psicoterapia é demorado. Os clientes precisam de arranjar tempo não só para a sessão em si-cerca de uma hora – mas para chegar e partir do consultório do terapeuta. Se for do outro lado da cidade, isso pode envolver um dia de folga dispendioso. Existem também barreiras práticas: algumas pessoas vão lutar para encontrar estruturas de acolhimento de crianças; outras têm condições físicas ou psicológicas que dificultam o transporte ou a saída de casa. Seria muito mais fácil ter terapia falante em casa, através de um pouco de tecnologia: o telefone.uma das terapias mais comuns e baseadas na evidência utilizadas hoje é a terapia cognitiva comportamental (TCB). Na época em que o psiquiatra Aaron Beck desenvolveu o CBT na década de 1960, o telefone era onipresente em escritórios e casas. Mas havia pouca sugestão de que a terapia deveria ser entregue de outra forma que não cara a cara. Agora, há bolsas de uso estabelecido, como o fornecimento de tratamentos breves. Mas para a maioria dos tipos de terapia padrão, ele é usado apenas se o tratamento cara-a-cara é muito difícil, como quando entregar o tratamento em locais rurais. Ou, claro, durante uma pandemia global: quando o mundo estava bloqueado por causa da COVID-19, muitos terapeutas pegaram o telefone.esta falta de uso é surpreendente, porque a terapia telefônica funciona. Para adultos com depressão, CBT entregue por telefone é tão eficaz na redução dos sintomas como CBT entregue cara a cara. Dois ensaios que analisaram o CBT para transtorno obsessivo compulsivo – OCD) – um em adultos e outro em jovens-também não encontraram diferenças na eficácia. O tratamento por telefone também é rentável: as melhorias na qualidade de vida representam uma boa relação custo-benefício, em geral comparável com a terapia cara-a-cara.as pessoas que recebem terapia por telefone ficam felizes por receber tratamento dessa forma. Um estudo de entrevista olhando para a depressão e ansiedade, por exemplo, descobriu que a maioria das pessoas estavam amplamente satisfeitos com ele, particularmente dizendo Como conveniente era. O ensaio de TCB para TOC em adultos, discutido acima, também encontrou níveis comparáveis e elevados de satisfação com a entrega do tratamento de qualquer forma.a terapia telefónica funciona bem e os doentes acham-na útil e conveniente. Mas pandemia à parte, continua a ser uma raridade. Por quê?pode resumir – se a preocupações sobre a aliança terapêutica-a relação de confiança que se desenvolve entre terapeuta e paciente. Isto é importante, porque sabemos que a qualidade da relação terapêutica prediz o quanto as pessoas se beneficiam com a terapia. Uma preocupação manifestada pelos terapeutas é que pode ser muito mais difícil desenvolver uma relação calorosa com alguém que eles nunca conheceram pessoalmente.mas esta preocupação não foi confirmada pelas provas. De certa forma, a eficácia da terapia telefônica lida com a preocupação por si só. Se a relação terapêutica foi impedida pelo uso do telefone, então o tratamento por telefone levaria a resultados piores – no entanto, este não é o caso.os ratistas independentes que escutaram as chamadas descobriram que os níveis de empatia eram semelhantes aos do tratamento cara a cara.estudos que analisam diretamente a relação terapêutica no tratamento por telefone também são tranquilizadores. Uma revisão analisou seis aspectos das sessões de terapia, como o quão atencioso e empático o terapeuta era, e quanto os pacientes compartilhavam sobre si mesmos. Das seis características diferentes da interação, a única diferença consistente foi a duração das sessões: elas foram um pouco mais curtas no tratamento por telefone. Nenhum aspecto da aliança terapêutica foi afetado negativamente.alguns terapeutas relatam que é mais difícil simpatizar com os pacientes pelo telefone, mas raters independentes que escutavam as chamadas descobriram que os níveis de empatia exibida eram semelhantes aos mostrados no tratamento cara-a-cara. No geral, a aliança – a qualidade da relação que se desenvolve na terapia – não diferia.pode ser que só precisemos de promover estes achados um pouco melhor, tanto para os pacientes como para os terapeutas.: eles podem estar preocupados que eles não podem desenvolver uma relação quente e eficaz pelo telefone, mas os dados sugerem que isso não é verdade. De fato, o fato de que eles não podem se ver poderia até ser uma vantagem: em um estudo, os pacientes relataram que gostaram do anonimato que um telefonema sem rosto pode fornecer.este anonimato traz os seus problemas. Alguns terapeutas estão preocupados com a avaliação do risco. Pode, por exemplo, ser mais difícil fazer isto por telefone, porque não há informação não-verbal. Um terapeuta deve avaliar e gerenciar uma variedade de riscos, tais como auto-dano, suicídio, negligência física e violência para os outros. Mas para a maioria destes, uma avaliação de risco é predominantemente perguntas verbais-simples, tais como: “você tem pensamentos de querer tirar sua própria vida?”Em teoria (embora não tenhamos a certeza), estas avaliações de risco devem ser igualmente precisas por telefone.

naturalmente, uma pessoa pode sentir-se relutante ou incapaz de responder a perguntas com sinceridade por telefone. Se eles não querem admitir pensamentos sobre suicídio, por exemplo, um terapeuta pode precisar confiar em pistas visuais para detectar isso. Mas um grande corpo de trabalho em comunicação não-verbal sugere que os seres humanos são pobres em detectar decepção desta forma (em geral, há pouca informação sobre terapeutas especificamente).estar com alguém cara a cara seria útil para detectar negligência física – como se uma pessoa não tivesse lavado ou estivesse usando roupas sujas. Para isto, talvez precises de ver alguém cara a cara. O mesmo pode ser verdade para a violência doméstica. Mas fora destes exemplos específicos, estar com alguém em pessoa pode não oferecer aos terapeutas mais informações do que estar ao telefone. Tudo isto para dizer que, para além de algumas preocupações específicas sobre o risco, Existem poucos argumentos claros contra a terapia telefónica.não estamos a sugerir que toda a terapia seja feita por telefone. A maior parte do que sabemos sobre o tratamento por telefone vem do CBT. Não sabemos muito sobre a eficácia de outros tipos de tratamento psicológico, como psicoterapia psicodinâmica, entregue por telefone. Também não sabemos muito sobre como o telefone se compara com outras formas de entrega remota, particularmente chamadas de vídeo. Isto é importante porque, ao lado do telefone, a terapia baseada em vídeo tornou-se popular durante a pandemia COVID-19. Embora possa haver vantagens nas chamadas de vídeo, como a capacidade de avaliar negligência física, o anonimato que o telefone oferece pode ser perdido. De momento, é muito cedo para dizer como estes prós e contras vão se equilibrar.

agora, o telefone, temos um tratamento que funciona tão bem como face-a-face, o tratamento (pelo menos para CBT), representa um bom valor para o dinheiro, parece ser aceitável para as pessoas que o recebem, e pode tornar eficazes tratamentos psicológicos mais amplamente acessível. Se queremos um tratamento que esteja amplamente disponível para todos – não apenas para aqueles que podem dar-se ao luxo de tirar Meio dia de folga para assistir a terapia em toda a cidade – então talvez seja hora de reconsiderar esta peça de rotina de kit.