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an overview of NSCLC

Non-small cell lung cancer (NSCLC) can be further categorized into several different types, the most common of which include adenocarcinoma, squamous cell carcinoma (SCC), and large cell carcinoma. Outros tipos menos comuns de NSCLC incluem adenosquâmicos, pleomórficos, células do fuso e carcinomas de células gigantes, bem como blastoma pulmonar, tumores neuroendócrinos, e vários outros.os recentes avanços na biologia molecular, particularmente devido à descoberta de mutações do factor de crescimento epidérmico (EGFR) e rearranjos de linfoma anaplástico cinase (ALK), alteraram drasticamente a forma como estes subtipos do CPPC são tratados. Estas descobertas levaram ao desenvolvimento de inibidores da tirosina cinase EGFR e inibidores da ALK, ambos os quais são opções de tratamento altamente eficazes para pacientes com estes tipos histológicos específicos de câncer de pulmão.

Adenocarcinoma

estima-se que os adenocarcinomas compreendem aproximadamente 40% de todos os cancros pulmonares. Por definição, o adenocarcinoma no pulmão é um neoplasma epitelial maligno que pode ser acompanhado por diferenciação glandular ou a produção de mucina. Tipicamente, um adenocarcinoma formará uma massa periférica que exibe fibrose central e puckering pleural.

outras aparências brutas que podem ser associadas a um diagnóstico de adenocarcinoma incluem uma massa centralmente localizada, a consolidação da barra difusa, múltiplos lóbulos distribuídos bilateralmente, e espessamento pleural.

Após uma biópsia ou ressecção tumoral, um adenocarcinoma pode ser caracterizado como um carcinoma lepidico, acinar, papilar, micropapilar, sólido, mucinoso invasivo, colóide, fetal, entérico, ou minimamente invasivo.

SCC

aproximadamente 20% de todos os cancros pulmonares são SCC, que podem estar presentes em vários lugares em todos os pulmões, os mais comuns dos quais incluem a porção central, ao longo das vias aéreas principais e na forma de cavidades quando presentes em tamanhos maiores.algumas das características patológicas notáveis da CSC incluem queratinização e pontes intracelulares, bem como um padrão Sólido de crescimento aninhado. Os subtipos possíveis do SCCs incluem queratinização, não -queratinização e SCC basalóide.o estabelecimento de um diagnóstico SCC desempenha um papel determinante no qual os agentes quimioterapêuticos não só são ideais na redução da carga do câncer, mas também podem evitar certas complicações que ameaçam a vida. O uso de um inibidor vascular do fator de crescimento endotelial no tratamento da CSC, por exemplo, pode aumentar a probabilidade de hemorragia pulmonar, indicando assim a necessidade de evitar este tipo de medicamento.notavelmente, os doentes com CCC têm frequentemente uma taxa de sobrevivência melhor em comparação com os diagnosticados com adenocarcinoma.

carcinoma de células grandes

o estabelecimento de um diagnóstico de carcinoma de células grandes só pode ser alcançado após a ressecção do tumor; portanto, este tipo de carcinoma não deve ser aplicado a pequenas biópsias ou resultados de citologia. Existem vários subtipos diferentes de carcinoma de grandes células, incluindo carcinoma de grandes células neuroendócrinas (LCNEC), carcinoma basalóide, carcinoma do tipo linfoepitelioma, carcinoma de células claras, e carcinoma de grandes células com fenótipo de rabdomiólise.

relatórios recentes da Organização Mundial de Saúde (OMS) descobriram que os carcinomas celulares grandes são um grupo heterogêneo de tumores que podem ser constituídos por adenocarcinoma, diferenciação celular escamosa, ou um imunofenótipo e genótipo nulo.

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uma visão geral das CPPC

nos últimos vinte anos, a incidência das CPPC diminuiu, o que está muito provavelmente relacionado com a redução global do consumo de tabaco. Estima-se que pelo menos 95% dos pacientes diagnosticados com SCLC positivo história de tabagismo; no entanto, os indivíduos que parar de fumar não só tem uma redução da incidência da doença, mas também têm uma chance de 50% de redução da mortalidade quando este tipo de câncer de pulmão é diagnosticado em estágios iniciais.

além de um histórico de tabagismo, ambientais e riscos ocupacionais que têm sido associados com causando SCLC para incluir a exposição a chloromethyl éter, que é um produto químico que pode ser utilizado em diversos ambientes industriais, bem como elevados níveis de radão, o que é particularmente uma preocupação para os mineiros de urânio.embora o cancro do pulmão seja apenas responsável por cerca de 15% de todos os diagnósticos de cancro do pulmão, esta forma de cancro do pulmão é altamente agressiva. Além disso, uma vez que muitos pacientes com CPPC também têm comorbidades múltiplas devido ao uso anterior de tabaco, que pode incluir doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), cardiopatia isquêmica e hipertensão, o tratamento para este tipo de câncer de pulmão pode ser altamente complicado.enquanto os doentes com doença limitada (LD) tipo de CPPC são frequentemente tratados com quimioradiação concomitante, os doentes com doença extensa (ED) são tratados com quimioterapia paliativa. Muitos doentes com CPPC responderão bem ao tratamento inicial; no entanto, é comum em doentes com doença resistente à recaída.

no caso de surtos de cancro, a mediana da sobrevivência situa – se tipicamente no intervalo de 4 a 5 meses quando se utiliza quimioterapia de segunda ou terceira linha.

References and Further Reading

• Alvarado-Luna, G., & Morales-Espinosa, D. (2016). Tratamento para o cancro do pulmão de pequenas células, onde estamos agora? – revisao. Translational Lung Cancer Research 5( 1); 26-38. doi: 10.3978 / J. issn.2218-6751.2016.01.13. Majem, M., Juan, O., Insa, A., Reguart, N., Trigo, J. M., et al. (2019). Guidelines for the treatment of non-small cell lung cancer (2018). Clinical Guides in Oncology 21; 3-17. doi: 10.1007 / s12094-018-1978-1.
• Zheng, M. (2016). Classificação e patologia do câncer de pulmão. Surgical Oncology Clinics of North America 25; 447-468. doi: 10.1016 / j. soc.2016.02.003.

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Escrito por

Benedette Cuffari

Depois de concluir seu Bacharelado em Toxicologia com duas menores de idade, em espanhol e Química, em 2016, Benedette continuou os seus estudos para concluir o seu Mestrado em Toxicologia, em Maio de 2018. Durante a pós-graduação, Benedette investigou a dermatotoxicidade da mecloretamina e bendamustina; dois agentes alquilantes de mostarda nitrogenada que são usados na terapia anticancerosa.

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