ochii noștri sunt probabil cele mai importante structuri vitale pe care le avem în corpul nostru. Ei au descoperit la suprafață printr-un strat subțire de piele și țesut moale numit pleoape. Pleoapele servesc mai multor scopuri, inclusiv protejarea globului ocular de rănire, controlul cantității de lumină care intră în ochi și, de asemenea, lubrifierea constantă a globului ocular cu lacrimi secretate de glanda lacrimală în timpul clipirii. Toate aceste funcții împreună ajută la menținerea integrității structurale a globului ocular și la protejarea acestora de influențele externe.

Din punct de vedere anatomic, pleoapa constă în principal din piele, subiacent țesut moale numit și țesut subcutanat și un strat subțire de mușchi numit orbicularis oculi. Sub acest mușchi sunt alte probleme care împart zona în planuri diferite. Acestea se numesc sept și includ septul orbital fibros și tarsi. În Adaugă la acest lucru, pentru ca pleoapele să se deschidă sunt retractoare de capac care ajută la asistarea clipirii. În cele din urmă, există și o cantitate mică de țesut adipos. Globul ocular este acoperit de un strat subțire de țesut numit conjunctivă.

Anatomia pleoapei

descrierea de mai sus oferă doar o imagine de ansamblu superficială a anatomiei pleoapei. Dacă cineva ar privi pleoapa într-o manieră mai detaliată, o secțiune sagitală luată peste pleoapă va oferi o vedere clară a diferitelor structuri care o formează. Desigur, trebuie avut în vedere faptul că structurile care sunt vizualizate depind de planul la care sunt luate secțiunile.după cum sa menționat mai sus, țesuturile pot fi împărțite în planuri prin structuri numite sept. Septul orbital diferențiază țesutul orbital de capac. În spatele septului se află o serie de alte structuri diferite, a căror cunoaștere este esențială pentru efectuarea unei intervenții chirurgicale. În special, este esențial să se identifice lamelele anterioare și posterioare. În esență, lamela anterioară constă din piele și mușchiul orbicularis oculi, în timp ce lamela posterioară constă din conjunctivă și tars.

Să aruncăm o privire la structurile pleoapei într-un pic mai detaliat.

pleoapele

pleoapa superioară începe de la ochi și se extinde până cuvinte s-au alăturat pielea frunții. Se distinge de pielea frunții prin prezența sprâncenelor. În mod similar, pleoapa inferioară începe de la ochi și se extinde pentru a se alătura pielii obrazului. La o inspecție atentă, este evident că pleoapa Lord este mult mai slabă decât pleoapa superioară, în special pentru că țesutul din obraz care se amestecă cu pleoapa inferioară este mult mai dens.

în partea superioară a pleoapei superioare se află o pliu în piele numită cută a pielii sau sulcusul palpebral superior. Se află la aproximativ 8 până la 11 mm deasupra marginii pleoapei superioare și constă din fibre ale aponeurozei levatorice. În mod similar, există și un alt pliu de piele în pleoapa inferioară numit sulcusul palpebral inferior. Cu toate acestea, acest pliu de piele este adesea mai proeminent la copii și poate deveni mai puțin proeminent pe măsură ce îmbătrânim. Anatomic, pliul inferior al pielii este văzut la aproximativ 3 până la 5 mm sub aspectul exterior al marginii capacului.

aspectul interior al pleoapei se numește regiunea cantală interioară. În această regiune rulează un pliu de piele numit pliul nasojugal. Din punct de vedere anatomic, acest pliu se află între orbicularis oculi și levator labii superioris. Pentru a o pune în termeni mai simpli, pliul nasojugal este acea zonă a aspectului interior al ochiului în care lacrimile se rostogolesc și se pot acumula. Se mai numește și jgheabul lacrimal. Similar cu pliul nasojugal este un alt pliu de piele care este evident în aspectul exterior al globului ocular. Aceasta se numește pliul malar și rulează de la aspectul exterior spre pliul nasojugal.

când ochii sunt deschiși, spațiul dintre pleoapele superioare și inferioare este de obicei descris ca „fusiform”. Acest spațiu este numit și fisura palpebrală. De obicei, fisura palpebrală măsoară între 28 și 30 mm lățime și aproximativ 9 până la 10 mm înălțime. Dacă s-ar examina fisura palpebrală într-un pic mai detaliat, ar fi evident că cel mai înalt punct al fisurii se află în acel punct de pe pleoapa superioară care corespunde unui punct din aspectul interior al pupilei. Persoanele mai tinere au pleoapa superioară puțin mai mare decât persoanele mai în vârstă la care se află la aproximativ 1,5 mm sub marginea globului ocular numit limbus. În mod similar, pleoapa inferioară se află la marginea limbului inferior.

există două puncte în care se întâlnesc pleoapele superioare și inferioare. Cel de pe aspectul interior se numește canthus medial, în timp ce cel de la aspectul exterior se numește canthus lateral. Ambele au un unghi unic la care se întâlnesc pleoapele superioare și inferioare. Când este examinat de-a lungul unui plan orizontal, unghiul Cantal medial este situat cu aproximativ 2 mm mai jos decât unghiul Cantal lateral la caucazieni; este cu 3 mm mai mic la asiatici. Nasul se află în jur de 15 mm în interiorul canthusului medial.

pe scurt, fisura palpebrală constă din cantul medial și lateral, papilele lacrimale (o parte a glandelor lacrimale, numite și glande lacrimale) și o mică deschidere a glandelor lacrimale prin pleoapa inferioară la cantul medial numit punctum lacrimale.

piele și țesut subcutanat

pleoapa este formată în principal din piele. Este cea mai subțire piele din corp și are o grosime mai mică de 1 mm. În interiorul pielii se află o serie de glande numite glande sebacee care secretă o substanță uleioasă numită sebum. Aceste glande sunt în număr mai mare la aspectul nazal al pleoapei. Dacă cineva ar urmări pielea pleoapei superioare și inferioare, ar fi clar evident că, odată ce se alătură frunții sau obrazului, textura pielii se schimbă și devine mult mai groasă. În plus, textura pielii este, de asemenea, diferită la diferitele pliuri descrise mai sus. Sub piele este un strat de țesut conjunctiv subțire numit țesut subcutanat (sub = sub, cutanat = piele).

sub piele, împreună cu țesutul subcutanat este un strat subțire de grăsime. Cu toate acestea, cantitatea de grăsime este neglijabilă în comparație cu alte părți ale corpului. De obicei, țesutul subcutanat este absent în punctele în care pielea este atașată direct la ligamentele subiacente, cum ar fi ligamentele palpabile mediale și laterale. Pielea și țesutul subcutanat pot fi supuse anumitor afecțiuni clinice, cum ar fi dermatochalaza și blefarochalaza.

mușchiul Orbicularis oculi

mușchiul orbicularis oculi joacă un rol important în funcția pleoapelor și, de asemenea, în expresiile faciale. Când se contractă și se relaxează, pielea peste mușchi tinde să se miște și ea. Mușchiul orbicularis oculi este atașat de piele prin țesuturile fibrelor care formează ceea ce se numește sistemul musculo-aponeurotic superficial.

divizat în linii mari, mușchiul orbicularis oculi este format din două părți principale. Partea orbitală joacă un rol atunci când pleoapele trebuie să fie bine închise. Acesta este în continuare împărțit în segmente pretarsale și preseptale. Cealaltă parte se numește porțiunea palpebrală care joacă un rol în clipire și clipire. Mușchiul este furnizat de nervul facial, apoi se împarte în diferite ramuri pentru a furniza acești mușchi diferiți. Anatomic, nervul facial se deplasează sub grupurile musculare și îl furnizează de sub suprafața sa.

partea orbitală a mușchiului orbicularis oculi are o relație strânsă cu alți mușchi responsabili de expresia feței. Acesta provine din marginea interioară a orbitei, atașând în continuare aspectul superior și interior al osului orbital, procesul maxilar care apare din osul frontal, aspectul inferior și interior al osului orbital și aspectul frontal al osului maxilar. Calea luată de mușchi este de obicei descrisă ca fiind în formă de potcoavă. Fibrele musculare se amestecă cu mușchii faciali din jur, cum ar fi Corrugator supercilii și mușchiul frontalis. Pe măsură ce călătoresc, se interdigitează și cu fascia temporală anterioară.porțiunea preseptală a mușchiului orbicularis oculi constă dintr-un cap muscular superficial și profund. Fibrele acestei porțiuni care se află în pleoapa superioară și inferioară se unesc și aspectul exterior pentru a forma o structură numită rafă palpebrală laterală. Porțiunea pretarsală are, de asemenea, origini similare, iar fibrele sale rulează sub Rafa palpebrală laterală, inserându-se într-o structură osoasă la aspectul exterior al osului orbital numit tubercul orbital lateral prin tendonul Cantal lateral.

țesut areolar Submuscular

acesta este un țesut conjunctiv liber care se află sub mușchiul orbicularis oculi. Poate forma un plan anatomic care împarte pleoapa într-o porțiune frontală (anterioară) și spate (posterioară). Fibrele aponeurozei levator au trecut apoi prin acest plan în pleoapa superioară. O mică parte din aceste fibre contribuie la dezvoltarea pliului pleoapei superioare. În mod similar, în pleoapa inferioară, fibrele ligamentului orbitomalar au trecut prin acest plan.

dacă acest plan anatomic ar fi urmărit spre zona sprâncenelor, grăsimea retro-orbicularis oculi va fi traversată. Dacă avionul ar fi urmărit spre obraz, grăsimea sub-orbicularis oculi ar fi traversată.

Tarsi și septul Orbital

Plăci tarsale

pentru ca pleoapele să-și mențină forma și integritatea, în interiorul lor se află țesut fibros dens numit plăci tarsale. Fiecare dintre aceste tarsi are o grosime de aproximativ 1 mm și o lungime de 29 mm. Există 2 tipuri principale de tarsi – tarsul superior și tarsul inferior. Tarsul superior are o formă crescentică și măsoară aproximativ 10 mm vertical în aspectul său central. Se îngustează în timp ce traversează spre nas și aspectul exterior al pleoapei. Zona sa inferioară este ceea ce formează partea din spate a pleoapei care se află lângă conjunctiva globului ocular. În mod similar, tarsul inferior se află în pleoapa inferioară, măsoară 3,5 – 5 mm înălțime în centrul său și, de asemenea, se află în contact cu conjunctiva. Fiecare dintre tarsi este atașat la marginea orbitelor prin ligamentul palpebral medial și lateral.

în plăcile tarsale sunt 25 de glande minuscule numite glande mebomiene. Aceste glande sunt la fel de înalte ca tarsul și se deschid într-un punct chiar în fața marginii capacului, unde conjunctiva întâlnește pielea (joncțiunea mucocutanată). Dacă cineva ar privi cu atenție, ei se află în spatele unei linii gri pe marginea pleoapei.

ligamentul palpebral Medial

numit și tendonul Cantal medial (MCT), ligamentul palpebral medial este o bandă de țesut fibros care ține aspectul interior al plăcilor tarsale în poziție. Este strâns legată de mușchiul orbicularis oculi și de canalele lacrimogene. MCT este compus dintr-un membru anterior care este format dintr-o mică parte a aspectului superficial al mușchiului orbicularis care se află în spatele tarsului. Traversează de-a lungul unui plan orizontal, dar este atașat și de osul frontal printr-o extensie superioară. Partea mai adâncă a mușchiului orbicularis se introduce în partea din spate a creastei lacrimale și a fasciei sacului lacrimal. Fascia sacului lacrimal este, prin urmare, strâns legată de diferitele aspecte ale MCT.

ligamentul palpebral Lateral

numit și tendonul Cantal lateral (LCT), ligamentul palpebral lateral este, de asemenea, o bandă de țesut fibros care provine din Tars, traversează spre exterior sub septul orbital și în cele din urmă se introduce în tuberculul orbital lateral (acesta se află la aproximativ 1,5 mm în spatele marginii orbitale laterale). LCT are aproximativ 10,5 mm lungime și 6,5 mm lățime, iar la punctul său de mijloc se atașează la aproximativ 10 mm sub sutura frontozigomatică. Septul orbital și LCT sunt separate de un buzunar de grăsime numit buzunarul Eisler. În Adaugă la, LCT este atașat la partea exterioară a jantei orbitale printr-un plan superficial al fasciei. Acest lucru a fost numit și tendonul Cantal lateral superficial și ajută la menținerea canthusului lateral stabil.

când este trasată deasupra și dedesubt, LCT se atașează de cornul lateral al aponeurozei levatorului deasupra, în timp ce aspectul inferior formează un arc în care se atașează. În timpul mișcării exterioare a ochiului (răpire), unghiul Cantal lateral se mișcă și în jurul valorii de 2mm, iar acest lucru se datorează fibrelor care se atașează din spatele ligamentului lateral de verificare al mușchiului rectus lateral.

o structură numită curea tarsală laterală a fost descrisă de flori. Se crede că acest lucru este diferit de LCT și conectează placa tarsală a capacului inferior la aspectul inferior, exterior al jantei orbitale. Anatomic, este o structură largă și destul de robustă. Se află la doar 3 mm mai jos și la 1 mm în spatele LCT și la 4-5 mm în spatele marginii orbitale anterioare. Dacă este excizat, permite ridicarea canthusului lateral.

sept Orbital

un sept se referă adesea la o bandă de țesut care separă o structură. Septul orbital este o bandă de țesut conjunctiv care se atașează la marginea osului orbital la periostul (aspectul exterior al unui os). În cadrul structurii sale centrale, septul se alătură retractoarelor capacului la marginile capacului. Dacă cineva ar privi septul mult mai atent, acesta conține un număr de straturi (lamina) care sunt în strânsă legătură cu cadrul țesutului conjunctiv anterior. Din punct de vedere funcțional, septul are mobilitate similară pleoapelor.

am discutat deja modul în care septul se atașează la marginea capacului. Dacă s-ar urmări septul într-o direcție exterioară (lateral), este evident că acesta este atașat la marginea orbitei, în jur de 1,5 mm în fața atașamentului LCT. Septul orbital este separat de LCT de buzunarul de grăsime discutat anterior de Eisler. În timp ce traversează lateral, septul se desfășoară de-a lungul marginii orbitei la arcus marginalis. Când traversează deasupra și spre nas, septul trece peste canelura supraorbitală, în fața trochlei și de-a lungul aspectului posterior al creastei lacrimale. Din punct de vedere anatomic, această poziție are ca rezultat septul care se află în fața ligamentului de verificare medial și în spatele sacului lacrimal și a mușchiului Horner.

când se urmărește atașamentul septului, acesta trece fascia sacului lacrimal, ajungând în cele din urmă la creasta lacrimală anterioară într-un punct corespunzător tuberculului lacrimal. Apoi trece sub această creastă și de-a lungul marginii inferioare a orbitei, lăsând în cele din urmă janta într-un punct dincolo de sutura zigomaticomaxilară. Acest lucru are ca rezultat crearea unui spațiu mic (adâncitură) datorită separării sale de osul zigomatic – aceasta se numește adâncitura premarginală a lui Eisler și este umplută cu grăsime. În cele din urmă, septul atinge marginea orbitală laterală într-un punct care se află chiar sub ligamentul Whitnall.

o altă extensie a septului există din punctul în care septul orbital se alătură aponeurozei levatorului. Descrisă de Reid și colab., această extensie se deplasează peste placa tarsală și ajunge în cele din urmă la marginea ciliară. Funcția acestui sept este de a ajuta aponeuroza levatorului și trebuie luată în considerare atunci când se operează pe ochi.

ligamentul de reținere Orbicularis

numit și septul de reținere orbital sau ligamentul orbitomalar, acest ligament atașează mușchiul orbicularis oculi la marginea inferioară a orbitei. Este slab în aspectul său central și mult mai puternic în aspectul inferior-exterior. Când este urmărită lateral, este contiguă cu țesutul care se formează prin fuziunea părții exterioare a orbicularis oculi și a periostului mai profund și a fasciei temporalis. Această fuziune se numește îngroșarea orbitală. Această îngroșare orbitală acoperă procesul frontal al osului zigomatic.

pe măsură ce îmbătrânim, ligamentul de reținere orbicular tinde să se subțieze și să se întindă, aceste modificări fiind mai proeminente în aspectul central. Când este excizat împreună cu îngroșarea orbitală, rezultă eliberarea completă a fasciei superficiale care acoperă marginea orbitală.

retractoarele capacului superior

retractoarele capacului superior sunt un grup de mușchi a căror funcție principală este menținerea pleoapei superioare ridicate. Mușchiul care face parte din aceasta se numește levator palpebrae superioris (LPS). Acest mușchi provine din aspectul inferior al aripii mai mici a osului sferoid situat în interiorul craniului. Se compune din 2 capete – mușchiul levator și mușchiul rectus superior. Ele sunt unite prin țesut fibros. De la originea sa, LPS traversează orizontal înainte pentru aproximativ 40 mm, terminând într-o aponeuroză care este în jur de 10 mm posterior septului orbital. Apoi ia un curs mai vertical spre ligamentul Whitnall (ligament transversal superior).ligamentul Whitnall este similar cu fascia orbitală descrisă anterior și se află în imediata apropiere a joncțiunii aponeurotice și musculare a LPS. Se extinde în jurul marginii superioare a orbitei într-un plan care se află între fascia glandei lacrimale și trochlea. LPS variază în grosime și este relativ subțire în zonele dintre marginea orbitală superioară și ligamentul Whitnall.

când este urmărită spre interior și spre exterior, aponeuroza LPS formează ‘coarne’ numite coarne mediale și laterale. Cornul lateral trece prin glanda lacrimală, împărțind – o în 2 lobi-lobul palpebral și lobul orbital. După ce a făcut acest lucru, continuă să se atașeze la retinaculul lateral situat la tuberculul orbital lateral. Pe de altă parte, cornul medial are un curs mai direct și este fixat pe creasta lacrimală posterioară.

aponeuroza ajunge în cele din urmă la marginea plăcii tarsale superioare, fuzionând inițial cu septul orbital. La capătul inferior al acestei fuziuni, o mică parte a aponeurozei se atașează la aspectul inferior al părții anterioare a plăcii tarsale. O parte a acestei fuziuni se extinde înainte pentru a se introduce în mușchiul și pielea orbicularis oculi pretarsal, rezultând formarea pliului pielii în pleoapa superioară.

tampoane de grăsime

există o serie de tampoane de grăsime diferite care sunt prezente în interiorul și în jurul pleoapei. Un strat de grăsime numit grăsime pre-aponeurotică se găsește chiar în spatele septului orbital și în fața aponeurozei levator. De asemenea, în pleoapa superioară se află încă două zone care conțin tampoane de grăsime care sunt situate central și medial (spre nas). Stratul de grăsime medial este de culoare galben pal și se află în fața aponeurozei levator.

pe de altă parte, stratul central de grăsime este mai larg și de culoare galbenă. Pe măsură ce se deplasează spre exterior, se înfășoară în jurul aspectului interior al glandei lacrimale. Glanda lacrimală poate fi văzută clar și diferențiată de această grăsime prin culoarea roz și structura lobulată. Glanda lacrimală este poziționată doar posterior la marginea orbitală, dar ar putea prolaps ușor făcându-l mai proeminent atunci când ochiul este examinat.

în timp ce cele descrise mai sus plăcuțele de grăsime din pleoapa superioară, plăcuțele de grăsime ale pleoapei inferioare sunt ușor diferite în structură. Mușchiul oblic inferior separă tamponul central de grăsime de la suportul de grăsime medial. Există o cantitate mică de grăsime care se află și în fața mușchiului oblic inferior. Mușchiul oblic inferior provine dintr-o mică indentare în marginea inferioară a podelei orbitale, care se deplasează în spatele marginii orbitale și la aspectul superior al canalului lacrimal nazal. Trece sub mușchiul rectus inferior și prin capsula Tenonului, inserându-se în cele din urmă în punctul apropiat de macula ochiului. Acest curs destul de sinuos al mușchiului oblic inferior îl face vulnerabil la rănire în timpul acestei secțiuni a tampoanelor de grăsime din jurul pleoapei și ochiului.

alimentarea cu sânge

pleoapele sunt furnizate de ramurile arterelor carotide interne și externe. Artera oftalmică se ramifică din artera carotidă internă și furnizează diferite părți ale pleoapei. În partea interioară a pleoapei superioare, artera oftalmică se împarte în două și traversează spre exterior alimentarea atât a pleoapei superioare, cât și a celei inferioare. Ramura care alimentează pleoapa inferioară este de fapt o ramură care apare din vasul marginal superior (care alimentează pleoapa superioară). Vasele marginale superioare și inferioare care apar din artera oftalmică formează împreună arcada marginală.

arterele arcade marginale sunt situate în partea din față a tarsului, la 4 mm de pleoapa superioară și la 2 mm de marginea pleoapei inferioare fiecare. Arcada marginală superioară dă naștere unei arcade periferice care rulează în fața mușchiului Muller, oferindu-i un plan superficial și făcându-l predispus la răniri în timpul operației pleoapelor. Arcada periferică din pleoapa inferioară este adesea rudimentară.

o altă ramură a arterei carotide interne este artera lacrimală care trece prin septul orbital de-a lungul fiecărei pleoape și se alătură în cele din urmă arcadei marginale.în timp ce cele descrise mai sus ramurile arterei carotide interne, artera carotidă externă furnizează pleoapele ca ramuri ale arterei faciale, artera infraorbitală și artera temporală superficială. Fiecare dintre aceste ramuri de mândrie care anastomoză cu alte artere de pe față. De exemplu, ramura arterei temporale superficiale care alimentează pleoapele se unește cu ramura zigomatică și ramura transversală a feței.

drenaj limfatic

drenajul limfatic al pleoapelor este destul de extins. Majoritatea pleoapei superioare și jumătatea exterioară a pleoapei inferioare se scurg în ganglionii limfatici pre-auriculari, în timp ce o mică parte din mijlocul pleoapei superioare și jumătatea interioară a pleoapei inferioare se scurg în ganglionii limfatici submandibulari.

mușchii

există numeroși mușchi în jurul globului ocular care controlează diferite mișcări. Acești mușchi se numesc mușchi extraoculari. Acestea includ rectul medial, rectul lateral, mușchii oblici inferiori și superiori și rectusul inferior și superior. Acestea sunt responsabile pentru diferitele direcții de mișcare a globului ocular, inclusiv rotația globului ocular. În cadrul pleoapei, levator palpebrae superioris este responsabil pentru ridicarea pleoapei superioare.

mușchii extraoculari sunt furnizați de o varietate de nervi cranieni diferiți. Acestea includ nervul oculomotor, nervul trohlear și nervul abducens.

oase

soclul în care se află globul ocular se numește orbită. Este o fosa în formă piramidală care este creată prin fuziunea diferitelor oase orbitale. Aceste oase provin din diferitele aspecte ale craniului, cum ar fi osul frontal, Osul sfenoid, osul zigomatic și oasele Palatine. În Adaugă la, osul maxilar și osul lacrimal formează, de asemenea, o parte din acesta. Aranjamentul acestor oase este astfel încât pereții să fie paraleli unul cu celălalt. Orbita măsoară 4 cm înălțime, 3,5 cm lățime și are o adâncime de aproximativ 5 cm.

în orbită sunt un număr de vase de sânge și nervi. Acestea au trecut prin os prin diferite deschideri numite fisuri. Există trei deschideri principale – fisura orbitală superioară, fisura orbitală inferioară și canalul optic. Prin aceste deschideri, diferiți nervi cranieni au trecut și furnizează mușchii și vasele de sânge pe orbită. Fisura orbitală superioară permite trecerea nervului frontal, a nervului lacrimal, a nervului nazociliar și a ramurii recurente a arterei lacrimale împreună cu venele orbitale și oftalmice superioare. Fisura orbitală inferioară permite trecerea nervului infraorbital, a nervului zigomatic, a arterei și venei infraorbitale și a nervului parasimpatic care alimentează glanda lacrimală. Prin canalul optic trece nervul optic, vena retiniană Centrală și artera oftalmică.

glanda lacrimală

glanda lacrimală este responsabilă pentru producerea lacrimilor. Este împărțită de aponeuroza levatorului într-un lob orbital și un lob palpebral. Are un aspect caracteristic așa cum a fost descris anterior. Este furnizat de nervul lacrimal, care este o ramură a diviziunii oftalmice a nervului trigeminal.

glanda lacrimală secretă lacrimi care sunt drenate printr-o serie de canale. Sistemul lacrimal constă din papile lacrimale, canaliculi, sac lacrimal și canal nazo-lacrimal. Canaliculul se alătură sacului lacrimal la un unghi care este protejat de supapa lui Rosenmuller.

țesut conjunctiv

am analizat deja pe scurt diferitele tipuri de țesut conjunctiv care se văd în pleoapă și structurile din jurul acestuia. Fascia care este prezentă în jurul globului ocular împarte orbita într-un număr de planuri diferite de țesut conjunctiv. În fiecare dintre aceste planuri se află structuri diferite. Cunoașterea structurilor ajută chirurgul să le localizeze.

vizitați site-ul nostru