Imagine este cenário. O seu parceiro – chamado, digamos “Chris” – acabou de ter um período de actuação extremamente irregular. Primeiro houve as semanas de estar tão alto, tão cheio de ideias aparentemente impossíveis, e de falar tão rápido e furiosamente que você pensou que as drogas poderiam estar envolvidas. Encargos não especificados começando a aparecer nos cartões de crédito, até que vários dos cartões foram “maxxed” para fora; Chris não foi afectado em tudo. O humor expansivo, às vezes irritado e “eu posso fazer qualquer coisa” foi acompanhado por muito pouco tempo na cama. Até te perguntaste como é que conseguias saber o que o Chris estava a fazer! Mas inevitavelmente, o alto deu lugar a um dos piores Baixos que você já viu alguém próximo de você passar; Chris começou a passar a vida no sofá bege em sua sala de estar, deprimido, fatigado, e sentindo-se totalmente inútil. O fluxo sem esforço de ideias tornou – se agora uma capacidade severamente diminuída de pensar e concentrar, e o antigo horário de sono de três horas por noite agora estendia-se para nove ou dez-em um bom dia. Em suma, o humor de Chris tinha oscilado de um extremo para outro.preocupado, levaste o Chris ao médico, e depois ao psicólogo, para avaliação. Muitas medidas foram administradas, houve sessões exploratórias, e então, finalmente, hoje, ambos foram ao escritório do psicólogo para descobrir o que tem acontecido. Infelizmente, deixou o escritório com o nome de um distúrbio, mas não muito mais insight. O psicólogo – num tom que achou desnecessariamente frio e clínico-disse que o Chris tinha transtorno Bipolar. O Chris recebeu scripts de medicamentos e ambos receberam uma enorme pilha de literatura pequena e muito orientada para a clínica para ler. Quando você pediu uma breve explicação, o psicólogo disse, ” Basta ler o que eu lhe dei. Ele explicará tudo; é importante que lhe ofereçamos esta psicoeducação.”

desanimado, você se arrastou para casa com seu parceiro, apenas para refletir que, se ser jogado uma pilha de literatura médica e dito para ir embora e lê-la constitui psiceducação, você definitivamente não é um fã dessa prática. Não ajudou nada! O Chris parece ainda mais desesperado. Será que a sua experiência pode ser chamada de “psicoeducação”? Diríamos: “Não, Não é nada disso.”

a Psicoeducação tem sido chamado de a combinação de “empowerment dos afetados” com “cientificamente fundada tratamento especializado” como uma forma eficiente possível (Bauml, Frobose, Kraemer, Rentrop, & Pitschel-Walz, 2006/2014). Um entendimento comum é que a psicoeducação “se refere à educação oferecida às pessoas com uma condição de saúde mental” (Wikipedia, 2014).mais genericamente, é também referido como ” um componente importante de qualquer programa de psicoterapia, bem como qualquer visita que tenha ao médico. . . . is education about a certain situation or condition that causes psychological stress ” (myVMC, 2014). O autor da segunda definição chama a atenção para o facto de que uma pessoa pode receber psiceducação em condições de saúde física e mental: por exemplo, cancro da mama. O cancro provoca, em geral, um enorme stress psicológico nas suas vítimas, pelo que a psicoeducação é útil como uma forma de combater o stress.Frances Colom (2011), referindo-se à psicoeducação como “intervenções psicológicas para distúrbios de humor”, afirma que estes podem ser divididos em “qualificados” e “simples”. A psicoeducação pertence ao último grupo:” uma terapia simples e focada em doenças com eficácia profilática em todos os distúrbios de humor principais ” (Colom, 2011). Outros argumentam que a psicoeducação não é um tratamento em si, mas – pelo menos em ambientes clínicos – o primeiro passo do Plano Geral de tratamento (Reyes, 2010).a psicoeducação ocorre em vários contextos e pode ser conduzida por uma variedade de profissionais, cada um com ênfase diferente. De um modo geral, porém, quatro grandes objectivos orientam a maioria dos esforços de psicoeducação:

1. a transferência de Informações (como quando os clientes/pacientes e de suas famílias e prestadores de cuidados aprender sobre sintomas, causas, tratamento e conceitos)
2. descarga Emocional (um gol serviu como o paciente/cliente ou família ventila frustrações durante as sessões ou intercâmbios com outros semelhantes as suas experiências a respeito do problema)
3. Suporte de um medicamento ou outro tratamento, como a cooperação cresce entre profissional e cliente/paciente e a adesão e problemas de conformidade diminuir
4. Ajuda para a auto-ajuda (que é, de formação em aspectos tais como comandos de reconhecimento de situações de crise e conhecimento dos passos a serem dados) (Wikipedia, 2014).

Um professor de educação especial escrevi que a lógica por trás de uma abordagem psicoeducativa é que, dado um claro entendimento da sua condição de auto-conhecimento e sobre seus pontos fortes individuais, família, recursos e habilidades de enfrentamento, os clientes estão mais relaxados e melhor equipados para lidar com seu problema(s), o que contribui para o seu bem-estar emocional (Reyes, 2010). A mensagem central é simplesmente que a educação tem um papel na mudança emocional e comportamental. Com uma melhor compreensão das causas e efeitos do problema, a psiceducação pode ampliar a percepção e interpretação do problema por parte de um cliente; o insight adicional influencia positivamente as emoções e o comportamento da pessoa. Emoções e comportamentos mais positivos, por sua vez, levam a um maior sentido de auto-eficácia. A auto-eficácia mais sólida leva a um melhor autocontrolo: importante para muitos com doenças graves em níveis físicos ou psicológicos, como os clientes muitas vezes se sentem desamparados e fora de controle (Reyes, 2010).

mais Tarde, vamos discutir os diferentes formatos em que a psicoeducação pode ser oferecido; aqui, podemos dizer que um formato, a psicoeducação de família, tem como objetivo – e foi bem sucedido em alcançar – se uma redução de taxas de recaída e níveis de sintomas e melhorar a participação social de pessoas vivendo com graves e persistentes transtornos psicóticos (Hayes, Harvey, & Farhall, 2013). O objetivo da psiceducação familiar, como em outros formatos, é melhorar o conhecimento e as habilidades de enfrentamento em famílias e clientes, permitindo-lhes trabalhar em conjunto de forma mais eficaz para enfrentar os desafios de viver com a doença, especialmente a doença mental.pode estar curioso quanto à forma como a psicoeducação se tornou tão amplamente aceite como uma “coisa boa a fazer”, juntamente com o tratamento médico ou psicológico. Como um profissional experiente, você também precisa saber o quão eficaz é. Passamos agora a isso.

os achados de história e pesquisa

o conceito de psicoeducação, embora não a palavra, foi notado em um artigo de John Donley intitulado “Psicoterapia e reeducação” no Journal of Abnormal Psychology em 1911. 30 anos depois, em 1941, Brian Tomlinson introduziu a palavra para a comunidade médica com o título de seu livro, The psychoeducational clinic, publicado em Nova York. O primeiro uso francês do termo cognato está em uma tese publicada em 1962: la stabilite du comportement. Investigador americano C. M. Anderson popularizou o termo em 1980 com seu trabalho no tratamento da esquizofrenia. Sua pesquisa focou em educar os membros da família sobre os sintomas e o processo da desordem, e sobre como os membros da família poderiam melhorar a comunicação e as relações entre si. Anderson também incluiu técnicas de gestão de estresse (Wikipedia, 2014).os primeiros programas de psiceducação agruparam vários elementos terapêuticos, levando-os a uma maior intervenção na terapia familiar. Os pacientes e suas famílias receberam um briefing preliminar sobre a doença do paciente, na esperança de que, o desenvolvimento de uma compreensão fundamental da doença, eles estariam dispostos a comprometer-se a envolvimento de longo prazo (Bauml et al, 2006/2014).

O formato da psiceducação familiar (em oposição ao do cliente/paciente sozinho ou em outros contextos) originou-se com modelos de estresse-diátese de doença mental, que enfatizam a interação entre a diátese de um indivíduo, ou vulnerabilidade, e o ambiente no desenvolvimento ou agravamento da doença mental. Tais modelos indicam que a diátese, muitas vezes adormecida, pode assumir a forma de fatores genéticos, psicológicos, biológicos ou situacionais; uma grande variedade de diferenças individuais existe entre as pessoas em sua vulnerabilidade ao desenvolvimento da desordem. Quanto maior a vulnerabilidade e / ou maior o stress no ambiente da pessoa, maior é a probabilidade do indivíduo manifestar a tendência latente (Wikipedia, 2014).pesquisas na década de 1960 sobre emoções expressas descobriram que ambientes em que havia comentários hostis ou críticos e em que membros da família tinham excesso de envolvimento emocional eram fontes de alto estresse para as pessoas que viviam com psicose; tais situações foram associadas com o aumento da recaída (Burbach & Stanbridge, 1998, em Hayes et al, 2013). Assim, tanto os pacientes e suas famílias, saudou o desenvolvimento cognitivo e comportamental técnicas em terapias emergentes, tais como a Terapia Racional Emotiva (RET) e a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) durante as décadas de 1970 e 1980. O uso destes começaram a reduzir o stress como as famílias aprenderam mais sobre a doença mental e praticada mais eficazes de comunicação e de auto-cuidado. As condições que a psicoeducação ajudou incluíram transtorno Bipolar, transtorno depressivo major, anorexia nervosa, e – mais recentemente – transtorno de Estresse Pós-Traumático (PTSD) (Hayes et al, 2013).desde meados dos anos 80, pelo menos na Europa, a psicoeducação evoluiu para um programa terapêutico independente, centrado na comunicação eficaz e orientada para o ensino de informações-chave no âmbito de uma abordagem cognitivo-comportamental. O tema do empoderamento e enfrentamento através da compreensão foi manifesto logo no início, como a presença em sessões psicoeducativas básicas veio a ser considerado como um programa de” exercício obrigatório”. Programas subsequentes de “exercício voluntário” (como terapia comportamental individual, treinamento de assertividade, sessões de resolução de problemas, ou treinamento de comunicação) poderiam ser e muitas vezes foram adicionados (Bauml et al, 2006/2014).da mesma forma, no contexto escolar, a psiceducação existe desde a década de 1970, com modelos atuais misturando teorias de desenvolvimento, cognição e psicologia de aprendizagem. Nas salas de aula, a ênfase está nos métodos de gestão do comportamento que os professores podem usar para modificar comportamentos problemáticos. A educação psicoeducativa em sala de aula ajuda os alunos desorientados em termos comportamentais com as competências sociais e emocionais que aparentemente faltam. Temas de” alfabetização emocional ” estão na vanguarda; temas populares são a resiliência, a tomada de decisões, a resolução de problemas sociais e a auto-gestão das emoções: todos idealmente adequados para a entrega em sala de aula (Reyes, 2010).finalmente, a psiceducação é considerada um aspecto importante da terapia de trauma. A lógica nesta aplicação é que muitos sobreviventes da violência interpessoal são vitimados no contexto de emoção esmagadora, dissociação forçada da atenção, e – por vezes – desenvolvimento cognitivo precoce no momento do trauma. Todos esses fatores, além da presença traumática de uma figura poderosa distorcendo a realidade objetiva – trabalho para reduzir a precisão e coerência da compreensão do sobrevivente do evento traumático. A psicoeducação, neste contexto, tem vindo a ser entendida como um meio de fornecer informações precisas sobre a natureza do trauma e seus efeitos e assistência com integração a sobrevivência perspectiva, tanto as novas informações e as consequências assim gerado (Briere, 2006).

Muitos autores referem-se a evidência de que a psicoeducação é consistentemente eficaz no que se propõe a fazer (Pharoah, Mari, Rathbone, & Wong, 2010; Bauml et al, 2006/2014; Colom, 2011; Hayes et al., 2013). Uma revisão de mais de 50 ensaios aleatorizados e controlados envolvendo quase 2000 clientes mostrou que a psiceducação familiar é eficaz para melhorar a saúde mental e o funcionamento de ambos os clientes e suas famílias em muitas culturas (Pharoah et al, 2010). Foi demonstrado que diminui a frequência e gravidade da recaída para os clientes em 20 a 50 por cento. Melhorias foram mostradas no estado mental, relações familiares, capacidade do cliente para aderir à medicação, funcionamento eficaz no emprego, e capacidade de engajamento social.os autores observaram que, embora os resultados para os prestadores de cuidados tenham sido menos estudados, foram positivos em quatro áreas principais: diminuição da carga, diminuição do stress psicológico, aumento da capacidade de lidar com a situação e aumento da ligação social (Pharoah et al, 2010). Da mesma forma, um estudo aleatorizado realizado em vários centros em Munique mostrou uma redução significativa nas taxas de hospitalização-de 58% para 41% – ao longo de um período de dois anos. Os dias intermitentes no hospital durante este período diminuíram de 78 para 39 em média (Bauml et al, 2006/2014).

Colom (2011) relata os resultados de um ensaio aleatorizado e controlado sobre a eficácia de uma intervenção psicoeducativa estruturada envolvendo clientes com transtorno Bipolar. No seguimento de cinco anos, o grupo de psicoeducação mostrou mais tempo para recorrência. Este grupo também teve menos recorrências do que o grupo não-Psicoeducativo. Além disso, o grupo psicoeducação passou muito menos tempo em estado agudamente doente, o que foi atribuído às diferenças marcantes que contabilizam o tempo passado em depressão (364 dias versus 399 dias).; o número de dias de depressão é relatado como sendo um forte preditor de recorrências de acordo com os dados do STEP-BD (Perlis, Ostacher, Patel, Marangell, Zhang, & Wisniewski, 2006).

Ainda sobre o tema de resultados com transtorno Bipolar, pesquisas anteriores mostraram que uma intervenção simples, consistindo apenas de sete a doze sessões de treinamento em sinal de alerta precoce de detecção foi associado com um aumento significativo no tempo para a primeira recaída maníaca (65 semanas versus 17 semanas). Houve também uma diminuição no número de episódios maníacos durante 18 meses. Além disso, o funcionamento social e o emprego ao longo de 18 meses foram significativamente melhorados (Perry, Tarrier, Morris, McCarthy, & Limb, 1999). Colom (2011) observou que a psicoeducação parece ser tão amplamente utilizada para transtornos de humor, porque ela se encaixa bem no modelo médico da doença, por ser uma intervenção clinicamente focada, baseada no senso comum, e diretamente entregue.finalmente, uma revisão sistemática ou meta-análise da psicoeducação como componente no tratamento da depressão foi realizada em 2012. Procurar o médico bases de dados LILACS, PsychINFO, PubMed, SCOPUS e ISI Web of Knowledge, sob os termos “psicoeducação”, “intervenção psicoeducativa”, e a “depressão” (sem a restrição de datas de publicação), os pesquisadores localizado a 15 estudos que preencheram os critérios de inclusão. 13 destes avaliaram a eficácia da psicoeducação para pacientes com depressão, uma avaliado psicoeducativa intervenções para as famílias dos pacientes e doentes respostas, e o décimo quinto avaliado psicoeducativa intervenções para as famílias dos pacientes e das famílias respostas. Sugeriram que o aumento do conhecimento sobre a depressão e seu tratamento está associado a melhor prognóstico em depressão, bem como com a redução do psicossociais fardo para a família (Tursi, Baes, Camacho, Tofoli, & Juruena, 2013).ao referir-nos a clientes, famílias e estudantes que recebem psicoeducação, temos aludido às formas como ela é ministrada. Como o formato através do qual o programa é oferecido impacta em grande parte sobre o seu potencial de sucesso, este aspecto merece um exame mais atento.resumimos os resultados da investigação para a psiceducação em contextos clínicos e referimo-nos à forma como é utilizada em contextos escolares. A psicoeducação é uma intervenção flexível, capaz de ser implementada em uma variedade de formatos e configurações diferentes. Qual formato é escolhido depende da doença ou transtorno, da idade de desenvolvimento do cliente cuja condição é objeto do programa, e das necessidades individuais do cliente/paciente e de outros em sua vida.

A psicoeducação pode ser implementada individualmente, baseada em grupo (peer), baseada em pais ou família, ou criada para funções como cuidadores, professores e amigos. Os defensores da psicoeducação são inflexíveis que a psicoeducação é para qualquer pessoa que tenha dificuldades psicológicas ou estresse devido a uma condição, e que é o direito desses indivíduos de ter informações sobre seu transtorno. Assim, não importa em que estado a mente de uma pessoa ou emoções pode estar, essa pessoa deve receber alguma educação psicoeducativa, conforme apropriado.

Normalmente a pessoa com o distúrbio/doença está presente nas sessões, mas em algumas situações (como quando o cliente/paciente é muito jovem, o seu desenvolvimento atrasado, ou muito doente para participar de um programa pode ser oferecido para as pessoas que lidam com o indivíduo no dia-a-dia, tais como membros da família, cuidadores, professores, e amigos, sem incluir os cuidados para a pessoa. Neste caso, no entanto, a pessoa com a condição deve ser oferecido um programa paralelo em um nível adequado (mas obviamente diferente). Com essa ressalva, quais são os formatos principais?o seu cliente deseja maximizar a transferência de informação de uma forma que seja exclusivamente adequada às suas circunstâncias? A pessoa é ameaçada por situações de grupo, sentindo-se ansiosa com o pensamento? Ou talvez a pessoa seja um indivíduo extremamente privado e deseja manter a privacidade e a confidencialidade. Em qualquer um destes casos, sessões individuais podem ser indicadas, e o conteúdo psicoeducacional pode ser tecido no tecido das sessões. Alguns clientes têm uma preferência oposta.

Grupo psychoeducation

Se você já teve um cliente preso em um sentido de vergonha sobre a sua condição, o formato do grupo – um pouco surpreendentemente – pode ser apenas a maneira certa para ajudar a pessoa a enfrentar a sua condição em um ambiente de suporte. Os grupos são conhecidos por serem menos intimidantes para alguns clientes do que sessões individuais com o seu médico de saúde mental. As” perguntas realmente embaraçosas ” sobre a condição são muitas vezes feitas por outros no grupo, para que os clientes podem frequentemente obter grande parte da informação que eles precisam sem ter que pedir por si mesmos. Além disso, os clientes podem beneficiar da experiência dos outros, bem como partilhar a sua própria experiência. A sensação de não estar sozinho e ter apoio em grupo são elementos-chave para fazer do grupo uma experiência positiva, que reduz o estresse e o estigma, aumenta a motivação para gerir a doença/distúrbio, e aumenta a auto-eficácia.nas escolas, a psicoeducação pode ser uma medida profiláctica, iniciada a grupos apropriados antes de poderem desenvolver determinadas condições, para que não as desenvolvam. Tópicos relevantes para esta aplicação da psiceducação são aqueles como distúrbios alimentares e imagem corporal, controle de raiva e bullying, e gravidez na adolescência. Da mesma forma, as crianças diagnosticadas com doenças como diabetes ou epilepsia podem se beneficiar por ter colegas de classe e outros assistir sessões psicoeducacionais para aprender sobre a doença e seu manejo. As sessões por esta razão são conhecidas por reduzir o estigma e aumentar a aceitação do aluno (myVMC, 2014).

psicoeducação para pais e família

a elevada preponderância da investigação com as famílias que recebem psicoeducação aponta para a importância deste formato. Simplificando, uma doença ou transtorno afeta não só o indivíduo diagnosticado com o problema, mas também, todos aqueles que estão em sua esfera de vida: mais centralmente, a família da pessoa. Assim, qualquer informação, discussão, ou atividades que podem ajudar os membros da família a compreender e lidar com a condição de melhor compreender a pessoa que sofre dele, e dada a sobrecarga de estresse – ajudar os membros da família ao conviver com o outro, é um valioso complemento para o conjunto de intervenções terapêuticas aplicadas.por vezes, várias famílias estão envolvidas ao mesmo tempo, acumulando benefícios semelhantes ao trabalho em grupo, na medida em que as perguntas mais frequentes tendem a surgir nas sessões sem que cada família tenha de pensar em todas as perguntas a fazer. Tal como acontece com o grupo psicoeducação, os participantes podem compartilhar dicas e estratégias uns com os outros para gerenciar a condição e a vida que deve fluir em torno dela (myVMC, 2014).

psicoeducação para cuidadores e amigos

em alguns casos, especialmente com condições de doença mental, o seu cliente pode não ter muitos membros da família por perto, mas a pessoa ainda precisa de apoio. Alternativamente, a pessoa pode ter um cuidador a tempo inteiro que poderia apoiá-los melhor com mais conhecimento sobre a doença/desordem. Alguns programas, portanto, são desenvolvidos em torno da educação das pessoas nestas funções (myVMC, 2014).

© 2014 Mental Health Academy

Este artigo foi adaptado do próximo curso CPD da Mental Health Academy “Psychoeducation for Clients”. Para saber mais, visite www.mentalhealthacademy.com.au.

• Bauml, J., Frobose, T., Kraemer, S., Rentrop, M., & Pitschel-Walz, G. (2006/2014). Psiceducação: uma intervenção psicoterapêutica básica para pacientes com esquizofrenia e suas famílias. Boletim Sobre Esquizofrenia. October, 2006; 32 (Suppl 1): S1-S9 doi: 10.1093/schbul/sbl017. PMCID: PMC2683741. Retrieved on 29 April, 2014, from: hyperlink.Briere. (2006). Psicoeducação. Retrieved on 29 April, 2014, from: hyperlink.
• Colom, F., Vieta, E., Sanchez-Moreno, J., Palomino-Otiniano, R., Reinares, M., Goikolea, J. M., Benabarre, A., & Martinez-Aran. (2009). Grupo psico-educação para distúrbios bipolares estabilizados: resultado de 5 anos de um ensaio clínico aleatorizado. British Journal of Psychiatry (2009) 194:260-265 doi: 10.1192/bjp.tensão arterial.107.040485.Retrieved on 30 April, 2014 from: hyperlink.

ayes, L., Harvey, C., & Farhall, J. (2013). Psicoeducação familiar para o tratamento da psicose. Australian Psychological Society. InPsych: April, 2013. Retrieved on 29 April, 2014, from: hyperlink.myVMC. (2014). O que é psiceducação? Centro Médico Virtual. Retrieved on 29 April, 2014, from: hyperlink.

• Perlis R. H., Ostacher M. J., Patel, J. K., Marangell L. B., Zhang, H., Wisniewski, S. R., et al. (2006). Indicadores das recorrências na perturbação Bipolar: Resultados primários do Programa de melhoria sistemática do tratamento para a perturbação Bipolar (STEP-BD). American Journal of Psychiatry 2006; 163: 217– 24.Perry, A., Tarrier, N., Morris, R., McCarthy, E., & Limb, K. (1999). Ensaio controlado aleatorizado de eficácia do ensino de doentes com perturbação Bipolar para identificar sintomas precoces de recaída e obter tratamento. British Medical Journal, 1999; 318: 149-53.Pharoah, F., Mari, J., Rathbone, J., & Wong, W. (2010). Family intervention for schizophrenia: 2010 update. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006 (4).Reyes, C. (2010). O que é psico-educação? Professor psico-educacional para alunos com problemas comportamentais. Retrieved on 30 April, 2014, from: hyperlink.
• Tursi, M. F., Baes, C. V., Camacho, F. R., Tofoli, S. M., Juruena, M. F. (2013). Eficácia da psicoeducação para a depressão: uma revisão sistemática. Australia New Zealand Journal of Psychiatry. (2013) Nov: 47 (11): 1019-31. Doi: 10.1177 / 0004867413491154. Epub 2013 5 De Junho. Retrieved on 29 April, 2014, from: hyperlink.
• Wikipedia. (2014). Psicoeducação. Wikimedia Foundation, Inc. Retrieved on 30 April, 2014, from: hyperlink.