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quando devemos usar material de contraste na RM cardíaca?

actualmente, a maioria dos exames de imagiologia por ressonância magnética cardíaca (IRM) baseiam-se em protocolos melhorados com contraste, mas estão a surgir alternativas não-contraste. A imagiologia tardia do aumento do gadolínio (LGE) para a detecção da cicatriz do miocárdio pode ser considerada a principal causa para a incorporação da ressonância magnética cardíaca na rotina clínica. A nova técnica não contrastática de mapeamento nativo de T1 mostra a promessa de caracterização de tecidos em cardiomiopatia isquêmica e não-isquêmica e pode fornecer informações adicionais sobre a imagem convencional de LGE. As questões técnicas, incluindo a variabilidade das medições, ainda precisam de ser resolvidas para facilitar uma ampla aplicação clínica. A detecção de isquemia pode ser realizada com perfusão de stress baseada em contraste e imagens de movimento de parede sem contraste. Para angiografia por ressonância magnética coronária (MRA), foram desenvolvidos protocolos com e sem material de contraste. A pesquisa sobre a caracterização da placa aterosclerótica coronária introduziu novas aplicações de material de contraste. Para a ARM da aorta, que tradicionalmente se baseava na administração de contraste, vários protocolos não-convencionais tornaram-se disponíveis. Esta revisão fornece uma visão geral de quando usar material de contraste em IRM vascular cardíaca e cardíaca relacionada, resume os principais blocos de construção de imagens, e descreve o valor de diagnóstico das técnicas disponíveis de aumento de contraste e não contraste. Material de contraste em IRM cardíaca deve ser utilizado para imagiologia por LGE para caracterização dos tecidos em cardiomiopatia isquémica ou não-isquémica e pode ser utilizado para imagiologia por perfusão de stress para a detecção de isquemia. Na IRM vascular relacionada com o coração, deve evitar-se a utilização de material de contraste, a menos que seja necessária uma angiografia de alta qualidade que não possa ser obtida com protocolos não-contraste. nível de evidência: 5 eficácia técnica: Fase 3 J. Magn. Reson. Imaging 2017; 46:1551-1572.