o enfarte agudo do miocárdio inferior apresenta certas características que o separam de outros enfartes. É justo dizer que não há dois enfartes agudos iguais. Cada enfarte agudo é único à sua maneira. Várias variáveis determinam cada infarto e afetam o grau de lesão muscular, as complicações agudas e os efeitos a longo prazo no miocárdio, que indiretamente afetam outros sistemas e a saúde geral do paciente individual.Variáveis independentes em cada agudo do miocárdio incluem a duração de vaso oclusão antes de revascularização, a presença ou ausência de revascularização, o pré-condicionamento do afetados miocárdio antes da isquemia, a presença de garantias, com a extensão/localização do anterior cardíaca, lesão, os medicamentos administrados antes e durante o infarto, tamanho da embarcação, local da oclusão, trombo fardo, anterior cirurgia de revascularização do miocárdio, de anatomia, de outros não-culpado coronárias, a idade/sexo/tamanho do paciente, e qualquer outra co-morbidade.Nos anos 80, os enfartes Agudos do miocárdio eram tratados principalmente com trombolíticos. O procedimento de angioplastia coronária transluminal percutânea (PTCA) foi ocasionalmente complicado pelo encerramento agudo dos vasos, resultando em lesões agudas no hospital ou no laboratório de cateterização cardíaca. Nas últimas duas décadas, a intervenção coronária percutânea (ICP) para enfarte agudo do miocárdio com elevação do ST (STEMI) tornou-se o padrão de cuidados. Isto tornou-se bastante eficaz e relativamente seguro devido à disponibilidade de dispositivos de extracção de trombos, agentes antiplaquetários IIb/IIIa e, sem dúvida, endopróteses. Um encerramento agudo de navios após ICP, em 2010, é muito raro, em contraste com o encerramento frequente de navios após a PTCA, em 1985. Apesar da grande variabilidade na lesão aguda, pode-se encontrar uma linha comum em enfartes inferiores que é distintamente diferente de outros enfartes.Nos últimos 25 anos de tratamento e Intervenção em enfartes agudos, tanto no departamento de emergência/unidade de cuidados intensivos ou no laboratório de cateterização cardíaca, tornou-se evidente que os enfartes inferiores são complicados e assustadores para o prestador de cuidados de saúde no início do seu curso. No entanto, eles são benignos a longo prazo. Portanto, o termo “provocar a morte em enfarte agudo inferior” é apropriado. A Lesão inferior manifesta-se de várias formas.; cada um é mortal se o cardiologista não estiver disponível, mas todos são facilmente tratados e tornados inofensivos por um cardiologista que trata.A Lesão inferior apresenta-se como uma miríade de manifestações potencialmente fatais que são geralmente fáceis de tratar e igualmente fáceis de prevenir no laboratório de cateterização.A vingança da Lesão inferior inclui taquicardia ventricular/fibrilhações recorrentes, bradicardia/vários graus de bloqueio cardíaco atrioventricular (AV), arritmia Auricular (fibrilhação auricular) e hipotensão/choque.Por mais graves e mortais que pareçam, estas complicações podem ser eficazmente tratadas no cenário de Lesão inferior. A Lesão inferior apresenta-se como um enfarte agudo mortal, mas na verdade é muito menos maligna do que a sua contraparte, lesão anterior. Tem uma fachada de aspecto mortal, mas com uma gestão adequada, faz muito pouco mal. O paciente com lesão aguda inferior está em risco de encontrar a morte, mas na realidade, isso é mais uma provocação e uma vez que o paciente é feito com provocar a morte, ele ou ela está muito bem, tem um bom prognóstico a longo prazo, e tem uma perspectiva saudável. Em contraste, quando um paciente com lesão anterior aguda encontra as mesmas complicações com risco de vida como arritmia, bloqueio cardíaco ou choque, é um sinal sinistro e o paciente não está provocando a morte. Ele ou ela está realmente morrendo e se o paciente sobreviver, o prognóstico a longo prazo é pobre e o paciente nunca mais será saudável novamente. Pode-se especular sobre por que as complicações agudas de Lesão inferior são mais benignas do que outros enfartes. A arritmia ventricular no enfarte agudo inferior deve-se principalmente a poucas células do miocárdio individuais irritáveis no ventrículo direito, em vez de uma extensa área de células do miocárdio necrosantes no septo, apex, parede anterior ou lateral.O bloqueio cardíaco é devido a uma isquemia transitória localizada ao nó AV e geralmente resolve-se logo após a re-Utilização da artéria do nó AV (com trombolíticos ou PCI). É muito raro hoje em dia ver bloqueio AV permanente, completo após enfarte inferior.No cenário agudo, o bloqueio cardíaco transitório inicial é frequentemente visto imediatamente após a re-utilização do recipiente no laboratório de cateterização e pode ser facilmente tratado com pacing temporário de apoio por algumas horas.O fenómeno da bradicardia / hipotensão é também devido a um reflexo autónomo e não está correlacionado com a extensão dos danos. O mesmo reflexo pode ser desencadeado igualmente, por uma pequena ou grande Lesão inferior. A potência da reacção reflexa depende do doente e não está correlacionada com a gravidade do enfarte. A hipotensão e bradicardia no enfarte inferior são benignas, de curta duração e facilmente tratadas com dopamina e ritmo temporário. É comumente visto imediatamente após a reperfusing da artéria coronária no laboratório de cateterização. Pode-se estar à frente do jogo e iniciar fluido IV/dopamina antes de um doente enfarte inferior agudo é levado para o laboratório de cateterização cardíaca, e pode inserir um pacemaker temporário no laboratório de cateterização antes de PCI. Isto explica também por que razão estes doentes são tão dependentes do volume e sensíveis aos nitratos. Por outro lado, a hipotensão noutros enfartes agudos é um sinal de falha grave da bomba e é muitas vezes irreversível.A arritmia ventricular, bradicardia, bloqueio cardíaco e choque transitório no enfarte agudo inferior devem ser tratadas imediatamente (desfibrilhação, terapêutica anti-arrítmica, ritmo temporário, fluido IV, dopamina). Quando tratadas precocemente ou implementadas antes de reperfusing o vaso culprit, estas complicações agudas são benignas e não têm qualquer relação com o prognóstico a longo prazo. Os pacientes com Lesão inferior e todas ou algumas das complicações agudas (aqueles que provocaram a morte) que têm uma ICP bem sucedida devem fazer bem como os pacientes com nenhuma das complicações agudas (aqueles que não provocam a morte). Ter fibrilhação ventricular, bradicardia, bloqueio cardíaco ou choque em outro infarto agudo é um sinal de que a morte é iminente e não é apenas uma provocação!O Dr. Bitar é cardiologista interventivo desde 1989. Ele pode ser contactado em [email protected]