o Dr. Clifford Weiss

Foto: Andrew Propp

Minimamente invasiva trans-arterial de instrumentos guiados pela tecnologia de imagem pode fornecer uma maneira de bloquear o fluxo de sangue para as partes do estômago que produz o hormônio que sinaliza ao cérebro a sensação de fome. Isso, por sua vez, pode ajudar os pacientes a perder peso, disse Dr. Clifford Weiss num centro clínico recente, Grand Rounds no Anfiteatro Lipsett.

há Dez anos, radiologia de intervenção e tratamento da obesidade foram dois conceitos “que não parecem ter ido bem juntos—ou pelo menos não teríamos pensado que”, disse Weiss, professor associado de radiologia e radiológicos ciência e diretor de radiologia intervencionista pesquisa da Johns Hopkins University School of Medicine. Radiologia interventiva refere-se a procedimentos minimamente invasivos, guiados por imagens, para diagnosticar e tratar doenças.a epidemia de obesidade é uma crise de cuidados de saúde em rápido crescimento, disse ele. Mais de 60% dos americanos têm excesso de peso ou são obesos. Todos os anos, a indústria de cuidados de saúde gasta 210 mil milhões de dólares em obesidade e doenças relacionadas com a obesidade. Todos os anos, há mais de 100 000 mortes relacionadas com a obesidade.os tratamentos atuais para a obesidade incluem dieta, exercício físico, medicação e, em casos extremos, cirurgia bariátrica, observou Weiss. Um tipo é cirurgia de bypass gástrico. Envolve reconectar partes do estômago e intestinos para que a comida contorne a maior parte do estômago e a primeira parte do intestino delgado.”pode haver complicações graves na cirurgia de bypass gástrico”, disse ele. “Estes são alguns dos pacientes que menos gostaria de operar. O tecido adiposo não cura bem.”

Um dos efeitos da cirurgia bariátrica é Alterar a produção de hormônios que sinalizam o cérebro para sentir fome ou cheia, ele explicou. Normalmente, um estômago vazio produz ghrelin, um poderoso hormônio estimulante da fome. Depois que uma pessoa come, a produção de ghrelin diminui e os intestinos produzem hormônios como GLP-1 e PYY que sinalizam saciedade. Esta combinação alivia a sensação de fome, produzindo um perfil hormonal “estou cheio”.os doentes que foram submetidos a uma cirurgia de bypass gástrico têm menos fome do que tinham antes do procedimento, em parte porque os seus estômagos deixam de produzir tanta ghrelin. Há cerca de 10 anos, o amigo e mentor do Weiss, o Dr. Aravind pensava que podia imitar os efeitos da cirurgia parando o fluxo sanguíneo para o fundus, uma parte do estômago que produz ghrelin.

o procedimento guiado pela imagem, conhecido como embolização arterial bariátrica, envolve a injecção de pequenas esferas através de um cateter que é inserido no pulso ou perna, disse ele. As contas diminuem o fluxo sanguíneo nas artérias que alimentam o fundus.

nos primeiros estudos de suínos juvenis, o seu laboratório descobriu que ” os dados demonstram que podemos diminuir o ghrelin e aumentar o GLP-1 com este procedimento bariátrico.”

Weiss and Arepally then designed the first FDA-approved pilot clinical study—Bariatric Embolization of Arteries for the Treatment of Obesity, or BEAT Obesity (a collaborative study between Johns Hopkins Hospital and Mt. Sinai Hospital em Nova Iorque). Antes do procedimento, 20 pacientes morbidamente obesos que pesavam menos de 400 libras e tinham BMIs com mais de 40 receberam aconselhamento de controle de peso.

Weiss prevê novas formas ousadas de tratar a obesidade.

Foto: Andrew Propp

Weiss disse que quase todos perderam uma quantidade significativa de peso nos primeiros 60-90 dias após o procedimento. Eles tiveram uma média de 7% de perda total de peso. Em 180 dias, os efeitos da embolização pareciam ter caído. Não houve acontecimentos adversos graves. Oito dos 20 doentes tinham úlceras superficiais no revestimento dos estômagos. Estas úlceras cicatrizaram após 3 meses.”achamos que este é um procedimento bem tolerado”, disse ele. “Parece ser eficaz no curto e médio prazo.”

Weiss espera que com a pesquisa contínua, o procedimento será aprovado pela Food and Drug Administration em um futuro próximo.outro tratamento potencial para a obesidade pode ser a crioterapia, iniciada pelo Dr. David Prologo na Universidade Emory. Weiss disse que a abordagem usa frio extremo para congelar o nervo vago, que envia sinais do estômago para o cérebro. Na crioterapia, uma sonda é inserida perto de um nervo. Uma vez que a sonda está perto do nervo, ela cria uma bola de gelo, que atua para danificar o nervo. Interromper os sinais do nervo pode reduzir a sensação de fome.os médicos preditos Irão um dia tratar a obesidade da mesma forma que tratamos os doentes com cancro ou outras doenças complexas, que é uma abordagem multifactorial. Talvez seja cirurgia seguida de embolização arterial bariátrica, talvez seja crioterapia seguida de dieta e exercício seguido por algo que ainda nem sequer pensamos.”