suplementos dietéticos são extremamente populares. Cerca de 114 milhões de americanos — cerca de metade da população adulta-recebem pelo menos um suplemento, criando uma conta coletiva de mais de US $28 bilhões só em 2010. É fácil ver por que os suplementos são tão grandes vendedores. O público tem um desejo legítimo de boa saúde, e a indústria de suplementos tem um forte desejo de boas vendas.os medicamentos são regulamentados pela FDA. Antes que uma prescrição ou medicamento de venda livre possa ser vendida nos Estados Unidos, o fabricante deve apresentar dados que sustentem a sua segurança e eficácia, e depois que a medicação é aprovada, a FDA continua a monitorar reações adversas. Mesmo com todas estas salvaguardas, problemas ainda ocorrem, levando a FDA a retirar muitos medicamentos e a exigir rótulos de advertência fortes em outros.

em 1994, a Lei de Saúde e educação do suplemento dietético restringiu drasticamente a capacidade da FDA para regular produtos comercializados como “suplementos dietéticos”, mesmo que a maioria das pessoas comprá-los para a saúde, não nutrição. Os fabricantes podem vender estes produtos sem apresentar provas da sua pureza, potência, segurança ou eficácia.

para a maioria das alegações feitas em rótulos de produtos, a lei não exige provas de que a alegação é precisa ou verdadeira. Na verdade, a primeira oportunidade da FDA de pesar vem apenas depois que um produto é comercializado, quando ele pode tomar medidas contra produtos que são adulterados, trocados, ou susceptíveis de produzir lesões ou doenças. Uma vez que quase todos os suplementos são usados sem supervisão médica ou monitoramento, a maioria das estimadas 50.000 reações adversas que ocorrem nos Estados Unidos a cada ano não são relatadas. É uma situação que o Dr. Peter Cohen, de Harvard, chamou de “roleta americana”.como é que sabemos?

Se a etiqueta de um suplemento ou anúncios não lhe dará informações confiáveis, como você pode descobrir se um suplemento pode ajudar — ou, para esse assunto, ferir? Embora seja um processo lento, estudos médicos cuidadosos e objetivos fornecem a orientação que conta.

na maioria dos casos, as investigações científicas de suplementos começam com estudos observacionais simples, em que os pesquisadores comparar o estado de saúde das pessoas que tomam um suplemento particular com a saúde de pessoas que não tomam o suplemento. É um esforço importante, mas os resultados nem sempre se aguentam. Assim, o próximo passo é realizar ensaios clínicos aleatórios, em que voluntários são designados por lote para tomar o suplemento ou um placebo de aparência idêntica (“pílula falsa”), enquanto os pesquisadores rastreiam sua saúde. Nos melhores estudos, nem os voluntários nem os pesquisadores sabem quem está recebendo a coisa real até que o código seja quebrado no final do julgamento.o que sabemos?todos querem saber se os suplementos podem ajudar. É uma boa pergunta. Aqui é onde estamos hoje – mas você deve manter um olho para os novos resultados, já que as recomendações vão mudar à medida que os estudos científicos avançam. Infelizmente, na maioria dos casos, os estudos não confirmaram as nossas esperanças, embora haja excepções.muitas pessoas tomam suplementos na crença de que irão preservar a saúde ou afastar a doença; muitas outras usam suplementos numa tentativa de tratar condições específicas que já se desenvolveram. Vamos dar uma olhada em suplementos populares em ambas as Categorias, começando com suplementos preventivos usados principalmente por pessoas saudáveis.suplementos para prevenção vitamina D. para obter a vitamina D à moda antiga, produzindo – a na pele, precisamos de muito sol. Mas como o trabalho mudou da fazenda para o escritório e como aprendemos a usar protectores solares para reduzir o risco de câncer de pele e rugas, cerca de 70% dos americanos não têm quantidades suficientes da “vitamina do sol”.”Adultos mais velhos, pacientes com doenças crônicas, e pessoas de cor estão em particular risco.a vitamina D é necessária para absorver o cálcio dos intestinos; é por isso que a vitamina D é tão importante para os ossos saudáveis. Mas a vitamina D também parece reduzir o risco de várias doenças neuromusculares problemas, especialmente caindo, e algumas evidências preliminares mantém a esperança de que bons níveis de vitamina D pode ajudar a reduzir o risco de câncer de próstata e outras doenças malignas e, talvez, de doenças auto-imunes. As normas orientadoras actuais exigem 600 UI (unidades internacionais) por dia abaixo dos 71 anos de idade e 800 UI por dia a partir daí. Mas muitos peritos recomendam 800 a 1. 000 UI por dia para a maioria dos adultos; doses diárias até 4.000 UI são consideradas seguras, mas mais podem ser tóxicas.é muito difícil obter a vitamina D da sua dieta.; o peixe oleoso e os produtos lácteos enriquecidos são as únicas fontes importantes. Assim, os suplementos fazem bom sentido para a maioria dos adultos. A forma conhecida como vitamina D3 é geralmente recomendada, mas o D2 também é eficaz; para melhores resultados, tome a sua vitamina D juntamente com uma refeição que tem alguma gordura. Se quiser ter a certeza de que precisa deste suplemento, peça uma análise ao sangue; os níveis de pelo menos 30 nanogramas por mililitro são considerados os melhores.cálcio. Toda a vitamina D do mundo não protege os ossos a não ser que tenha cálcio suficiente. Em teoria, a dieta pode preencher a conta, mas muitos de nós não consomem produtos lácteos suficientes e outros alimentos ricos em cálcio. A dose dietética recomendada (DDR) de cálcio para os homens é de 1.000 miligramas (mg) antes dos 71 anos de idade e 1. 200 mg a partir daí. Se a sua dieta não for suficiente, os suplementos fazem sentido; carbonato de cálcio e citrato de cálcio são os melhores. Embora muitos médicos rotineiramente recomendar suplementos de cálcio para mulheres, que têm um alto risco de osteoporose, os homens devem limitar-se à RDA desde algumas evidências sugerem que níveis muito altos podem aumentar o risco de câncer de próstata. E um relatório de 2011 ligava suplementos de cálcio, com ou sem vitamina D, a um risco aumentado de doença cardíaca. Não é um risco comprovado, mas sublinha a necessidade de um estudo cuidadoso dos riscos e benefícios dos suplementos, incluindo os itens populares que “todo mundo sabe que são bons para você.antioxidantes. Vitamina E, vitamina A, beta caroteno e vitamina C foram os favoritos dos anos 80 e início dos anos 90. mas muitos ensaios clínicos cuidadosamente randomizados não mostraram qualquer benefício contra doenças cardíacas, câncer, ou outras doenças. E isso não é o pior. Na verdade, mesmo moderadamente altas doses de vitamina A aumentam o risco de fraturas de quadril, e altos níveis de vitamina A tem sido associada a um risco aumentado de câncer de próstata; beta-caroteno aumenta o risco de câncer de pulmão em fumantes; e a vitamina E aumenta o risco de câncer de próstata e tem sido associada a um aumento de infecções respiratórias, insuficiência cardíaca, e a taxa de mortalidade.não tome suplementos antioxidantes. Uma excepção: as pessoas com degeneração macular moderada ou avançada relacionada com a idade (DMA) beneficiam de suplementos antioxidantes especiais que também contêm zinco. Infelizmente, porém, esta preparação não faz nada para impedir a DMA em pessoas que têm olhos saudáveis.

os”três B’s”

assim como os antioxidantes estavam indo de boom a Busto, mais três cavaleiros brancos irromperam na cena. Os “heróis” putativos eram três vitaminas B: B6 (Piridoxina), folato (também conhecido como ácido fólico em sua forma sintética), e B12 (cobalamina). O” vilão ” era a homocisteína, um aminoácido que está presente no sangue de todos. Estudo após estudo associou altos níveis de homocisteína a um alto risco de doença cardíaca, e estudo após estudo mostrou que o ácido fólico, sozinho ou com B6 E B12, poderia reduzir os níveis de homocisteína.com base em pesquisas sólidas, havia razões para esperar que as vitaminas B, mesmo nas quantidades encontradas em multivitaminas comuns, pudessem reduzir o risco de doença cardíaca e acidente vascular cerebral. Mas nos últimos anos, uma série de ensaios clínicos randomizados desfizeram essas esperanças. Exceto em pessoas que herdaram uma falha metabólica que envia níveis de homocisteína altíssima, suplementos de vitamina B não protegem o coração ou o cérebro. É outra grande decepção para suplementos. Ainda assim, duas destas vitaminas B merecem um olhar adicional.a vitamina B12 é encontrada apenas em alimentos de origem animal, por isso vegetarianos rigorosos podem precisar de suplementos. Além disso, muitas pessoas mais velhas não fazem o suficiente do ácido estomacal que é necessário para libertar B12 de produtos animais para que possa ser absorvido. Mas o B12 também é adicionado a cereais fortificados e outros alimentos, e este B12 sintético é fácil de absorver mesmo sem ácido estomacal. Isso significa que uma única tigela de cereais pode fornecer o seu RDA de 2,4 microgramas (mcg) por dia. Ainda assim, se o teu consumo de cereais fortificados for errático, um suplemento B12 é razoável.

folato é mais complexo. A vitamina é essencial para a produção de glóbulos vermelhos, e tem um papel importante na produção de DNA e na reparação de defeitos no código genético. Embora o folato esteja presente em uma variedade de vegetais verdes folhosos, frutas, leguminosas e carnes, até o final da década de 1990, muitos americanos não receberam seu RDA de 400 mcg de alimentos — e deficiências de folato durante a gravidez aumenta drasticamente o risco de defeitos de nascimento devastadores. É por isso que os governos dos Estados Unidos e Canadá emitiram regulamentos que mandavam a fortificação de ácido fólico de todos os produtos de grãos (incluindo cereais, pão, farinha, massa e arroz) a partir de 1998.a fortificação do folato aliviou o problema de defeito de nascença, mas os obstetras ainda recomendam suplementos para mulheres grávidas. É uma história de sucesso rara para vitaminas suplementares, mas pode ter uma consequência negativa não intencional. Embora quantidades normais de ácido fólico parecem proteger as células de transformação maligna, altas quantidades podem alimentar o crescimento de células tumorais que se dividem rapidamente. E alguns estudos recentes sugerem que mesmo doses modestas de ácido fólico suplementar, quando adicionadas ao ácido fólico em alimentos fortificados e o folato natural nos alimentos, podem aumentar o risco de câncer de cólon, câncer de próstata e câncer de mama. Outros estudos não revelam riscos nem benefícios; em qualquer caso, não é uma preocupação para as mulheres que apenas tomam suplementos que contêm ácido fólico durante a gravidez, e não é razão para evitar alimentos saudáveis contendo folato. Mas fornece uma nota de advertência sobre o mais popular de todos os suplementos, o multivitamin.Multivitaminas. Apesar de seu estado icônico, não há evidência de que multivitaminas melhorar a saúde e bem-estar ou prevenir a doença. Na verdade, ambos os EUA autoritários. A Task Force “serviços preventivos” e uma Conferência Nacional de estado da saúde de 2006 concluíram que as multivitaminas não oferecem protecção contra doenças cardíacas ou cancro.sem contestar estas conclusões, muitos médicos continuaram a recomendar (e a tomar) multivitaminas. Uma lógica é que eles são uma maneira conveniente e barata de obter vitamina D — mas a maioria das preparações fornecem apenas 400 UI, muito menos do que os 800 a 1000 UI atualmente a favor. Além disso, multivitaminas apelam a muitos cientistas a maneira como a oração apela a muitos agnósticos: “apenas no caso.”Mas para multivitaminas para ter mérito como uma apólice de seguro nutricional, eles devem, pelo menos, ser seguros. São?não temos a certeza. Um estudo de 2007 levantou a possibilidade de que os homens que tomam mais de sete multivitaminas por semana enfrentam um risco aumentado de câncer de próstata, particularmente se eles tomam outros suplementos também. Além disso, um estudo de 2011 associou vários suplementos a um aumento da taxa de mortalidade nas mulheres. E a pesquisa sobre grandes quantidades de folato aumenta a preocupação.

uma multivitamina típica fornece apenas 400 mcg de ácido fólico, apenas 40% da dose que tem sido mostrado para promover o crescimento de adenomas pré-cancerosos no cólon. Mas agora que o ácido fólico é adicionado a tantos grãos fortificados, é fácil ver como uma dieta saudável alta em grãos inteiros e vegetais ricos em folatos e leguminosas poderia facilmente combinar com um multivitamina para aumentar a ingestão diária de folato de uma pessoa para 1.000 mcg (1 miligrama) ou ainda mais.apesar destas preocupações, ainda não há provas de que a multivitamina diária seja nociva. Ao mesmo tempo, porém, não há provas de que seja útil. Se não ajudar, mesmo uma pequena hipótese de dano argumenta contra tomar multivitamina. Afinal, um dos primeiros princípios da medicina é primum non nocere: primeiro, não fazer mal.outros suplementos: óleo de peixe. Há anos que os médicos sabem que as pessoas que comem peixe gozam regularmente de uma protecção substancial contra doenças cardíacas e acidentes vasculares cerebrais. Um grande ensaio clínico aleatorizado Europeu mostrou que o óleo de peixe também funciona. Como resultado desta pesquisa, a American Heart Association agora recomenda 1.000 mg por dia de ácidos gordos marinhos DHA e EPA para pessoas com doença arterial coronária. É também um conselho razoável para as pessoas com principais fatores de risco cardíaco, tais como pressão arterial alta, níveis anormais de colesterol, e diabetes. As pessoas que comem peixe pelo menos duas vezes por semana não são susceptíveis de beneficiar de óleo extra de peixe.embora o óleo de peixe pareça proteger o coração, os seus outros benefícios anunciados — desde o tratamento da depressão e inflamação do intestino até à ajuda com artrite — não foram validados. Em doses elevadas, o óleo de peixe pode reduzir os níveis de triglicéridos; uma formulação prescrição está agora disponível. Se você decidir tomar óleo de peixe, não escolha óleo de fígado de peixe, que tem muita vitamina A.

fibra. A maioria das pessoas pensa em suplementos de fibra como um tratamento para a prisão de ventre. Mas uma ingestão elevada de fibra tem muitos benefícios potenciais para várias condições de saúde, que vão desde doença cardíaca e obesidade a hérnias, varizes, e diverticulite. O Instituto de Medicina recomenda 38 gramas de fibra por dia para homens com menos de 50, 30 gramas por dia para homens mais velhos, 25 gramas por dia para mulheres com menos de 50 e 21 gramas por dia, para mulheres com mais de 50. Grãos inteiros, frutas, legumes, nozes e sementes são as melhores fontes de fibra, mas muitas pessoas precisam de suplementos para cumprir esses objetivos. Se você precisar de fibra suplementar, considere o psílio, que tem o benefício adicional de baixar os níveis de colesterol.selénio. Poucos homens tinham ouvido falar deste mineral até 1996, quando pesquisadores americanos relataram que ele parecia reduzir o risco de câncer de próstata. Os relatórios subsequentes foram contraditórios, suscitando dúvidas. Depois, em 2009, um ensaio multinacional de 35553 homens com selénio e vitamina E, ISOLADAMENTE ou em combinação, relatou que nem o selénio nem a vitamina E tinham qualquer benefício contra o cancro da próstata. Selênio também parece aumentar o risco de diabetes, e estudos anteriores desfizeram esperanças preliminares de que o suplemento pode proteger contra ataques cardíacos. Selénio não é para ti.suplementos para prevenção?

é um scorecard decepcionante. A maioria dos homens pode se beneficiar de vitamina D, Muitos de fibras, alguns de óleo de peixe, e alguns de cálcio. E lamento dizer que os suplementos populares usados para tratar problemas médicos não são melhores.

para mais informações

National Center for Complementary and Alternative Medicine

Office of Dietary suplementos

Food and Drug Administration

suplementos para a terapêutica?glucosamina e condroitina. Suplementos preparados a partir de um ou ambos os componentes naturais da cartilagem disparou para a fama em 1997 com a publicação da artrite Cure; o livro tornou-se um bestseller, assim como os suplementos, que acumulou vendas mundiais de quase US $2 bilhões em 2008 sozinho. Muitos médicos estavam céticos, duvidando que essas grandes moléculas poderiam ser absorvidas do trato gastrointestinal em quantidades significativas. Mas os primeiros ensaios, especialmente os da Europa, foram positivos. Infelizmente, seguiram-se resultados negativos, e uma meta-análise de 2010 de 10 estudos de pesquisa abrangendo 3.803 pacientes concluiu que estes suplementos não têm nenhum benefício. Além de despesas e desapontamento, os efeitos colaterais foram mínimos; alguns pacientes com artrite ainda pode decidir tentar estes suplementos por um mês ou dois para ver se eles fornecem qualquer alívio da dor.Niacina (Vitamina B3). É um suplemento que realmente funciona, diminuindo o colesterol LDL (“mau”) e triglicéridos e aumentando o colesterol HDL (“bom”). De facto, a niacina foi a primeira substância que reduziu o colesterol e mostrou reduzir o risco de doença cardíaca. O problema é que, para alcançar estes ganhos, você precisa de doses extremamente elevadas de niacina, geralmente mais de 25 (e por vezes mais de 150) vezes a RDA de 18 mg. Nestas doses, a niacina tem efeitos secundários que vão desde rubor, dores de cabeça e comichão à inflamação hepática, disfunção eréctil e gota. E como a maioria dos homens que precisam de ajuda com o colesterol tomam uma droga de estatina, eles devem saber que o importante estudo AIM-HIGH foi descontinuado em 2011 porque a niacina não conseguiu adicionar benefícios à terapia de estatina. Se tomar niacina, use – a sob a supervisão de um médico como um medicamento, não sozinho como um suplemento; embora a niacina esteja disponível ao balcão, uma preparação de prescrição é a sua melhor aposta.arroz vermelho fermentado. É outro suplemento que realmente melhora os níveis de colesterol. Isso não é nenhuma surpresa, uma vez que contém lovastatina, a droga de estatina que está disponível por receita médica como Mevacor desde 1987. Uma análise independente de 2010 de 12 produtos de arroz vermelhos de levedura descobriu que, embora todos alegassem ter 600 mg de ingrediente ativo em cada cápsula, o conteúdo real variava entre 0,10 e 10,9 mg. Além disso, um terço dos produtos estava contaminado com um composto potencialmente tóxico. É um conto de advertência que ilustra as potenciais armadilhas de todos os suplementos. Conclusão para o arroz vermelho fermentado: se necessitar de uma estatina para o seu colesterol, use uma das seis estatinas de prescrição bem regulamentadas sob supervisão médica.hipericão. Esta erva pode reduzir os sintomas de depressão. Mas a depressão pode ser uma doença grave, e os cuidados devem envolver profissionais de saúde. O suplemento pode interagir com antidepressivos prescritos e outros medicamentos. Se pensa que pode estar deprimido, Obtenha ajuda profissional em vez de se meter com hipericão ou, já agora, a mesma (S-adenosilmetionina), outro suplemento que pode ajudar com depressão ligeira.melatonina. Pequenas doses do” hormônio escuro ” podem ajudar com sintomas de jet lag ou insônia, mas muito mais pesquisa é necessária.Serra palmetto. Já sabes como é. Relatórios iniciais, principalmente da Europa, sugeriram que este suplemento poderia reduzir os sintomas de hiperplasia prostática benigna (BPH) — mas pesquisas posteriores em grande parte dissiparam essas esperanças. Muitos outros suplementos são apresentados para a próstata, mas a evidência do benefício está faltando. Felizmente, medicamentos de prescrição excelente estão disponíveis para o BPH.

não recomendado. É uma longa lista; aqui estão alguns dos suplementos que falharam testes cuidadosos: zinco( para a constipação comum), echinacea (para infecções respiratórias), Yohimbina (para disfunção eréctil), DHEA (para envelhecimento, perda de memória, potência sexual, e tudo mais), ginseng e ginkgo biloba (para qualquer finalidade), e crómio (ou qualquer outro suplemento) para a perda de peso.Caveat emptor — buyer beware

estamos propondo uma abordagem conservadora, baseada em evidências para avaliar suplementos. É um bom conselho, mas muitas vezes é difícil equilibrar julgamentos científicos sóbrios contra simples e fortes reivindicações de saúde em uma pílula. Em última análise, a decisão é sua, então gostaríamos de oferecer algumas precauções adicionais:

• Cuidado com alegações extravagantes; se soa muito bom para ser verdade, geralmente não é verdade.Cuidado com os testemunhos e endossos, especialmente das celebridades. Mesmo as histórias de sucesso mais sinceras e bem intencionadas oferecidas por amigos e parentes sem incentivos financeiros não podem estabelecer a segurança ou eficácia de um produto.

• Cuidado com a ideia de que se um pouco é bom, mais é melhor. Embora a vitamina A seja essencial para a saúde, por exemplo, doses que excedem a DDR (3.000 UI por dia para os homens, 2. 330 UI para as mulheres) aumentam o risco de fracturas. E como mencionado acima, uma grande ingestão de ácido fólico pode aumentar o risco de certos tumores.Cuidado com Termos sem sentido. A lista inclui todas as alegações naturais, ricas em antioxidantes, clinicamente comprovadas, anti-envelhecimento, e outras alegações vagas mas sedutoras de que um produto irá promover a saúde do coração, saúde da próstata, proeza sexual, energia, perda de peso, perda de gordura, força muscular, e afins.tenha cuidado com as interacções entre suplementos e medicamentos. Uma pesquisa com mais de 3.000 pessoas de 57 a 85 anos descobriu que 49% usavam pelo menos um suplemento, 81% usavam pelo menos um medicamento de prescrição, e 37% dos homens acima de 74 usavam cinco ou mais medicamentos de prescrição. Informe sempre os seus médicos e Farmacêuticos sobre quaisquer suplementos que tome e pergunte especificamente sobre potenciais interacções com a sua receita médica e medicamentos de venda livre.Cuidado com os produtos adulterados. A FDA retirou mais de 140 produtos que foram misturados com ingredientes farmacêuticos não revelados. Talvez o exemplo mais vergonhoso foi PC-SPES, um suplemento que foi fortemente promovido para tratar o câncer de próstata. O material realmente fez níveis mais baixos de antigénio específico da próstata (PSA) — não por causa de suas oito misteriosas ervas chinesas, mas porque também continha um estrogénio potente (dietilestilbestrol), juntamente com um anticoagulante (varfarina) e um medicamento anti-inflamatório não esteróide (indometacina). PC-SPES está muito longe, mas outros suplementos anunciados ainda estão em geral. Produtos destinados para o desempenho sexual, perda de peso e desempenho atlético são os mais susceptíveis de ser contaminados com medicamentos.Cuidado com produtos que contenham menos — ou mais — do que afirmam. Uma vez que não terás a protecção da fiscalização da FDA, é difícil para ti saber o que realmente estás a receber. Em geral, os produtos que são voluntariamente submetidos para aprovação por organizações privadas como a Farmacopeia dos Estados Unidos (USP) ou NSF internacional são a sua melhor aposta.

suplementos, não substitutos

até (ou a menos que) uma melhor supervisão está disponível, suplementos são susceptíveis de permanecer o oeste selvagem da Saúde Americana. Atualmente, apenas alguns são susceptíveis de ajudar, alguns podem fazer mais mal do que bem, e a maioria será pouco mais do que decepções caras. Mas falsas esperanças podem ser tóxicas por direito próprio, se o impedirem de cuidar bem de si mesmo ou de receber os cuidados médicos de que necessita. Assim, mesmo que tome suplementos, não se esqueça de comer bem, fazer exercício regularmente e trabalhar com o seu médico para manter o seu colesterol, pressão arterial e açúcar no sangue em bom controle. E enquanto vai ao seu médico fazer exames, exames e tratamentos, não se esqueça de lhe contar todos os seus suplementos. Muitos homens estão relutantes em dizer aos médicos que eles usam terapias alternativas ou complementares, mas a divulgação completa é importante para a saúde, particularmente uma vez que os suplementos podem ter interações adversas com medicamentos.Declaração de exoneração de Responsabilidade:como um serviço aos nossos leitores, a Harvard Health Publishing fornece acesso à nossa biblioteca de conteúdo arquivado. Por favor, observe a data da última revisão ou atualização em todos os artigos. Nenhum conteúdo neste site, independentemente da data, deve ser usado como um substituto para o aconselhamento médico direto do seu médico ou outro médico qualificado.