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Editor-Chefe: C. Michael Gibson, M. S., M. D. ; Editor Associado(s)-em-Chefe: Mugilan Poongkunran M. B. B. S

Sinônimos e Palavras-chave: Ventricular de escape; ventricular batidas de escape; ventricular de escape bater, ventricular ritmo de escape

Descrição

Um ventricular de escape beat é um auto-gerada descarga elétrica iniciadas por e causando a contração dos ventrículos do coração. É um achado do ritmo cardíaco descoberto no ECG, que indica que o sistema de condução elétrica normal do coração é interrompido ou executando inadequadamente I. E. falha do nó SA e nó AV para gerar um impulso. A batida de escape ventricular segue uma longa pausa no ritmo ventricular e age para prevenir a parada cardíaca.

Fisiopatologia

• Ventricular batidas de escape ocorre quando a taxa de descarga elétrica de atingir os ventrículos (normalmente iniciada pelo coração do nó sinoatrial, transmitida para o nó atrioventricular, e em seguida, transmitidos para os ventrículos) cai abaixo da taxa de base determinada pela ventricular células marcapasso. Normalmente, as células do pacemaker da descarga do nódulo sinoatrial com a maior frequência (70 batidas por minuto) e são assim dominantes sobre outras células com actividade do pacemaker. O nó AV normalmente tem a segunda taxa de descarga mais rápida (40-60 batimentos por minuto). Se a taxa do nó SA e AV cair abaixo da taxa de descarga das células do pacemaker ventricular, uma batida de escape ventricular segue (menos de 40 batidas por minuto).

• uma batida de escape geralmente ocorre 2-3 segundos após um impulso elétrico não conseguir alcançar os ventrículos. as causas que põem em risco a Vida incluem condições que podem resultar em morte ou incapacidade permanente no prazo de 24 horas, se não for tratada.
  • síndrome coronariana Aguda
  • Carbamato de envenenamento
  • cetoacidose Diabética
  • NSTEMI
  • intoxicação por Organofosforados
  • Paration envenenamento
  • Severa lesão cerebral

  Causas Comuns

  • Acetilcolina
  • Síndrome coronariana aguda
  • febre reumática Aguda
  • Amiodarona
  • bloqueadores Beta
  • bloqueadores dos canais de Cálcio
  • cateterismo Cardíaco
  • Falha de insuficiência cardíaca
  • cardiomiopatia Dilatada
  • Hipercalemia
  • Hypermagnesemia
  • Hipertensiva doença cardíaca
  • Myocarditis
  • Renal failure

  Causes by Organ System

  Cardiovascular	Acute coronary syndrome, acute rheumatic fever, Andersen cardiodysrhythmic periodic paralysis, Brugada syndrome, cardiac tumor, complete heart block, congenital heart disease, congestive heart failure, dilated cardiomyopathy, hypertensive heart disease, hypertrophic cardiomyopathy, ischemic heart disease, Jervell and Lange-Nielsen syndrome, Lev’s disease, long QT syndrome, myocardial bridging, myocardial infarction, myocarditis, NSTEMI, pericarditis, Romano-Ward syndrome, STEMI, Timothy syndrome, valvular heart disease
  Chemical/Poisoning	Carbamate poisoning, organophosphate poisoning, parathion poisoning
  Dental	No underlying causes
  Dermatologic	No underlying causes
  Drug Side Effect	Acetylcholine, amiodarone, anthracyclines, beta-blockers, calcium channel blockers, cholinesterase inhibitors, daunorubicin, digitalis, doxorubicin, edrophonium, epirubicin, idarubicin, neostigmine, procainamide, propafenone, propofol, pyridostigmine, quinidine, tramadol
  Ear Nose Throat	No underlying causes
  Endocrine	Diabetic ketoacidosis, hyperthyroidism, profound hypothyroidism
  Environmental	Hypothermia
  Gastroenterologic	No underlying causes
  Genetic	Andersen cardiodysrhythmic periodic paralysis, Brugada syndrome, congenital heart block, congenital heart disease, Emery-Dreifuss muscular dystrophy, Jervell and Lange-Nielsen syndrome, Kearns-Sayre syndrome, limb-girdle muscular dystrophy type 1B (LGMD1B), muscular dystrophy, myotonic dystrophy, Romano-Ward syndrome, Timothy syndrome
  Hematologic	No underlying causes
  Iatrogenic	Cardiac catheterization, cardiac resynchronization therapy, cardiac transplantation, coronary artery bypass grafting, heart surgery, hypertrophic cardiomyopathy alcohol septal ablation, infraclavicular brachial plexus block
  Infectious Disease	Acute rheumatic fever, myocarditis, pericarditis, septic shock
  Musculoskeletal/Orthopedic	Muscular dystrophy, myotonic dystrophy, Timothy syndrome
  Neurologic	No underlying causes
  Nutritional/Metabolic	Hypermagnesemia, hypocalcemia, metabolic acidosis
  Obstetric/Gynecologic	No underlying causes
  Oncologic	Cardiac tumor
  Ophthalmologic	No underlying causes
  Overdose/Toxicity	Acetylcholine, amiodarone, anthracyclines, cholinesterase inhibitors, propofol, quinidine, tramadol
  Psychiatric	Takotsubo cardiomyopathy, severe anorexia nervosa
  Pulmonary	Hypoxia
  Renal/Electrolyte	Hyperkalemia, renal failure
  Rheumatology/Immunology/Allergy	Acute rheumatic fever, neonatal lupus erythematosus
  Sexual	No underlying causes
  Trauma	Myocardial contusion, severe brain injury
  Urologic	No underlying causes
  Diversos	Não há causas subjacentes

  Faz com que em Ordem Alfabética

  Diferenciando-Ventricular de Escape Bater de outras Doenças

  • escape Juncional beat : Quando a taxa de seio cai abaixo da taxa de descarga do nó AV, isso se torna dominante “pacemaker”, e o resultado é chamado de escape juncional bater. O nó AV geralmente gera um ritmo de 40-60 BPM.ritmo Idioventricular: uma batida de escape é uma forma de arritmia cardíaca, neste caso conhecida como batida ectópica. Se houver apenas uma ou duas batidas ectópicas, elas são consideradas batidas de escape. Se isso faz com que um ritmo semi-normal a surgir é considerado um ritmo idioventricular.contracção ventricular prematura: uma ausência de actividade da onda P, associada a um complexo QRS alargado, assemelha-se a um PVC, mas ocorre após uma pausa de duração variável diferenciar o ritmo de escape ventricular dos PVCs.bloqueio cardíaco completo : no bloqueio cardíaco completo ou de terceiro grau existe actividade no nódulo sinusal, mas falha na condução através do nó AV. Há ondas P dissociadas dos complexos ventriculares com uma taxa mais rápida do que a taxa ventricular que diferencia o bloqueio cardíaco completo do batimento de escape ventricular onde há ausência de ondas P.

  diagnóstico

  história e sintomas

  a arritmia de escape é um mecanismo compensatório que indica um problema grave subjacente com o nó SA ou sistema de condução (geralmente devido a ataque cardíaco ou efeito colateral da medicação), e devido à sua baixa taxa, pode causar uma queda na pressão arterial. Alguns dos sintomas relacionados com hipotensão são::

  • Tonturas
  • a Fadiga
  • Presyncope
  • Síncope

  Physcial Exame

  • Bradicardia pode estar presente. A taxa é inferior a 40 batimentos por minuto.pode estar presente taquipneia.pode observar-se JVP elevado se estiver presente insuficiência cardíaca.o galope S3 pode ser ouvido em presença de insuficiência cardíaca.

  resultados laboratoriais

  os seguintes estudos laboratoriais devem ser feitos, dependendo da causa, enquanto se investiga um caso de fuga ventricular.

  • hemograma Completo
  • Diferencial contagem
  • eletrólitos Séricos – hipercalemia (insuficiência renal)
  • Sangue níveis de digoxina deve ser medido no caso da digoxina overdose
  • Miocardite estudos relacionados – HIV serologies, títulos de Lyme, doença de Chagas títulos, enterovirus PCR, adenovírus PCR

  Eletrocardiograma

  Um eletrocardiograma pode ser usado para identificar um ventricular de escape bater. A porção QRS do eletrocardiograma representa a despolarização ventricular; em circunstâncias normais, o complexo QRS forma um pico súbito e agudo. Para um paciente com uma batida de escape ventricular, a forma do complexo QRS é mais ampla como o impulso não pode viajar rapidamente através do sistema normal de condução elétrica.Cilostazol foi utilizado em doentes com bloqueio AV de terceiro grau para aumentar a velocidade de escape ventricular. a perfusão de Ouabain diminui o tempo de evacuação ventricular e aumenta o ritmo de evacuação ventricular. No entanto, uma dose elevada de ouabain pode levar a taquicardia ventricular.