizorul dvs. aplică presiune celuilalt picior. Acest lucru ajută la evaluarea durerii în articulațiile SI.

istoricul Medical. Acest lucru va implica o trecere in revista a simptomelor, precum și severitatea lor, durata și localizarea. Probleme cum ar fi uveita și IBD vor fi luate în considerare, de asemenea.

analize de sânge. Medicul dumneavoastră va căuta proteina HLA-B27, precum și alți markeri ai inflamației. Dovada inflamației poate sugera AS, dar ar putea fi și o serie de alte afecțiuni.

imagistica. Cele mai timpurii modificări pe care medicul le poate observa pe o radiografie sunt probabil în articulațiile SI, deși pot trece ani înainte de a exista suficiente daune pentru a apărea. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografia computerizată (CT) sunt teste mai sensibile pentru AS. Acestea pot detecta stadiile anterioare ale bolii, cum ar fi inflamația articulațiilor înainte de apariția modificărilor osoase.

care sunt opțiunile de tratament pentru spondilita anchilozantă?

nu există nici un remediu pentru AS, dar mai multe terapii diferite pot ușura durerea, pot reduce inflamația, pot îmbunătăți funcția și pot încetini progresia bolii.

analgezice. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul (Advil, Motrin) și naproxenul (Aleve) sunt adesea recomandate pentru ameliorarea simptomelor dureroase. Un analgezic ca acetaminofen (Tylenol) poate fi, de asemenea, utilizat.

medicamente antireumatice modificatoare ale bolii (DMARD). Această clasă de medicamente este prescrisă pentru a ajuta la reducerea inflamației și încetinirea progresiei mai multor tipuri boli inflamatorii și/sau autoimune, inclusiv AS. DMARD-urile prescrise pentru a trata AS includ metotrexat și sulfasalazină (Azulfidină).

biologice. Acestea sunt tipuri speciale de DMARD create din celule vii. Biologics pentru tratarea AS sunt administrate prin perfuzie într-o unitate medicală sau prin auto-injectare la domiciliu. Există mai multe pe care medicul dumneavoastră le poate recomanda, cum ar fi: adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), secukinumab (Cosentyx) și ixekizumab (Taltz).

exercițiu. Terapia fizică și exercițiile fizice sunt foarte importante dacă aveți AS. Nu numai că întinderea blândă și exercițiile fizice pot ajuta la ameliorarea rigidității spatelui și/sau gâtului, dar vă pot ajuta să rămâneți cât mai mobil posibil. Terapeutul dvs. fizic vă poate prescrie un program de întindere și exerciții fizice la domiciliu și vă poate învăța bune practici pentru o postură adecvată. Bonus: activitatea fizică vă poate stimula sănătatea cardiovasculară și starea de spirit.
Dr. Ermann avertizează că persoanele cu AS ar trebui să evite anumite tipuri de exerciții fizice, deoarece crește riscul de fracturi ale coloanei vertebrale. Acestea includ sporturile de contact și activitățile care reprezintă o amenințare crescută de leziuni ale coloanei vertebrale, cum ar fi schiul și snowboardingul.

atenție la activitățile care prezintă un risc crescut de leziuni ale coloanei vertebrale, cum ar fi schiul.

Chirurgie. Deși majoritatea persoanelor cu AS pot fi tratate cu succes fără intervenție chirurgicală, intervenția chirurgicală pentru spondilita anchilozantă poate fi necesară în anumite cazuri. Un chirurg vă va ajuta să decideți ce fel de procedură aveți nevoie, în funcție de simptome, vârstă, sănătate generală și situație specifică, printre alți factori.

• laminectomie. Uneori, AS poate provoca nervii sau măduva spinării în sine pentru a deveni comprimat. Acest lucru poate duce la durere, slăbiciune, amorțeală sau furnicături. Pentru a ușura această presiune, chirurgul dvs. poate efectua o laminectomie, care implică îndepărtarea arcului din spate al osului vertebral, numit lamina.

• osteotomie. Când cineva cu AS dezvoltă o coloană vertebrală curbată, aceasta poate afecta grav funcția de zi cu zi și calitatea vieții. În timpul unei osteotomii, osul este tăiat și remodelat pentru o mai bună postură și mișcare. Osteotomia pentru AS este considerată a avea riscuri și este rară în Statele Unite.

• instrumentație spinală și fuziune. Persoanele cu AS au un risc semnificativ mai mare de fractură a coloanei vertebrale decât persoanele fără AS. „Acest lucru trebuie fixat chirurgical în majoritatea cazurilor”, spune dr.Ermann, ” deoarece adesea aceste fracturi nu sunt stabile și reprezintă o amenințare pentru măduva spinării.”

dacă oasele din coloana vertebrală au fost deteriorate sau ați avut o osteotomie, chirurgul dvs. poate folosi instrumente—cum ar fi fire, șuruburi, tije, bare sau cuști—pentru a fuziona oasele din jur. Acest lucru vă menține coloana vertebrală stabilă și protejează măduva spinării de a fi lezată.

• înlocuire în comun. Înlocuirea genunchiului, umărului sau șoldului poate fi necesară „după ani de tratament—în special la acei pacienți care au dezvoltat boala înainte ca biologics să devină disponibile”, explică Dr.Ermann.

chirurgia pentru AS are loc într-un spital. Odată ce este completă, în funcție de procedura și starea generală de sănătate, puteți începe să mergeți cu asistență în câteva zile—sau chiar ore. Unele intervenții chirurgicale necesită să petreceți mai multe nopți în spital.

acasă, indiferent de tipul de intervenție chirurgicală pe care ați avut-o, este important să urmați toate indicațiile date de echipa dvs. de asistență medicală. Este posibil să trebuiască să purtați o bretele sau guler, să vă limitați activitatea sau chiar să vă scăldați într-un anumit mod. Medicamentul va fi probabil recomandat pentru a controla durerea rezultată din procedură. Lipirea îndeaproape a instrucțiunilor poate afecta foarte mult viteza și succesul recuperării.

care sunt câteva sfaturi pentru a trăi cu spondilita anchilozantă?

a trăi cu AS poate fi o provocare, mai ales dacă este lăsat netratat. Pe măsură ce timpul trece și boala progresează, este posibil să trebuiască să transmiteți anumite planuri sau activități. Este posibil să nu puteți dormi bine. Ai putea avea un timp mai greu în sala de greutate, în studio de yoga, pe terenul de sport—sau chiar doar ține pasul cu copiii tăi. Uneori, persoanele cu AS dezvoltă depresie sau anxietate.cu toate acestea, există pași pe care îi puteți lua pentru a reduce impactul bolii asupra corpului și minții. Acestea sunt doar câteva.

renunțe la fumat. Nu numai că fumatul este un factor de risc pentru AS, se poate agrava boala, reduce eficacitatea tratamentului, să nu mai vorbim, duh, te poate ucide. Haide, știi ce trebuie să faci aici, dar dacă ai nevoie de noi să-l precizeze: Q-U-I-T

se concentreze pe o alimentatie sanatoasa. Deși nu există o dietă specială concepută pentru persoanele cu AS, o dietă axată pe alimente întregi, nutritive, poate ajuta la îmblânzirea inflamației. De asemenea, vă poate ajuta să mențineți o greutate sănătoasă, care este esențială pentru gestionarea bolii. Veți dori să includeți fructe, legume, cereale integrale și proteine slabe și să limitați alcoolul, zahărul, sodiul și grăsimile saturate. Dacă aveți nevoie de mai multă structură decât aceste linii directoare generale, contactați un dietetician care poate personaliza un plan alimentar în jurul alimentelor sănătoase de care vă veți bucura.

luați în considerare dispozitivele de asistență. Dacă mersul pe jos vă doare spatele, fiți deschis la utilizarea unui baston, a unui walker și a inserțiilor ortopedice pentru încălțăminte. Amintiți-vă, activitatea blândă poate ajuta la ameliorarea simptomelor, în timp ce sedentarismul va contribui la acestea. Există, de asemenea, dispozitive de asistență care vă pot face mai confortabil să ajungeți la articole din casa dvs., să vă urcați în mașină și multe altele.

dispozitive de asistență, cum ar fi bastoane și pietoni poate ajuta să vă păstrați în mișcare atunci când aveți AS.

încercați tratamente simple la domiciliu. Terapiile la rece pot ajuta la reducerea inflamației, iar căldura poate ajuta la ameliorarea rigidității articulațiilor. Căutați pachete la farmacia locală.

prioritizează-ți sănătatea mintală. Bunăstarea psihologică și fizică sunt strâns legate. Găsiți persoane cu care puteți vorbi deschis despre AS-ul dvs., de la prieteni și familie la grupuri de sprijin. Căutați calmante de stres care funcționează pentru dvs. Dacă situația dvs. devine copleșitoare, adresați-vă medicului dumneavoastră sau unui profesionist din domeniul sănătății mintale pentru ajutor.

utilizați terapii complementare cu precauție. Deși nu există prea multe cercetări care să le susțină eficacitatea, unii oameni cu AS constată că Terapiile complementare, cum ar fi acupunctura și masajul blând, ajută la ameliorarea simptomelor. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să decideți ce este sigur pentru dvs. și poate chiar să vă poată îndruma către un medic cu experiență relevantă. Rețineți că experții recomandă cu tărie împotriva îngrijirii chiropractice ca urmare a unui risc ridicat de rănire.

odată ce ați fost diagnosticat cu AS și începeți să primiți tratament, este important să rămâneți în strânsă comunicare cu reumatologul dvs. și cu alți membri ai echipei dvs. de asistență medicală. Fii atent la noile simptome și alertează-ți furnizorii cu privire la orice schimbări semnificative între vizitele regulate. Urmați întotdeauna planul de tratament îndeaproape, de asemenea, și să aibă grijă să nu săriți peste numiri. Prin diligență și dăruire, vă puteți îmbunătăți șansele de o mai bună ca rezultat.

surse:

Ce este ca: Clinica Mayo. (N. d.) „spondilita anchilozantă.”
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ankylosing-spondylitis/symptoms-causes/syc-20354808

cauze: Brigham și Spitalul de femei. (2007) ” Standard de îngrijire: spondilita anchilozantă.”https://www.brighamandwomens.org/assets/BWH/patients-and-families/rehabilitation-services/pdfs/l-spine-ankylosing-spondylitis-bwh.pdf

simptome: Clinica Mayo. (N. d.) „spondilita anchilozantă.”
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ankylosing-spondylitis/symptoms-causes/syc-20354808

diagnostic: Brigham și Spitalul de femei. (2007) ” Standard de îngrijire: Ankylosing Spondylitis.” https://www.brighamandwomens.org/assets/BWH/patients-and-families/rehabilitation-services/pdfs/l-spine-ankylosing-spondylitis-bwh.pdf

Arthritis Foundation. (n.d.) „Axial Spondyloarthritis.” arthritis.org/diseases/ankylosing-spondylitis

Canadian Spondylitis Association. (n.d.) „Ankylosing Spondylitis.” spondylitis.ca/spondyloarthritis/spondyloarthritis-diseases/ankylosing-spondylitis/

Canadian Spondylitis Association. (n.d.) „Managing Spondylitis.” spondylitis.ca/spondyloarthritis/managing-spondyloarthritis/

Casper Webers, Ivette Essers, et al, „Gender-attributable differences in outcome of ankylosing spondylitis: rezultatele pe termen lung din rezultatul studiului Internațional al spondilitei anchilozante.”Reumatologie, volumul 55, Numărul 3, martie 2016, paginile 419-428.
academic.oup.com/rheumatology/article/55/3/419/1793176

Johns Hopkins Medicine. (n.d.) „laminectomie.”hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/laminectomy

MedlinePlus. (n.d.) „spondilita anchilozantă.”medlineplus.gov/ankylosingspondylitis.html

Serviciul Național de sănătate (MAREA BRITANIE). (2019) ” Spondilita Anchilozantă: Cauze.”nhs.uk / condiții / anchilozantă-spondilită / cauze /

Institutul Național de artrită și Boli Musculo-scheletice și de piele. (2020) ” Spondilita Anchilozantă.”niams.nih.gov/health-topics/ankylosing-spondylitis

Physiopedia. (n.D.) „Testul Gaenslen.”physio-pedia.com/Gaenslen_Test

Physiopedia. (n.D.) „Testul Schober.”physio-pedia.com/Schober_Test Saad B. Chaudhary, Heidi Hullinger și Michael J. Vives. „Managementul fracturilor Acute în spondilita anchilozantă. Reumatologie ISRN. 2011; 2011: 150484. ncbi.nlm.nih.gov / pmc / articole / PMC3263739

Spitalul coloanei vertebrale de la Institutul Neurologic din New York. (n.d.) „osteotomie.”columbiaspine.org/treatments/osteotomy /

spondilita Asociația Americii. (2019.) „Recomandări De Tratament Pentru Spondiloartrita Axială 2019: O Scurtă Prezentare Generală Pentru Pacienți Și Familii.”spondylitis.org/wp-content/uploads/2020/01/SAA_Pocket_Guide_WEB.pdf

spondilita Asociația Americii. (n.d.) „tratamente complementare.”spondylitis.org/about-spondylitis/treatment-information/complementary-treatments /

spondilita Asociația Americii. (n. d.) „Diagnosis of Ankylosing Spondylitis.” spondylitis.org/about-spondylitis/types-of-spondylitis/ankylosing-spondylitis/diagnosis/

Spondylitis Association of America. (n.d.) „Diet’s Effect on Spondylitis Symptoms.” spondylitis.org/about-spondylitis/treatment-information/diet-nutrition/

Spondylitis Association of America. (n.d.) „Exercise.” spondylitis.org/about-spondylitis/treatment-information/exercise/

Spondylitis Association of America. (n.d.) „Most Common Symptoms.” spondylitis.org / despre-spondilită / tipuri de spondilită / spondilită anchilozantă / simptome/

spondilita Asociația Americii. (n.d.) „Prezentare generală a spondilitei anchilozante.”spondylitis.org/about-spondylitis/types-of-spondylitis/ankylosing-spondylitis /

spondilita Asociația Americii. (n.d.) „posibile complicații: cum este afectată o persoană?”spondylitis.org/about-spondylitis/possible-complications /

spondilita Asociația Americii. (n.d.) „spondiloartrita: autoimună sau Autoinflamatorie?”spondilita.org / spondilita-plus / spondiloartrita-autoimună sau autoinflamatorie /

spondilita Asociația Americii. (n.d.) „spondiloartrita la femei.”spondylitis.org/resources-support/educational-materials-resources/spa-in-women /

spondilita Asociația Americii. (n.d.) „tratamentul spondiloartritei.”spondylitis.org/about-spondylitis/types-of-spondylitis/ankylosing-spondylitis/treatment-ankylosing-spondylitis/

UpToDate.com. (2020)” educația pacientului: spondiloartrita axială, inclusiv spondilita anchilozantă (dincolo de elementele de bază).”uptodate.com / contents/axial-spondiloartrita-inclusiv-anchilozantă-spondilita-dincolo de elementele de bază

uw Medicină-Ortopedie și Medicină Sportivă. (n.d.) „spondilita anchilozantă.”orthop.washington.edu/patient-care/articles/arthritis/ankylosing-spondylitis.html

Weill Cornell creierul și centrul coloanei vertebrale. (2020) ” Spondilita Anchilozantă.”weillcornellbrainandspine.org/condition/ankylosing-spondylitis/surgery-ankylosing-spondylitis