DALLAS — N-acetilcisteína por overdose de acetaminofeno é um dos melhores antídotos em todos veneno de controle de medicamento—desde que ele seja dada dentro de certo período de tempo, o Dr. Carson R. Harris disse que, no encontro anual da Sociedade de Medicina Hospitalar.este é um grande antídoto. É virtualmente 100% eficaz se administrado dentro de 8 horas. É a tua chave, aquela janela de 8 horas. Um paciente pode pegar 3 quilos de acetaminofeno—eu já tive um que tentou—e se você iniciar a ACN em 8 horas eles ainda vão estar bem”, disse o Dr. Harris, Diretor da seção de toxicologia do Hospital Regional, St.Paul, Minn.o acetaminofeno é uma das causas de sobredosagem mais frequentes. Isso porque o acetaminofeno está presente em mais de 200 medicamentos de venda livre e prescrição médica, incluindo uma infinidade de medicamentos para o frio e para as alergias.”temos um nível de acetaminofeno em todos os doentes com estado mental alterado que entram”, disse ele.podem ocorrer lesões hepáticas em adultos que tomam 150 mg / kg de acetaminofeno. O risco de hepatotoxicidade aumenta nos alcoólicos, nos doentes com medicamentos indutores enzimáticos hepáticos e nos doentes com mais de 45 anos de idade.um nível sérico de acetaminofeno de 150 mcg/mL, 4 horas após a ingestão, justifica a terapêutica com ácido acetilsalicílico. A ACN protege o fígado e reduz o risco de edema cerebral. É um necrófago de radicais livres que se liga e neutraliza o metabolito tóxico do acetaminofeno, aumenta a síntese de glutationa e melhora a microcirculação hepática.

NAC is approved by the U. S. Administração de alimentos e medicamentos em ambas as formas oral (Mucomyst) e intravenosa (Acetadote) para o tratamento de sobredosagens agudas.

As vantagens do Acetadote são que ele é bem tolerado e pode ser administrado em um protocolo de 20 ou 48 horas, enquanto NAC oral cheira a ovos podres e é aprovado como um regime de tratamento de 72 horas.

no entanto, o Dr. Harris e outros especialistas em controle de venenos usam um cronograma oral abreviado que tira a maioria dos pacientes do hospital em 24 horas. Implica uma dose de carga de 140 mg/kg seguida de doses de manutenção de 70 mg/kg administradas de 4 em 4 horas.

“Se a doente não estiver grávida e não tiver quaisquer outros factores que possam causar um aumento da toxicidade, pode efectivamente interromper o tratamento após 24 horas se, nesse ponto, o nível de acetaminofeno for inferior a 2 mg/L e as transaminases forem inferiores a duas a três vezes o limite superior normal. É o que fazemos. Nós quase nunca temos pacientes que tomam uma overdose de Tylenol ficar no hospital por 72 horas se eles pegarem NAC em 8 horas”, continuou o Dr. Harris.

NAC Oral apresenta-se numa solução a 20% que deve ser diluída para 5% em sumo ou soda. O odor a enxofre é um problema real.; a terapêutica antiemética com metoclopramida (Reglan) ou ondansetron (Zofran) é frequentemente necessária.o Dr. Harris salientou que não há nada de mágico nos cortes de tratamento de 20, 24, 48 ou 72 horas.”se o seu doente ainda se sentir doente e as enzimas hepáticas aumentarem, normalmente significa que começou o tratamento tarde. Você pode ter que continuar o tratamento por mais 20 horas ou mais”, explicou.

O custo grossista do ácido acetilsalicílico Genérico suficiente para 24 horas de terapia oral num doente com 70 kg é de 18 dólares, em comparação com 430 dólares para o Acetadote.