o que é prurido?prurido é o termo médico para comichão. Comichão é uma sensação desagradável na pele que provoca o desejo de esfregar ou arranhar a área para obter alívio. A comichão pode causar desconforto e frustração; em casos graves, pode levar a perturbações do sono, ansiedade e depressão. Arranhões constantes para obter alívio podem danificar a pele (excoriação, líquenificação) e reduzir a sua eficácia como uma grande barreira de proteção. o prurido é frequentemente um sintoma de um processo de doença subjacente, como um problema de pele, uma doença sistémica ou impulsos nervosos anormais.quais são os sinais cutâneos de prurido?

não existem sinais cutâneos específicos associados ao prurido, para além das marcas de arranhões (excoriações) e sinais da condição subjacente. a arranhadela persistente durante um período de tempo pode levar a: Lichenificação (pele espessada, líquen simplex) púrpuras e nódulos de Prurio.

sinais cutâneos de prurido

quem fica com prurido?

a epidemiologia do prurido depende da sua causa ou causas subjacentes. No entanto, em geral, a incidência de prurido crônico aumenta com a idade, é mais comum nas mulheres, e nas de fundo Asiático. mecanismos subjacentes ao prurido, tal como a dor, podem originar-se em qualquer lugar ao longo da via da comichão neural, desde o sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal) até ao sistema nervoso periférico e à pele.os mecanismos subjacentes ao prurido são complexos.o sinal da comichão é transmitido principalmente através de pequenas fibras C selectivas da comichão na pele, para além de neurónios histamínicos e não histaminérgicos.estes conectam-se com neurônios secundários que atravessam o lado oposto do trato espinotalâmico e ascendem a partes do cérebro envolvidas em sensação, emoção, recompensa e memória. Estas áreas sobrepõem-se às activadas pela dor.

A maneira pára de coçar a comichão tem sido explicada por uma interação com as vias da dor no corno dorsal da medula espinhal.o que causa prurido?as causas de prurido podem ser classificadas em 5 rubricas principais.prurido localizado prurido localizado

prurido localizado é prurido confinado a uma determinada parte do corpo. Pode ocorrer em associação com uma erupção cutânea primária (por exemplo dermatite) ou pode ocorrer devido a nervos hipersensíveis na pele (prurido neuropático). O prurido neuropático é devido à compressão ou degeneração dos nervos na pele, em rota para a coluna vertebral ou para a própria coluna vertebral. A comichão neuropática está por vezes associada a uma sudação reduzida ou ausente na área afectada da pele.causas típicas de erupções cutâneas com comichão localizadas: dermatite seborreica, piolhos

Neuropática causas localizadas prurido, sem erupção cutânea primária (cutânea dysaesthesia)

• Rosto: o aspecto medial tróficos síndrome
• Mão: cheiralgia paraesthetica
• Braço: brachioradial prurido
• de Volta: notalgia paraesthetica
• Genital: vulvas do pruritus, prurido ani
• Dermatomal: herpes zoster (zona) durante a fase de recuperação

Riscar um localizadas coceira pode levar ao líquen simples, prurigo ou prurigo nodularis.as causas sistémicas do prurido podem causar prurido generalizado. Isto às vezes é chamado de comichão metabólica. Não há nada de errado com a pele em si, pelo menos até ser arranhada.as alterações metabólicas incluem insuficiência renal crónica (diálise) e doença hepática (com ou sem colestase).prurido urémico surge em doentes submetidos a diálise devido a uma combinação de xerose (pele seca), hiperparatiroidismo secundário, neuropatia periférica (alterações nervosas) e inflamação.o hiperparatiroidismo secundário que também ocorre em doentes em diálise leva a microprecipitação (deposição) de sais de cálcio e magnésio na pele, provocando degeneração das células do mastro, libertando serotonina e histamina.uma vez ocorrido prurido crónico, podem ocorrer alterações secundárias nos nervos da pele e do sistema nervoso central que aumentam a sensação de comichão.o prurido Hepatogénico é mais comum na colestase intra-hepática do que na colestase extra-hepática. Exemplos de colestase intra-hepática são os que estão associados à hepatite viral crónica, cirrose biliar primária, colestase relacionada com a gravidez. A colestase extra-hepática está associada à pressão sobre os canais biliares, por exemplo, de tumores pancreáticos ou pseudocistos.pensa-se que a colestase liberta substâncias tóxicas do fígado, o que estimula as fibras neurais de comichão na pele.caracteristicamente, o prurido colestático é mais grave à noite; tende a afetar as mãos, pés e áreas onde as roupas estão esfregando na pele.

As alterações hematológicas incluem anemia de deficiência em ferro e policitemia vera.prurido generalizado juntamente com glossite (inflamação da língua) e queilite angular (inflamação dos cantos da boca) são observados na anemia de deficiência em ferro.na policitemia vera, a comichão é normalmente precipitada por contacto com água (prurido aquagénico). Pensa-se que este facto é mediado pelo efeito das plaquetas, serotonina e prostaglandinas.as doenças endócrinas incluem doença da tiróide e diabetes mellitus.

• na doença de Graves (tirotoxicose), aumento do fluxo sanguíneo, temperatura da pele e diminuição do limiar de comichão mediada pelo aumento das hormonas tiroideias, levam à comichão. Prurido associado com mixedema e hipotiroidismo é raro, e se presente, é mais provável o resultado de xerose (pele seca).em casos de diabetes mellitus, a comichão localizada tende a ocorrer na região perianal/genital, geralmente devido a infecções por Candida albicans ou dermatophyte. Não é claro se as alterações metabólicas, tais como compromisso renal, falência autónoma ou neuropatia diabética contribuem para este efeito.a comichão paraneoplásica está associada a um linfoma, especialmente linfoma de Hodgkin, leucemia ou a um tumor de órgãos sólidos (por exemplo, pulmão, cólon, cérebro).
  • no linfoma de Hodgkin, pensa-se que o prurido seja causado pela libertação de histamina, que pode estar relacionado com a eosinofilia.as infecções que causam comichão incluem a infecção pelo vírus da Imunodeficiência Humana (VIH) e o vírus da hepatite C.os doentes com VIH queixam-se frequentemente da comichão. Este facto pode estar associado a infecções/infestações cutâneas, pele seca, reacções ao fármaco, hipereosinofilia (níveis aumentados de eosinófilos) e Linfoma Cutâneo das células T. Existe uma possível correlação entre prurido intratável e aumento da carga viral do VIH.na infecção da hepatite C crónica, os mecanismos responsáveis pela comichão permanecem pouco claros. Na ausência de colestase, o prurido pode estar relacionado com a terapêutica antivírica; foi referido que ocorreu em doentes tratados com terapêutica combinada (interferão alfa e ribavirina).o prurido é frequentemente um sintoma de muitas doenças cutâneas. Alguns deles estão incluídos na lista seguinte.
    • dermatite Alérgica de contacto
    • pele Seca
    • Urticária
    • Psoríase
    • dermatite Atópica
    • Foliculite
    • Dermatite herpetiforme
    • Líquen simples
    • Líquen plano
    • Bolhosas buloso
    • Piolhos
    • Sarna
    • Miliaria
    • Psoríase
    • Pitiríase rosea
    • Micose fungóide

    de Exposição relacionadas com prurido

    Prurido pode surgir como resultado de uma exposição a certos fatores externos.insects and infestations, such as scabies

  Medications (tópicos ou sistémicos), tais como opióides, aspirina

razões hormonais para o prurido

cerca de 2% das mulheres grávidas têm prurido sem qualquer causa dermatológica óbvia. Em alguns casos, a comichão deve-se à colestase (agrupamento da bílis na vesícula biliar e no fígado). Geralmente ocorre no terceiro trimestre e é aliviado após o parto.a comichão generalizada é também um sintoma comum da menopausa.

como é diagnosticado o prurido?os primeiros passos da avaliação de um doente com comichão são a história clínica e o exame.uma história completa pode identificar sintomas constitucionais que podem apontar para uma doença sistémica subjacente. Os factores desencadeadores de droga, como os opiáceos, podem ser identificados, especialmente se o início da droga estiver relacionado com a comichão.um exame cuidadoso pode identificar causas dermatológicas para a comichão (por exemplo, sarna, líquen simplex, pemphigóide) ou evidência de alterações crónicas da pele relacionadas com a comichão. Em causas dermatológicas de prurido, lesões cutâneas primárias geralmente sugerem o diagnóstico. Os doentes sem lesões cutâneas primárias e pouca evidência de arranhões crónicos devem ser investigados quanto a causas sistémicas, neuropáticas e psicogénicas.o painel de investigações pode incluir::testes da função hepática testes da função tiroideia taxa de sedimentação eritrocitária radiografia torácica serologia do VIH.

qual o tratamento disponível para a comichão?

a gestão do prurido baseia-se no estabelecimento da causa e, em seguida, remover ou tratar a causa para evitar mais comichão. Em muitos casos, são necessários testes para determinar a causa; enquanto estes estão em curso, pode ser administrado tratamento para proporcionar alívio sintomático do prurido.para além de uma terapêutica específica para qualquer doença cutânea ou interna subjacente, o tratamento tópico pode incluir: pensos húmidos ou Duche tépido para arrefecer a pele (contém fenol, que arrefece a pele): evitar a pele seca e limitar a utilização a alguns dias mentol/loção cânfora: dá uma arrepiante sensação

fototerapia

ultravioleta B de banda larga ou fototerapia UVB de banda estreita isoladamente, ou em conjunto com UVA, tem demonstrado ser útil para o prurido associado à doença renal crónica, psoríase, eczema atópico e Linfoma Cutâneo das células T.a terapêutica comportamental pode ser utilizada em conjunto com farmacoterapia para modificar comportamentos, tais como mecanismos de defesa e redução do stress, que ajudam a interromper o ciclo de coceira. Um ensaio controlado aleatorizado mostrou benefícios a curto prazo com uma redução na frequência da comichão e arranhões, bem como melhoria nos mecanismos de enfrentamento.qual é o resultado para o prurido?

o tratamento da comichão crónica grave é difícil e muitas vezes requer o uso de terapêutica combinada durante um longo período de tempo. A identificação e o tratamento das condições subjacentes que causam prurido podem ajudar neste processo. O sintoma pode desaparecer rapidamente ou persistir por longos períodos de tempo.