întrebare clinică: alcoolul izopropilic inhalat ameliorează greața în comparație cu soluția salină inhalată în rândul pacienților care prezintă ED cu o plângere principală de greață?

context: greața și vărsăturile reprezintă 4, 8 milioane de vizite de ED în fiecare an; cu toate acestea, antiemeticele nu au demonstrat superioritate în comparație cu placebo. Inhalarea nazală a alcoolului izopropilic este mai eficientă decât soluția salină în tratarea greaței și vărsăturilor postoperatorii; cu toate acestea, nu au existat investigații ale acestei terapii în cadrul ED.

Proiectarea studiului: studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo.

Setare: Departamentul de urgență la Centrul Medical Militar San Antonio, Texas.

Sinopsis: anchetatorii au randomizat un eșantion convenabil de 80 de pacienți din ED care prezintă greață sau vărsături la alcool izopropilic inhalat (37) sau soluție salină (43). Subiecții ar inhala nazal la 0, 2 și 4 minute. Rezultatele greaței au fost auto-evaluate pe o scară de la 0 la 10, 0 fiind fără greață și 10 fiind cea mai gravă greață imaginabilă. Răspunsurile au fost luate la 0, 2, 4, 6 și 10 minute după intervenție. Rezultatul principal a fost scorul la 10 minute postintervenție. Diferența minimă semnificativă a fost de două puncte.

pacienții din brațul de intervenție au raportat scoruri mai mici în fiecare perioadă de studiu decât pacienții din brațul placebo. Scorurile mediane ale grețurilor la 10 minute postintervenție au fost mai mici cu trei în brațul de intervenție comparativ cu brațul placebo (P<0, 001). Limitările includ perioada scurtă de evaluare (10 minute), care limitează identificarea oricăror evenimente adverse; informații limitate privind durata ameliorării simptomelor și dacă efectul alcoolului izopropilic a persistat; posibilă părtinire de selecție datorită utilizării unui eșantion convenabil; și utilizarea unei scale subiective pentru rezultatul primar.

linia de fund: inhalarea alcoolului izopropilic este eficientă în reducerea greaței la 10 minute după intervenție, comparativ cu placebo în cadrul ED.

citare: Beadle KL, Helbling ar, Dragoste SL, aprilie MD, vânător CJ. Inhalarea nazală a alcoolului izopropilic pentru greață în departamentul de urgență: un studiu randomizat controlat . Ann Emerg Med. doi: 10.1016 / j. annemergmed.2015.09.031.