método

recomendamos um cateter Foley de 3 vias, que permite monitorizar a pressão intra-abdominal através do membro de irrigação. A utilização do membro de irrigação evita a necessidade de aceder repetidamente a um sistema fechado, reduzindo assim o risco de ferimentos com picadas de agulha e as hipóteses de erro na monitorização da pressão . A maioria dos pacientes que necessitam de monitorização da pressão intra-abdominal estão gravemente doentes e no ventilador. A ventilação de pressão positiva clinicamente não conduz a qualquer aumento significativo da pressão intra-abdominal nestes doentes .

a configuração para a utilização de um cateter de Foley de 3 vias consiste num saco de 1 litro de solução salina normal, um conjunto de pressão ou tubagem intra venosa, um conjunto de manómetro de água (semelhante ao utilizado para a monitorização da pressão venosa central), um grampo, uma seringa de 50 cc, um conector de 3 vias e um saco de drenagem urinária.o membro de drenagem do Foley de 3 vias Está ligado ao saco de drenagem (urobag) e o manómetro de água Está ligado ao membro de irrigação do cateter através de uma torneira de 3 vias. Uma seringa de 50 cc, cheia de solução salina, está ligada à torneira das 3 vias, como mostra a fotografia (Fig 1). O circuito é preparado com a solução salina normal (a solução de lavagem não necessita de heparina ou pressurização). Antes de medir a pressão da bexiga, o cateter permanece aberto à drenagem contínua, e, portanto, não há urina residual. Agora prende o tubo de drenagem e enche a bexiga com 50 cc de solução salina normal usando a seringa. Isto garante que o volume de fluido na bexiga é constante para cada medição. Em seguida, certifique-se de que o manômetro está ao nível da bexiga (que deve ser aproximadamente ao nível da sínfise púbica na posição supina do paciente). Feche agora a torneira da seringa e obtenha o valor médio da pressão. O fluxo sanguíneo abdominal deve produzir flutuações na forma de onda com o batimento cardíaco. Se a forma de onda não produzir flutuações, flush a linha como você faria para solucionar o amortecimento de qualquer forma de onda de pressão e monitorar a pressão a cada 2-4 horas.

Sistema De monitorização da pressão no compartimento Abdominal

Alternativamente, se já estiver ligado um cateter de duas vias, pode ser utilizada uma agulha de 18 gauge inserida no membro de drenagem do cateter de Foley para se ligar ao manómetro. Opcionalmente, um conector’ Y ‘ pode ser ligado ao membro de drenagem para criar um canal separado para monitoramento de pressão e drenagem da bexiga. Foi também descrita apenas a elevação do tubo do cateter acima da sínfise púbica, descamando o tubo e medindo a coluna de água . Recomenda-se a medição da pressão intraabdominal a cada 2 a 4 horas, de modo a tomar medidas correctivas atempadas. Alguns doentes podem desenvolver isquemia intestinal proor à elevação da pressão intraabdominal, pelo que é vital que a decisão relativa ao tratamento se baseie em resultados clínicos globais.