sindromul durerii trohanterice mai mari (GTPS) este o afecțiune comună prin care oamenii suferă dureri persistente și adesea sensibilitate spre exteriorul șoldului. În majoritatea cazurilor, simptomele apar treptat în timp. Alternativ, simptomele se manifestă după o anumită activitate sau eveniment.

incidența durerii trohanterice mai mari este raportată a fi de aproximativ 1, 8 pacienți la 1000 pe an, cu o prevalență mai mare la femei. Pacienții cu dureri de spate scăzute coexistente, osteoartrită și obezitate sunt mai predispuși să sufere simptome GTPS. Acesta din urmă, obezitatea, este un factor de risc recunoscut pentru sănătatea musculo-scheletică. Pentru a afla mai multe despre interacțiunea obezității și a sănătății musculo-scheletice, faceți clic aici.cauza principală a sindromului durerii trohanterice mai mari este considerată a fi o tendinopatie inserțională a mușchilor Gluteus medius și minimus. Mușchii gluteali sunt mușchii de jos și formează un tendon care apoi se atașează sau se introduce la osul coapsei din exteriorul șoldului. O tendinopatie este o defalcare a fibrelor de colagen din tendon și este asociată cu un răspuns de vindecare eșuat la o leziune excesivă sau stres brusc asupra tendonului.

este posibil să fi auzit termenul ‘bursită trohanterică’? Acesta este un termen istoric utilizat în mod obișnuit pentru a descrie aceste simptome. Bursa trohanterică sau bursa (pleurală, deoarece există mai multe) sunt pungi naturale umplute cu lichid în corpul nostru care pot fi o sursă de durere. Ei stau între proeminențele osoase și țesuturile moi ale șoldului lateral pentru a acționa ca perne biologice. Cea mai mare dintre aceste burse este subgluteus maximus bursa. Acest lucru se găsește în exteriorul șoldului (peste zona osoasă pe care o puteți simți adesea cu mâna). Deși aceasta este cea mai mare bursă, există multe altele în această regiune cu dimensiuni și locații variabile, toate având potențialul de a provoca diverse simptome. Acesta este unul dintre motivele pentru care folosim acum termenul de sindrom de durere trohanterică mai mare sau ‘GTPS’. Surprinde variabilitatea prezentării simptomelor și recunoaște nenumăratele alte cauze, cum ar fi tendinopatia gluteală, durerea musculară sau lacrimile și durerea de bandă iliotibială (ITB). GTPS este un sindrom de durere regională care imită adesea durerea generată din alte surse, inclusiv afecțiuni degenerative ale articulațiilor, adică osteoartrita șoldului și a problemelor coloanei vertebrale. Într-adevăr, 20-35% dintre persoanele cu dureri de spate scăzute experimentează GTPS.

care sunt simptomele GTPS?

simptomele GTPS constau de obicei în durere persistentă spre șoldul lateral (exterior). Durerea poate radia în partea exterioară a coapsei până la genunchi, dar rareori sub genunchi. În mod clasic, persoanele cu GTPS vor avea sensibilitate punctuală peste șoldul lateral în concordanță cu locul în care își experimentează durerea. Acest lucru poate fi peste bursae, tendoanele gluteale sau țesutul moale asociat și este motivul pentru care oamenii se luptă adesea să se așeze confortabil pe partea lor. În GTPS, poate fi dureros să vă împingeți piciorul în lateral împotriva unei rezistențe și să urcați scările. La unii oameni poate fi mult mai intruziv și le poate afecta capacitatea de a participa la sport, de a alerga sau chiar de a merge. Când sunt examinate, articulația șoldului și partea inferioară a spatelui pot varia de la durere până la afișarea unei game complexe de simptome și caracteristici clinice.

Cum pot fi gestionate GTP-urile?

în majoritatea persoanelor care suferă de GTPS, simptomele lor se vor auto-limita. Strategiile de tratament conservatoare pot ajuta la tratarea și ameliorarea simptomelor GTPS. Acestea pot include fizioterapie, scădere în greutate dacă IMC-ul dvs. este crescut (pentru a vă verifica clinica IMC aici), utilizarea medicamentelor adecvate pentru ameliorarea durerii de la medicul de familie sau farmacist și modificarea activității. Fizioterapia ajută la optimizarea sănătății țesuturilor moi ale șoldului lateral, de obicei printr-un program de exerciții specific și personalizat.

dacă vă simțiți în stare, un exercițiu excelent pentru a încerca cu GTPS este ‘scoica’ așa cum se vede în acest videoclip:

dacă simțiți că ați stăpânit aceste exerciții și vă ajută, încercați aceste:

încă mai faceți bine? Dacă simțiți ameliorarea simptomelor și progresați, încercați această progresie suplimentară:

fizioterapeuții vă sfătuiesc cu privire la strategiile de modificare a activității și vă ajută să abordați orice probleme biomecanice. Oferim îndrumări cu privire la optimizarea sănătății musculo-scheletice generale și vă ajutăm să gestionați orice factori care contribuie, cum ar fi probleme cu spatele sau articulația șoldului.

în unele cazuri, durerea și simptomele pot persista în ciuda managementului conservator. În aceste condiții, unele persoane pot beneficia de o injecție cu corticosteroizi în țesuturile șoldului lateral, care este, de asemenea, furnizată în cadrul Serviciului MSK.