Anestésicos, e, em particular, a inalação usados para colocar os pacientes “abrigo” para a cirurgia, são considerados um dos mais importantes avanços médicos em história, essencialmente, abrindo as portas para todo o moderno campo da cirurgia. Há cerca de 46 milhões de procedimentos cirúrgicos realizados anualmente nos EUA, e ainda assim anestésicos — que tornam quase todas essas cirurgias possíveis — permanecem entre os potencialmente mais tóxicos e mal compreendidos de todas as drogas.isto não significa que passar por anestesia — essencialmente uma perda reversível de consciência — não seja seguro. De acordo com a Sociedade Americana de Anestesiologistas (ASA), existe apenas uma morte de anestesia causas relacionadas a cada 200.000 300.000 anestésicos administrados, o que significa que uma pessoa é cerca de 40 vezes mais provável de ser atingido por um raio do que ele ou ela está a morrer de uma anestesia relacionadas com a complicação.os anestésicos são, no entanto, muito tóxicos no sentido de terem um baixo índice terapêutico.”Em outras palavras, há uma diferença relativamente pequena entre a quantidade de droga que precisa ser dada para ser eficaz e uma dose que é fatal.e embora os efeitos secundários a curto prazo da anestesia sejam modestos e controláveis, existem indicações de que são possíveis efeitos a longo prazo, especialmente os cognitivos. Os pacientes estão a questionar mais a anestesia. Uma pesquisa realizada em 2010 pela ASA descobriu que a grande maioria — 75% — disse que tinha preocupações sobre o uso de anestesia durante a cirurgia.anestesistas, e em alguns casos anestesistas, usam quatro tipos diferentes de medicamentos em geral anestesia: medicamentos de indução para produzir inconsciência; analgésicos para proporcionar alívio da dor; relaxantes musculares para induzir relaxamento muscular; e anestésicos inalacionais para manter um paciente inconsciente.

“em geral, nós usamos várias drogas de uma vez para alcançar coisas diferentes”, disse Mark Neuman, MD, um professor associado de Anestesiologia e cuidados críticos na Universidade da Pensilvânia. “Cada categoria tem um conjunto único de riscos e benefícios, mas o que aconteceu é que ao longo do tempo, temos passado por várias gerações de drogas em cada uma dessas categorias e eles têm perfis de risco muito mais baixos do que aqueles que usamos anos atrás.”nem todas as cirurgias requerem total inconsciência do paciente, e nesses casos pode ser usada anestesia regional ou local. Estas abordagens alternativas apenas causam perda de sensação em uma parte do corpo direcionada, como um bloco espinal regional usado para cesariana durante o parto, por exemplo, ou um anestésico local entregue diretamente aos nervos de um único dente durante um procedimento dentário.dito isto, não são necessariamente mais seguros. “A anestesia Regional ou local não é necessariamente” menos “do que a anestesia geral, é apenas diferente”, disse o Dr. Neuman. “Comparar anestesia geral com anestesia local ou regional é uma área que estamos investigando ativamente, mas ainda não temos as respostas. Não é uma dicotomia menos/mais. É um conjunto diferente de riscos.”

muitas vezes, a cirurgia determina a abordagem anestésica. Por exemplo, cirurgia nos pulmões ou coração requer anestesia geral. Mas uma substituição do joelho poderia empregar qualquer abordagem, e nesses casos a” decisão é baseada na história médica de um paciente e também baseada em sua preferência em termos do que eles preferem experimentar”, disse o Dr. Neuman. “A preferência do paciente é sempre uma consideração muito importante aqui.”efeitos secundários

com os efeitos secundários a curto prazo da anestesia geral, um doente pode sentir-se tonto ou confuso quando acorda pela primeira vez, particularmente se for mais velho. Outros efeitos secundários frequentes incluem náuseas, vómitos, boca seca, dor de garganta, arrepios, sonolência e rouquidão ligeira.

“o risco de morrer durante a anestesia geral em um hospital típico hoje é extremamente baixo”, disse Roderic Eckenhoff, MD, o Professor Austin Lamont de anestesia na Universidade da Pensilvânia. “Somos bons nos efeitos colaterais agudos de anestésicos gerais.”

mas os anestesistas estão agora lutando com um problema novo e anteriormente não reconhecido — problemas cognitivos de longo prazo.

“a ideia de que a anestesia geral e / ou cirurgia pode estar associada com efeitos a longo prazo que duram muito além do período da própria cirurgia é nova”, acrescentou o Dr. Eckenhoff. “Isso é algo que se desenvolveu nos últimos 15, 20 anos e realmente se tornou um tema quente na medicina perioperatória e anestesiologia.”anestesistas observaram de pacientes, bem como em estudos, que alguns pacientes relataram que “não podiam pensar tão claramente”, após a anestesia. Ou os seus cuidadores disseram: “nunca mais foram os mesmos. De acordo com o Dr. Eckenhoff, eles tiveram problemas cognitivos após anestesia que por vezes persistiu por muito tempo.”

desde então, pesquisadores têm tentado entender a causa. “O que nós meio que decidimos — e eu não diria que isso é provado por qualquer meio ainda — é realmente o processo inflamatório que resulta da cirurgia interagindo com um cérebro vulnerável”, disse o Dr. Eckenhoff.”e o que quero dizer com isso é, um cérebro que é tornado vulnerável pelo envelhecimento, genética, comorbidades ou ambiente, de modo que seu cérebro é vulnerável a um insulto e o insulto é fornecido pela cirurgia. A cirurgia então acelera o que está acontecendo em seu cérebro para produzir esse declínio cognitivo que vemos e nossos pacientes nos falam.”

embora só recentemente tenha sido reconhecido, em relação à longa história do uso de anestesia nos EUA, estes efeitos cognitivos a longo prazo após anestesia e cirurgia são significativos. “Os pacientes estão realmente irritados às vezes que ninguém nunca lhes disse que isso poderia acontecer”, disse o Dr. Eckenhoff. “Este é um grande problema-é o único efeito secundário mais comum da anestesia na cirurgia, e gostaríamos de entendê-lo melhor.”

prevenir os efeitos secundários da anestesia geral

factores de risco que muitas vezes levam a complicações durante a anestesia são semelhantes aos da cirurgia. Ser obeso, ter pressão arterial alta ou diabetes, ou um histórico de alcoolismo ou fumar, tornar a anestesia geral mais arriscada para o paciente.

no entanto, alguns são específicos à anestesia, como uma reação prévia ruim a um agente anestésico. Crises anteriores ou alergias a medicamentos também colocam os doentes em maior risco. E a fragilidade, ou um declínio na capacidade de lidar com stress físico que vem com o envelhecimento, está agora emergindo como um fator de risco para complicações.

“A única coisa que é universalmente importante a fazer é certificar-se de que o anestesista que está a tomar conta de você, é claramente informados de todos os problemas médicos que você está trazendo para a mesa e tem uma compreensão de determinado tipo de preocupações que você possa ter,” disse o Dr. Neuman. “Comunicar essas coisas à sua equipa de anestesia é muito importante. Isso é uma coisa que um indivíduo pode fazer — a sua história médica é comunicada de forma eficaz.”