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T1 – The Autonomic Storm AU – Rabinstein, Alejandro A. lesão cerebral grave. O diagnóstico de tempestade autonômica é baseado no reconhecimento do padrão regular de feitiços disautonômicos em um paciente com doença intracraniana aguda. Deve ser distinguido de outras síndromes que têm características de instabilidade autonômica-como síndrome maligna dos neurolépticos-hipertermia maligna, e catatonia letal. A catatonia letal é mais frequentemente observada em doentes com perturbações psiquiátricas, mas também pode ocorrer após encefalite viral. Sulfato de morfina, bromocriptina e bloqueadores β Não seletivos-tais como labetalol ou propranolol-foram usados com sucesso para tratar tempestades autonômicas. Estes fármacos podem ser utilizados isoladamente ou em combinação, especialmente durante a fase aguda. Uma vez que as manifestações disautonômicas têm estado sob controle por várias semanas, os medicamentos podem ser afunilados enquanto cuidadosamente observar para a recorrência dos sintomas. Muitas vezes, é necessário continuar o tratamento por vários meses. Os mecanismos através dos quais os opióides, os agonistas da dopamina (DA) E Os β-bloqueadores melhoram a disautonomia continuam a ser especulativos. Medicamentos antiepilépticos normalmente não são úteis em casos reais de tempestade autônoma, mas deve ser tentado se as perguntas sobre uma possível natureza epiléptica dos feitiços persistirem. São necessários estudos sistemáticos de diferentes regimes de tratamento para optimizar o resultado em doentes com tempestade autonómica.AB-este capítulo centra-se no diagnóstico e gestão da tempestade autonómica que ocorre após uma lesão cerebral grave. O diagnóstico de tempestade autonômica é baseado no reconhecimento do padrão regular de feitiços disautonômicos em um paciente com doença intracraniana aguda. Deve ser distinguido de outras síndromes que têm características de instabilidade autonômica-como síndrome maligna dos neurolépticos-hipertermia maligna, e catatonia letal. A catatonia letal é mais frequentemente observada em doentes com perturbações psiquiátricas, mas também pode ocorrer após encefalite viral. Sulfato de morfina, bromocriptina e bloqueadores β Não seletivos-tais como labetalol ou propranolol-foram usados com sucesso para tratar tempestades autonômicas. Estes fármacos podem ser utilizados isoladamente ou em combinação, especialmente durante a fase aguda. Uma vez que as manifestações disautonômicas têm estado sob controle por várias semanas, os medicamentos podem ser afunilados enquanto cuidadosamente observar para a recorrência dos sintomas. Muitas vezes, é necessário continuar o tratamento por vários meses. Os mecanismos através dos quais os opióides, os agonistas da dopamina (DA) E Os β-bloqueadores melhoram a disautonomia continuam a ser especulativos. Medicamentos antiepilépticos normalmente não são úteis em casos reais de tempestade autônoma, mas deve ser tentado se as perguntas sobre uma possível natureza epiléptica dos feitiços persistirem. São necessários estudos sistemáticos de diferentes regimes de tratamento para optimizar o resultado em doentes com tempestade autonómica.

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