segunda-feira, 12 de novembro (HealthDay News) inyecciones injeções epidurais de esteróides (do tipo envolvido no surto atual de meningite fúngica nos EUA). EUA) eles fornecem apenas alívio de curto prazo para dor nas pernas e nas costas relacionada à ciática, de acordo com uma nova análise.

a ciática, um tipo comum de dor lombar, é caracterizada por dor intensa em uma perna, juntamente com formigamento e dormência, como resultado de lesão ou pressão no nervo ciático.

os tratamentos esteróides peridurais (injeções nos espaços entre as articulações da coluna vertebral) têm sido usados para tratar a dor nas costas por meio século, mas não há diretrizes constantes para seu uso, de acordo com o novo estudo, que aparece na edição de 13 de novembro da revista Annals of Internal Medicine.

na nova análise, os pesquisadores examinaram 23 ensaios clínicos com mais de 3.100 pacientes. Os ensaios compararam injeções de esteróides com outros tratamentos. Os pesquisadores acompanharam os pacientes por um ano ou mais, medindo o alívio da dor em vários momentos.

“a revisão mostrou que eles ofereceram apenas uma pequena melhoria de curto prazo na dor e incapacidade para pessoas com ciática, e não tiveram efeito a longo prazo”, observou o co-autor do estudo, Dr. Chris Maher, professor de fisioterapia da Faculdade de Saúde Pública da Universidade de Sydney, na Austrália.

às duas semanas e dois meses de tratamento, dez ensaios mostraram alívio da dor nas pernas e 14 relataram melhorias na incapacidade. Mas depois de um ano ou mais, não houve diferenças na dor nas pernas, dor nas costas ou incapacidade entre aqueles que receberam as injeções, em comparação com aqueles que receberam um placebo.

“Como é provável que o efeito do tratamento seja pequeno e de curto prazo, os pacientes de ciática devem falar sobre os riscos potenciais com o médico antes de concordar em se submeter ao procedimento”, observou Maher, que também é diretor do Instituto George de saúde Global, em Sydney.

os resultados ecoam alguns dos achados de outro estudo, publicado há alguns meses, que concluiu que, após seis meses, as injeções peridurais de esteróides não eram melhores que o antiinflamatório Enbrel (etanercept) ou uma injeção de anestesia e solução salina.

O Dr. Steven Cohen, professor de Anestesiologia e medicina de cuidados críticos da Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins, em Baltimore, e diretor do centro de pesquisa sobre dor do Centro Médico Nacional Militar Walter Reed, disse que as descobertas não devem fazer com que o uso do tratamento epidural esteróide seja descartado.

“é provável que, pelo menos em algumas pessoas, as epidurais reduzam as chances de que elas precisem de cirurgia, não porque durem muito, mas porque reduzem a dor o suficiente para que o corpo se cure e / ou evitem mudanças nocivas no sistema nervoso”, observou Cohen.

Cohen foi pesquisador no estudo que comparou as injeções com o Enbrel, que foi publicado na edição de abril da revista Annals of Internal Medicine.

apontou que muitos fatores têm a ver com a eficácia das injeções. Um é a duração da dor. Quanto mais tempo o paciente sofre de dor, menos ele tende a responder ao tratamento, não apenas às injeções, mas também a outras terapias.

Maher apontou que os riscos dos pacientes não foram examinados. Eles ainda são preocupantes, especialmente porque injeções de esteróides contaminadas acabaram com a vida de 32 pessoas e adoeceram 438 até o momento desde o início do surto de meningite fúngica em setembro. Determinou-se que a origem dos medicamentos contaminados estava em uma farmácia de preparações magistrais, agora encerrada, que produzia medicamentos para atender às necessidades de pacientes específicos. Essas farmácias especializadas são reguladas por conselhos estaduais, não pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA. EUA

apesar do surto, as injeções epidurais para dor nas costas são extremamente seguras, observou Cohen, e “certamente são mais seguras do que alternativas comumente usadas, como cirurgia ou narcóticos”.

“ao examinar alternativas para ciática, nenhum tratamento é muito confiável ou eficaz”, lamentou, acrescentando que os médicos devem ser mais seletivos na escolha de pacientes que possam se beneficiar de injeções.

O Dr. Roger Chou, Professor Associado de medicina interna da Universidade de Saúde e Ciências do Oregon, em Portland, concordou.

“sublinha a importância de uma administração judiciosa das injeções epidurais de esteróides em pacientes que têm indicações claras, sobretudo à luz do surto de meningite fúngica”, apontou Chou. Por exemplo, não há evidências de que as injeções funcionem em pessoas com dor lombar sem ciática.

para mais informações sobre ciática, visite os Institutos Nacionais de saúde dos EUA. EUA

artigo por HealthDay, traduzido por HolaDoctor.com