Introducere

testarea urinei sau analiza urinei este un instrument valoros pentru ecran un pacient și diagnostica starea lor de sănătate. Oferă informații valoroase despre hidratare, tractul renal și urinar, boli hepatice, diabet zaharat și infecții ale tractului urinar. Urina se formează în rinichi și, prin filtrare glomerulară, reabsorbție tubulară și secreție tubulară, este modul în care organismul scapă de deșeurile sale naturale (Marieb și Hoehn, 2010). Analiza urinei este ușor de întreprins, dar rezultatele trebuie interpretate corect.

tipuri de analiză

există modalități diferite de analiză a urinei și din diferite motive, și anume:

• colectare de 24 de ore: golurile pacientului în toaletă, apoi toată urina este colectată pentru următoarele 24 de ore. Pe măsură ce chimia corpului se modifică constant, aceasta este utilizată pentru a măsura substanțe, cum ar fi steroizi, celule albe, electroliți sau pentru a determina osmolaritatea urinei (Tortora și Derrickson, 2009);
• specimen de primă dimineață: primul specimen de dimineață (sau opt ore după poziția culcată). Cel mai bun eșantion pentru testarea sarcinii;
• specimen De Post: al doilea specimen anulat după o perioadă de post;
• urină la mijlocul fluxului (MSU): utilizat pentru a obține urină pentru cultura bacteriană. Prima și ultima parte a fluxului de urină este golită în toaletă pentru a evita contaminarea specimenului cu organisme care se prezintă pe piele;
• specimen aleatoriu: pentru examinare chimică sau microscopică, un specimen colectat aleatoriu adecvat pentru majoritatea scopurilor de screening;
• specimen de urină cu cateter: colectat pentru examinare bacteriologică dacă simptomele unui pacient sugerează prezența unei itu. Tehnica de eșantionare utilizată pentru colectare este importantă (Baillie și Arrowsmith, 2005).

Acest articol se concentrează pe eșantioane aleatorii și eșantioane MSU și analize folosind benzi de reactiv jojă.

evaluarea/pregătirea pacientului

analiza urinei poate identifica prezența unor afecțiuni care schimbă viața, cum ar fi diabetul și bolile renale. Dacă sunt detectate anomalii, individul poate avea nevoie de investigații suplimentare, astfel încât acestea ar trebui să fie consiliate în mod corespunzător pentru a înțelege implicațiile înainte de a furniza un eșantion. Acest lucru trebuie să fie echilibrat împotriva daunelor care ar putea fi cauzate de un diagnostic ratat dacă nu se face analiza urinei.

aproximativ 50 ml de urină este necesară pentru analiza urinei. Adulții și copiii care sunt pe continent și își pot goli vezica urinară ar trebui fie să furnizeze un eșantion aleatoriu, fie să fie sfătuiți să furnizeze un eșantion MSU. Acestea ar trebui să fie suficient de mobile și de Dexter pentru a putea face acest lucru și să fie instruite în tehnica de prevenire a contaminării din mâini sau din zona genitală. Curățarea specifică a zonei genitale pare să nu afecteze ratele de contaminare (Mousseau, 2001), dar poate fi adecvată atunci când igiena personală este slabă sau contaminarea fecală este evidentă.

caseta 1 prezintă observațiile de rutină la efectuarea analizei urinei. Proprietățile enumerate trebuie luate în considerare în conformitate cu prezentarea clinică, aportul de lichide și cantitatea de urină. Înainte de a testa urina folosind o bandă de jojă de reactiv, observațiile enumerate trebuie completate. Următorii factori pot afecta, de asemenea, rezultatele:

• utilizați o probă proaspătă de urină (de preferință mai mică de 4 ore sau în conformitate cu instrucțiunile producătorului benzii de reactivi pentru a obține rezultate precise. Bilirubina și urobilinogenul sunt compuși relativ instabili atunci când sunt lăsați în lumină sau la temperatura camerei;
• expunerea urinei neconservate la temperatura camerei pentru o perioadă de timp poate modifica pH-ul și crește microorganismele. Dacă nu poate fi testat imediat, eșantionul trebuie depozitat în conformitate cu instrucțiunile producătorului benzii de reactivi sau la 2-4 centimetrii C și apoi adus la temperatura camerei (15-20 centimetrii c) înainte de testare;
• creșterea bacteriană a organismelor contaminate poate produce reacții sanguine pozitive;
• urina bogată în alcalin poate prezenta rezultate fals pozitive pentru proteinele din sânge;

;

• prezența glucozei poate reduce pH-ul;
• prezența organismelor de divizare a ureei poate determina urina să devină mai alcalină (Dougherty și Lister, 2015).

analiza standard a testului de urină

multe benzi de reactivi chimici sunt disponibile și diferă între producători. Toate detectează o gamă largă de substanțe care pot fi identificate în urină. Testele disponibile includ cele pentru substanțele care sunt:

• produse de organism și găsite în mod natural în urină;
• produse de organism și care nu sunt prezente în mod obișnuit în urină;
• care nu se găsesc în mod normal în organism.

următoarele palete de testare sunt prezentate în mod obișnuit pe benzile de reactivi: sânge; bilirubină; urobilinogen; nitrit; leucocite (celule albe din sânge); proteine; cetone; glucoză; pH (o măsură a modului în care este urina acidă sau alcalină); și greutate specifică (densitate relativă). Este important ca întreprinderea profesională testul să înțeleagă instrucțiunile producătorului înainte de a utiliza banda. Caseta 2 prezintă pașii care trebuie urmați la efectuarea analizei urinei.

semnificația constatărilor

testele de urină se fac frecvent în diferite setări, deci este vital ca profesioniștii să înțeleagă cum să interpreteze constatările comune afișate pe benzile de reactivi și ce înseamnă acestea. Această secțiune va discuta fiecare dintre paletele identificate pe bandă.

sânge

urina nu conține în mod normal sânge detectat de benzi de reactiv. Sângele din urină este cunoscut sub numele de hematurie și poate fi subclasificat după cum urmează:

• Macroscopic: volume mari de sânge în urină, care capătă un trandafir sau o culoare închisă, mai ales dacă este lăsat să stea;
• Microscopic: nedetectabil cu ochiul liber; sunt necesare benzi de reactiv sau un microscop pentru a-l identifica.

sângele poate intra în urină prin deteriorarea barierei de filtrare din rinichi care împiedică în mod normal sângele să intre în urină sau din cauza unei anomalii a structurilor care, de obicei, scurg urina din rinichi, depozitează urina (vezica urinară) sau transportă urina în afara (uretra) (Bryant și Catto, 2008). Sângele din urină poate indica boala renală; leziuni inflamatorii ale tractului urinar (infecție sau cancer); leziuni renale; sau pietre la rinichi/rinichi.

poate indica, de asemenea, o tulburare de coagulare a sângelui sau poate fi un efect secundar al medicamentelor anticoagulante. Profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui să rețină, de asemenea, că urina poate fi contaminată cu sânge menstrual. Goddard et al (2010) a subliniat că la majoritatea pacienților investigați pentru hematurie, nu s-a putut găsi prezența reală a unei cauze subiacente, iar hematuria a fost pusă la o cauză benignă. Cu toate acestea, deoarece afecțiunile grave nu pot fi identificate decât dacă sunt investigate, este important ca hematuria să fie investigată în mod corespunzător, cu excepția cazului în care poate fi identificat un motiv sensibil, cum ar fi menstruația.

bilirubina și urobilinogenul

bilirubina este o substanță chimică produsă atunci când celulele roșii din sânge sunt descompuse. Este transportat în sânge la ficat, unde este procesat și excretat în intestin ca constituent al bilei. În intestin, bacteriile acționează asupra bilirubinei pentru ao transforma în urobiligen. Este obișnuit ca urina să conțină urobiligen, dar nu bilirubină. Bilirubina în urină poate fi un indicator al defalcării celulelor roșii din sânge. Este posibil să nu fie îndepărtat eficient de ficat, ceea ce poate sugera boli hepatice sau o problemă cu drenarea bilei în intestin, cum ar fi calculii biliari.

nitriții

nitriții nu se găsesc de obicei în urină și sunt asociați cu prezența bacteriilor care pot transforma nitrații în nitriți. Prezența nitriților poate sugera o itu, dar trebuie luată în considerare și prezentarea clinică a simptomelor. Cu toate acestea, absența nitriților nu exclude întotdeauna prezența unei UTI; Devill si colab. (2004) au identificat ca in aproximativ 50% din probele de urina care contin bacterii, testul nitritilor a fost negativ.

leucocite (celule albe din sânge)

în urină, leucocitele sunt de obicei asociate cu o infecție urinară, dar uneori pot indica o problemă renală mai severă (Steggall, 2007). Când celulele albe din sânge sunt prezente în urină, se spune că pacienții au piurie (puroi în urină). Pentru a stabili cauza, o probă de urină curată trebuie examinată la microscop, cultivată pentru a vedea ce bacterii cresc și testată pentru sensibilitate pentru a stabili tratamentul cu antibiotice. În cazul în care nu sunt detectate celule bacteriene, se spune că pacientul are piurie sterilă; acest lucru poate apărea în tuberculoză și boală inflamatorie a rinichilor (Higgins, 2007).