a bea sau a nu bea? Aceasta este întrebarea cu care radiologii s-au luptat atunci când vine vorba de contrast oral pozitiv.

pentru pacient poate părea o întrebare arbitrară, dar există consecințe reale pentru a nu utiliza un agent de contrast oral pentru a opacifica intestinele.

diagnostic inexact și radiații în exces

datorită îmbunătățirii tehnologiei imagistice, unii medici consideră că contrastul oral nu este necesar pentru diagnosticarea apendicitei acute. În articolul lor, Gorchynski și Mills au găsit contrastul IV suficient de precis.1

cu toate acestea, este important să evitați utilizarea acestui lucru ca o „strategie largă de perie” atunci când gestionați utilizarea contrastului oral. Consecințele lipsei apendicitei timpurii sunt destul de grave; rupturile, infecțiile și chiar moartea sunt efecte secundare care ar putea fi evitate prin obținerea unei imagini optime a pacientului la prima prezentare.

există și alte cazuri în care un medic ar trebui să utilizeze contrastul oral: pancreatită, diverticulită, dureri abdominale nelocalizate sau dureri abdominale imunocompromise.

în articolul său, „o pledoarie pentru administrarea contrastului Oral în CT pentru pacienții Departamentului de urgență” (American Journal of Roentgenology, iulie 2010), Dr.Thomas Winter de la Universitatea din Utah a spus povestea unui diagnostic aproape ratat al unui membru al personalului spitalului: „am efectuat recent CT fără material de contrast oral pe una dintre asistentele noastre din departamentul de urgență. Atât prospectiv, cât și retrospectiv, nu au existat dovezi de apendicită, iar studiul a fost de neimaginat. Din cauza durerii abdominale inexplicabile continue, am repetat CT 12 ore mai târziu cu material de contrast oral pozitiv și a fost diagnosticată diverticulita Meckel dovedită chirurgical.”

în timp ce această poveste are un final fericit, trebuie să ne gândim ce s-ar fi întâmplat dacă ar fi acceptat rezultatele imaginii inițiale.

Dr.winter se întreabă, de asemenea. „Sunt prea mulți pacienți care primesc acum examinări limitate în cadrul clinic incorect, ceea ce duce la diagnostice întârziate și radiații în exces?”

nu numai că această asistentă a fost reimaginată și expusă la mai multe radiații, diagnosticul ei a fost întârziat cu 12 ore. Pe lângă îngrijirea pacientului și problemele de eficacitate clinică, există și considerații financiare privind timpul personalului și utilizarea echipamentelor care nu sunt rambursate pentru a doua imagine.

încrederea cititorului și capacitatea de a diagnostica a crescut prin utilizarea contrastului Oral pozitiv

el nu este singurul care simte că o imagine îmbunătățită a contrastului face diferența.

Wadhwani, Guo, Saude și colab. a demonstrat că încrederea cititorului în diagnosticarea apendicitei a crescut odată cu adăugarea contrastului oral în articolul lor „contrast intravenos și Oral vs contrast intravenos singur tomografie computerizată pentru vizualizarea apendicelui și diagnosticul apendicitei la pacienții adulți ai Departamentului de urgență” (Canadian Association of Radiologists Journal, August 2016). Autorii au descoperit că radiologii care citesc imagini de la un grup de pacienți care au primit doar contrast IV ar putea vizualiza apendicele 87,3% dintre pacienți, în timp ce radiologii ar putea vizualiza apendicele 94,1% la pacienții care au primit contrast IV și oral timp de 1 oră.

dacă contrastul oral face diferența în capacitatea cititorului de a diagnostica, de ce ar risca medicul să nu-l folosească?

gustul este problema

gustul și satisfacția pacientului joacă un rol major în decizia medicului de a include contrastul oral. Majoritatea mediilor de contrast orale, în special contrastele iodate, nu pot fi consumate și sunt greu de înghițit de către pacient. Mulți pacienți au nevoie de coaching pentru a bea 1.000 mL de lichid peste o oră.

în prezentarea sa la RSNA 2015, dr.Ania Kielar și-a prezentat experiența: „departamentele de urgență sunt un loc aglomerat, iar personalul este sub presiune pentru a muta pacienții. Coaching-ul pacienților necesită timp, iar contrastele orale necesită un timp de tranzit mai rapid.”

chiar și pacienții realizează valoarea într-un diagnostic precis. Dr. Matthew Davenport și Dr. Sean Wool a chestionat 218 de pacienți la două centre de imagistică ambulatorie. Ei au fost întrebați: „ați fi dispus să riscați ca medicii dvs. să rateze o constatare importantă dacă ați putea evita consumul de contrast oral?”

Patient responses to whether they could skip oral CT Contrast

cum acoperi acest gust?

pacienții pot înțelege importanța unui diagnostic precis. Și fiecare medic dorește o imagine exactă pentru un diagnostic precis. Atunci care este soluția pentru problema gustului?

unele facilități au folosit sucuri, sifon și alte băuturi pentru a acoperi gustul amar al contrastului iodat oral. Mulți pacienți și medici au mărturisit cât de ineficiente au fost aceste metode.o astfel de pacientă, Stephanie McCarty, și-a împărtășit experiența cu Beekley Medical. Stephanie are o afecțiune în care i s – a cerut să fie supusă unor scanări CT frecvente din 1999-uneori la fel de des ca la fiecare trei luni.

„am fost în mai multe facilități diferite, în curs de diferite tipuri de scanări”, spune ea, „și se părea că fiecare a încercat ceva nou sau diferit în speranța de a face gustul de contrast mai bine și du-te în jos mai ușor.”

ea a subliniat faptul că multe dintre aceste centre au încercat să îmbunătățească gustul contrastului oral cu lumina cristalină (cristal), Gatorade (Gatorade), Kool-Aid (Kool-Aid) sau sucurile de fructe. Deoarece aceste băuturi nu au fost concepute pentru a aborda gustul amar al contrastului oral, Stephanie s-ar îmbolnăvi în continuare de gustul de contrast. Ea a adăugat că a dezvoltat chiar o aversiune față de aceste amestecuri de băuturi, deoarece i-au amintit de scanările ei și de experiențele ei negative.

o băutură destinată utilizării cu Contrast iodat Oral

Stephanie ne-a contactat după ce a primit un contrast cu Breeza bautura aromata pentru contrast iodat oral ca potențator de aromă.

„când mi s-a dat Breeza, a fost prima dată când am avut ceva care părea să facă o mare diferență pentru mine. La prima înghițitură am spus:’ Oh, asta are un gust mult mai bun ‘ și le-am întrebat pe fetele de la recepție despre asta. Au spus că este nou și le-am spus că este mult mai ușor să înghită.””Am reușit să-l cobor într-un interval de timp mult mai scurt decât orice am încercat anterior și de fapt am băut totul, nu am aruncat nimic din el!”

Breeza băutură aromată pentru contrast iodat oral este o băutură fără zahăr, fără gluten, cu aromă de fructe tropicale, creată de un radiolog special pentru mascarea aromei amare a contrastului.

dacă gustul vă împiedică să obțineți o imagine exactă pentru un diagnostic precis, aveți nevoie de o băutură care să mascheze gustul.

pentru a afla mai multe despre Breeza, contactați Beekley Medical la 1-800-233-5539 sau [email protected]

De ce folosesc Contrastul Oral pentru imagistica CT Abdominopelvică

cum Contrastul Oral în ED va ajuta precizia diagnosticului și linia de fund

importanța timpului de scanare într-un Protocol de Contrast Oral administrat corect

Analiza Cost/valoare/Profit a băuturii aromate Breeza vs. potențiatori de aromă convenționali de Contrast Oral

Video: găsiți punctul de echilibru cu băutura aromată Breeza