Síndrome de saída torácica (TOS)
visão geral
síndrome de saída torácica (TOS) é uma síndrome que pode causar qualquer combinação de dor, fraqueza, dormência, formigueiro, sensação de frio ou, por vezes, uma sensação mais geral de desconforto em partes da parte superior do corpo. Geralmente afeta em um ou ambos os Membros Superiores (braços) e/ou as mãos, Axilas, parte superior das costas, pescoço e peitoral do peito.o termo “saída torácica” vem da sua localização no corpo. A área acima e atrás da clavícula (clavícula) do pescoço ao ombro Forma uma “saída” através da qual os vasos sanguíneos e nervos passam antes de entrar nos braços para suprir-lhes com circulação (sangue e oxigênio) e sensação (dor e sensação) .o que causa a síndrome de saída torácica?
ot é causado por compressão de artérias e/ou veias (chamado de “síndrome de saída torácica vascular”), os nervos entre o ombro e o pescoço, conhecido como o plexo braquial (chamado de “Sistema de saída torácica neurogênica”) ou uma combinação dos dois.
A causa subjacente da compressão em si pode variar. Pode ser o resultado de uma costela extra (conhecida como costela cervical), músculo hipertrófico (aumentado) ou tecido cicatricial, ou anormalidade dos músculos no pescoço. Pode também ocorrer a partir de um estreitamento do espaço de saída torácica entre a clavícula e a parede torácica ou na região onde os nervos e vasos sanguíneos passam por baixo dos músculos enquanto atravessam o ombro.
Hipermobilidade (frouxidão) de um dos omoplata (escápula) ou a articulação glenoumeral de ombro também pode criar tensão ou tração sobre os nervos ou vasos sanguíneos na torácico região. A posição corporal (tal como a má postura ou certas atividades aéreas) também pode desempenhar um papel na causa ou contribuição para os sintomas.quais são os sinais e sintomas da síndrome de saída torácica? a síndrome de saída torácica pode levar a uma ampla gama de sintomas. Os sintomas clássicos mais comuns são dor, dormência e formigueiro que irradia abaixo do ombro para baixo em direção à mão e geralmente para o dedo mindinho e anelar. Se a compressão envolve as estruturas vasculares, você pode até ver descoloração da pele (palidez, azulejo, ou até mesmo vermelhidão), além de uma sensação de frio.se a compressão envolver os nervos( plexo braquial), poderá sentir sintomas de plexopatia braquial. Isto pode incluir dormência, fraqueza (geralmente nos músculos da mão), perda de músculos e atrofia muscular. Você também pode experimentar uma perda de destreza e habilidades motoras finas.diagnóstico e tratamentos tal como acontece com a maioria das doenças clínicas, o diagnóstico dos OT deve basear-se, em grande parte, nos sintomas clínicos que um doente experimenta e no exame físico por um médico. Testes de imagem-tais como raios – X, MRIs, MRAs (angiogramas por ressonância magnética), MRVs (venogramas por ressonância magnética) – e testes eletrodiagnósticos podem ajudar o seu médico a fazer o diagnóstico, mas eles devem ser usados apenas como adjuntos para a avaliação clínica. Por outras palavras, o seu médico deve pedir tais testes apenas para ajudar a confirmar o diagnóstico suspeito ou, em alguns casos, para avaliar objectivamente o funcionamento das suas veias, artérias ou nervos.fazer um diagnóstico pode, por vezes, ser bastante simples, mas, mais frequentemente, é difícil e esquivo. Isto porque os sintomas e a sua gravidade podem variar muito. Há também alguma controvérsia no campo da medicina sobre o diagnóstico e tratamento desta condição, particularmente em torno dos OT vasculares.a síndrome de saída torácica neurogénica (OT envolvendo as estruturas neurológicas) provoca fraqueza e atrofia muscular, para além da dor. Nesta condição, existem geralmente déficits neurológicos que podem ser identificados objetivamente pelo seu médico com o uso de testes eletrodiagnósticos especializados chamados eletrodiografia (EMG). Um diagnóstico para esta condição é geralmente confirmado quando um teste EMG demonstra objetivamente déficits neurológicos de um paciente.a síndrome de saída torácica Vascular é mais controversa. Alguns médicos até contestam a sua existência. É mais difícil demonstrar objetivamente.existe uma terceira categoria de OT em que os doentes podem apresentar sintomas vasculares ou neurológicos, ou mesmo simplesmente dor, mas em que os testes neurológicos e vasculares regressam geralmente aos resultados normais. Este pode ser um diagnóstico muito difícil de fazer.o tratamento dos OT é geralmente não cirúrgico e dirigido para o tratamento das causas subjacentes e fatores contribuintes:fazer mudanças na sua postura, por exemplo através de exercícios posturais e modificações ergonómicas, pode ajudar significativamente. Os exercícios geralmente se concentram em:
- esticar os peitorais ou “pecs” (os músculos da parede frontal do peito)
- Remoção de tenso bandas ou tecido cicatricial
- Divisão ou remoção de anormal músculos
- Remoção de uma costela cervical ou uma primeira costela torácica
- Cirúrgico de estabilização de um ombro instável
fortalecendo os retractores dos ombros (losangos e músculos trapezius)melhorando o alinhamento da cabeça e do pescoço.também são recomendadas retrações no queixo e troços de canto/porta. Estes são realizados colocando o antebraço (pulso ao cotovelo) para cima em ambos os lados de uma porta (ou, quando virado para um canto, em ambos os lados da parede). Depois inclina-se para a frente até se sentir um alongamento na parte da frente da articulação do ombro. Esta posição pode ser realizada em qualquer lugar de 20 a 30 segundos. Qualquer exercício que provoque dor ou desencadeie sintomas neurológicos ou vasculares deve ser interrompido.a perda de peso em doentes com excesso de peso é útil para aliviar a compressão.medicamentos orais tais como anti-inflamatórios (aspirina, ibuprofeno, naproxeno) podem proporcionar algum alívio, mas abordar os sintomas mecânicos com o alongamento certo, fortalecimento e modificações das atividades listadas acima é geralmente uma abordagem de primeira linha melhor.a cirurgia só deve ser considerada depois de terem sido tomadas medidas conservadoras, mas sem aliviar os sintomas ou quando houver risco de perda da função neurológica ou vascular. As decisões cirúrgicas devem ser tomadas não só quando o cuidado conservador tem sido ineficaz, mas também depois de considerar como a cirurgia confiável é na correção ou restauração da anatomia adequada da forma menos invasiva.cirurgias possíveis a síndrome de saída torácica incluem::
Alguns desses procedimentos têm mais riscos do que os outros, você e seu médico deve avaliar cuidadosamente e pesar os riscos contra os benefícios potenciais..
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