Overview adapted from “A Community-Based Comprehensive Psychiatric Crisis Response Service” Prepared by the Technical Assistance Collaborative, Inc. (April 2005):

· 24-Hour Crisis Telephone Lines

the telephone is often the first point of contact with the crisis system for a person in crisis or a member of his/her support system. Os serviços telefônicos de crise devem estar disponíveis 24 horas por dia para fornecer avaliação, triagem, triagem, aconselhamento preliminar, informações e serviços de encaminhamento. Um papel primordial do pessoal de crise telefónica consiste em avaliar a necessidade de serviços de intervenção face a face em situações de crise e em providenciar esses serviços quando e se tal for indicado.

· As linhas quentes

As linhas quentes são concebidas para fornecer apoio social aos chamadores em situações de crise emergentes, mas não necessariamente urgentes. As linhas quentes Peer-run são um serviço relativamente novo pré e pós – crise. Os pares são consumidores atuais ou antigos de serviços que são treinados para fornecer aconselhamento não-crise de apoio aos chamadores. As linhas quentes concentram-se no seguinte:

(1) construir redes de apoio pelos pares e estabelecer relações,

(2) ouvir activamente e respeitar os limites dos consumidores, e

(3) certificar-se de que as chamadas são seguras durante a noite.os Serviços de “Walk-in Crisis” são prestados através de centros de cuidados urgentes em algumas comunidades. Os serviços incluem normalmente:

(1) rastreio e avaliação;(2) estabilização de crises(incluindo medicação); (3) breve tratamento; e (4) Ligação com os Serviços.podem ser identificadas agências comunitárias únicas ou múltiplas para fazer face a situações de “emergência” e de “emergência” numa base de 24 horas ou através de horas de serviço prolongadas.as equipas de crise móvel são uma das componentes mais inovadoras de uma CCS. As equipas móveis têm a capacidade de intervir rapidamente, de dia ou de noite, onde quer que ocorra a crise (por exemplo, casas, salas de emergência, esquadras de polícia, serviços de saúde mental ambulatorial, escolas, etc.).). Estas equipas podem servir pessoas desconhecidas do sistema e muitas vezes trabalhar em estreita colaboração com a polícia, linhas de emergência e pessoal dos serviços de emergência hospitalares.as equipas móveis podem operar a partir de uma grande variedade de locais, centralizados ou distribuídos por toda a comunidade. Embora algumas equipes de crise móvel se especializem em atender adultos ou crianças exclusivamente, é importante notar que essas equipes muitas vezes se envolvem no tratamento de toda a família ou outro sistema de suporte. Assim, uma” intervenção estendida”, que pode incluir aconselhamento de curto prazo, pode ser necessária. Neste caso, um membro da equipa móvel pode actuar como prestador de cuidados primários até que seja apropriado fazer a transição da família para os Serviços correntes. Algumas equipes móveis podem ter ampla autoridade e responsabilidades para a gestão de serviços que incluem:

(1) fornecendo avaliações de pré-triagem ou atuando como porteiros para internação de consumidores que utilizam serviços públicos; e

(2) gerindo e controlando o acesso a serviços de diversão de crise.ao projetar equipes de crise móvel, é fundamental lembrar que o que essas equipes fazem é muito mais importante do que a logística específica de sua operação. Algumas equipes móveis operam 24 horas por dia, enquanto outras operam apenas durante noites e fins de semana, contando com agências comunitárias ou centros de caminhada para lidar com crises durante as horas de trabalho regular. Em alguns sistemas, as equipas móveis prestam apoio preventivo sob a forma de” verificações de bem-estar ” às pessoas consideradas frágeis ou em risco. Enquanto um dos objetivos de uma equipe de crise móvel é ligar os consumidores aos Serviços de apoio comunitário, as equipes variam em sua capacidade de realizar essa tarefa. Canais claros de acesso que são estabelecidos entre a equipe e programas comunitários antes das operações da equipe aumentam muito esse esforço.por vezes, a resolução de uma crise pode exigir a remoção temporária de um consumidor do seu ambiente actual. O objetivo dos serviços de descanso/residencial de crise é fornecer ao indivíduo em crise apoio em um ambiente calmo, protegido e supervisionado não-hospitalar. Durante este período, a pessoa pode estabilizar, resolver problemas e ligar-se com possíveis fontes de apoio contínuo. Deve estar disponível uma gama de cenários para apoio a crises residenciais/de descanso para satisfazer as diferentes necessidades e desejos dos indivíduos.

· Os apoios residenciais individuais

as abordagens individuais servem uma ou duas pessoas num determinado local. Exemplos incluem casas de crise baseadas na família, onde a pessoa em crise vive com uma “família profissional” rastreada e treinada.”Além do apoio prático e emocional dos membros da “família”, os profissionais visitam a casa diariamente para ajudar o consumidor a desenvolver um plano de tratamento de auto-gestão e conectar-se com os serviços necessários.um apartamento em crise é outro modelo de apoio individual. Em um apartamento de Crise, uma lista de trabalhadores em crise ou pessoal voluntário treinado fornecer observação, apoio e assistência 24 horas para a pessoa em crise que permanece no apartamento até estabilizado e ligado a outros apoios.num modelo de apoio interpares, grupos de consumidores cuidam da pessoa em crise na casa de um dos seus membros, proporcionando encorajamento, apoio, assistência e modelos de papel numa atmosfera não ameaçadora.finalmente, uma abordagem de apoio em casa, semelhante a um apartamento em crise, mas na própria residência da pessoa, pode ser considerada se a separação do ambiente natural não for considerada necessária. Uma gama semelhante de serviços, conforme descrito no modelo de pares baseado na família acima, estão disponíveis para os consumidores em sua própria casa.

· os suportes residenciais de Grupo

as abordagens residenciais de grupo têm a capacidade de servir mais de dois consumidores de cada vez.estes serviços são geralmente prestados através de residências de crise que combinam dois tipos de assistência – intervenção em situações de crise e tratamento residencial. As residências de crise oferecem tratamento de curto prazo, estrutura e supervisão em um ambiente de proteção. Os serviços dependem da filosofia do programa, mas podem incluir Avaliação Física e psiquiátrica, treinamento de habilidades diárias e atividades sociais, bem como aconselhamento, planejamento de tratamento e ligação de serviços. Os Serviços Residenciais de crise são usados principalmente como uma alternativa à hospitalização, mas também pode encurtar estadias Hospitalares, atuando como um recurso de redução após a alta hospitalar.

· unidades de estabilização de crises (CSU)

Serviços de unidade de estabilização de crises são prestados a indivíduos que estão em crise comportamental de saúde cujas necessidades não podem ser acomodadas com segurança nos ambientes de Serviço Residencial anteriormente discutidos. As CSU podem ser concebidas tanto para consumidores voluntários como involuntários que necessitam de um ambiente seguro e ainda menos restritivo do que um hospital. O objectivo da CSU é estabilizar o consumidor e reintegrá-lo rapidamente na comunidade. A duração típica da estadia numa CSU é inferior a cinco dias. Os consumidores em CSI recebem medicação, aconselhamento, encaminhamentos e ligação aos Serviços em curso. Equipes multidisciplinares de profissionais de saúde comportamentais pessoal CSU, que geralmente custam dois terços da quantidade de uma estadia diária em internação.camas de 23 horas, camas de 23 horas, também conhecidas como unidades de observação prolongadas (eou), podem ser encontradas em algumas comunidades como um serviço autónomo ou embutidas numa CSU. Vinte e três horas de camas e EOUs são projetados para os consumidores que podem precisar de tratamento curto, bastante intensivo em um ambiente seguro que é menos restritivo do que a hospitalização. Este nível de serviço é apropriado para indivíduos que necessitam de protecção quando oprimidos por pensamentos suicidas ou cuja capacidade de lidar com a comunidade está gravemente comprometida. A admissão a camas de 23 horas é desejável quando se espera que a crise aguda possa ser resolvida em menos de 24 horas. Os serviços prestados incluem a administração de medicamentos, reunião com a família alargada ou outros significativos, e encaminhamento para serviços mais adequados.

· Transporte

Transporte é um ingrediente essencial do sistema de crise que liga todos os componentes de serviço juntos. A capacidade de transportar pessoas que necessitam de serviços de crise de forma segura, atempada e rentável é fundamental para as operações. Os requisitos para os indivíduos autorizados a transportar pessoas em crise variam entre as comunidades e podem ser determinados pelo estatuto legal (voluntário versus involuntário) do indivíduo que necessita de tratamento. Em algumas circunstâncias, as equipes móveis coordenarão o transporte com as forças policiais locais ou veículos médicos de emergência para ajudar as pessoas a receber os cuidados necessários. O transporte dentro de um sistema de serviço de crise também pode tomar outras formas, menos caras. Por exemplo, os sistemas de crise podem organizar com entidades comerciais privadas, tais como empresas de táxis, o transporte de indivíduos que estão dispostos e capazes de ser transportados para tratamento, mas que não têm recursos para fazer a viagem. Independentemente de como um sistema de crise decide fornecer transporte, há vários fatores-chave para consideração na organização ou fornecimento de transporte para indivíduos que procuram serviços de crise.

estes factores incluem:

(1) fiabilidade;

(2) disponibilidade; e

(3) Nível de habilidade das pessoas envolvidas no transporte.