DISCUSSION

MSBP is now termed as a factitious disorder imposed on another individual in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition. É uma forma especial de abuso infantil que descreve crianças cujos pais ou cuidadores inventam histórias de doenças e substanciam as histórias fabricando falsos sinais físicos.as famílias podem fabricar quase todas as doenças; eles podem visitar o hospital com vários sintomas, incluindo qualquer forma de hemorragia (hematúria, hematoquezia, e hematêmese), convulsões, depressão, apneia, diarreia, vómitos, febre, e erupção cutânea. No caso em apreço, a mãe visitou o hospital afirmando que o seu filho tinha apneia e convulsões, para excluir as doenças dos seus filhos. Sabe-se que convulsões e apnéia são apresentações comuns porque eles são fáceis de fabricar. No caso presente, a mãe fechou o nariz e a Boca de sua filha e disse que a criança teve convulsões e ataques de apneia. Mais tarde, percebeu-se que ela tinha visitado o hospital por seus outros dois filhos com a mesma razão, e infelizmente, eles não sobreviveram.os casos de MSBP são muito raros em comparação com outros tipos de abuso infantil. Estudos revelaram que a incidência de MSBP é de 0,4/100.000 entre crianças com idade inferior a 16 anos e 2-2, 8 por 100.000 entre crianças com idade inferior a 1 ano. Num estudo realizado na Turquia, 139 doentes foram examinados por suspeita de abuso de crianças e 94 foram avaliados como casos de abuso de crianças e mais dois foram diagnosticados com MSBP. No entanto, sabe-se que a incidência real de MSBP é maior do que isso e ainda pode haver casos não diagnosticados.

A Idade Média no diagnóstico foi relatada como sendo de 3, 25 anos num estudo e 20 meses noutro estudo. Os filhos da nossa paciente tinham 30 meses e 6 meses quando morreram, e o seu último filho tinha 3 meses quando foi diagnosticada.a taxa de mortalidade foi relatada como sendo de 6-10% nos casos de MSBP. O criminoso normalmente é a mãe. As mães afetadas são geralmente classificadas em três grupos: indutores ativos, buscadores de Ajuda e médicos viciados. Indutores ativos exageram as doenças de seus filhos; os buscadores de Ajuda usam as crianças para evitar problemas sociais, tais como violência doméstica e casamento infeliz; os viciados médicos são mais suspeitos e paranóicos.no caso em apreço, a mãe foi vista no sistema de vigilância da câmara enquanto fechava o nariz e a boca da filha. Ela afirmou que já havia feito a mesma coisa com suas duas filhas. Sabe-se que, às vezes, mais de um filho da família pode ser vitimizado. Não sabemos a razão da morte das outras duas raparigas.; no entanto, de acordo com o testemunho da mãe, este é um caso em série do MSBP. Infelizmente, as crianças morreram e a autópsia não foi realizada após a morte. Se os médicos suspeitassem do MSBP, talvez os outros dois filhos não tivessem morrido. Se há mortes infantis inexplicáveis em uma família, os médicos devem suspeitar das doenças de outras crianças ou os legisladores devem ter uma abordagem suspeita para as mortes inexplicáveis de outras crianças.

diagnosticar MSBP precisa de uma abordagem muito cuidadosa e há algumas características específicas. Há alguns sinais típicos, como sintomas persistentes que ocorrem apenas quando o perpetrador está com a vítima, inconsistência dos sintomas e a história da doença, inconsistência do tratamento, um perpetrador calmo que aceita todos os testes médicos dolorosos para a criança e história familiar de uma morte súbita de uma criança, e história de uma doença semelhante na família. No caso em apreço, o pai da família sofria de epilepsia e talvez a mãe tenha presumido que os seus filhos tinham convulsões devido à doença do marido. Todos os seus três filhos tiveram os seus sintomas quando a mãe e as crianças estavam sozinhas em casa. Como evidenciado neste caso, a incapacidade de diagnosticar MSBP pode ter resultados muito graves, e após o diagnóstico, é importante proteger as crianças restantes da família.ao contrário de outras formas de abuso, a psicodinâmica do MSBP é construída para chamar a atenção para os interesses dos pais em vez de causar danos. No presente caso, a mãe alegou que havia problemas com seu casamento.tem sido relatado que a maioria dos perpetradores tinha distúrbios somatoformais crônicos ou distúrbios de personalidade e muitas vezes faltava outras doenças mentais ou físicas.no caso presente, a mulher não tinha sintomas psicopatológicos e as suas funções cognitivas estavam normais. Os resultados do teste de Rorschach também não mostraram nenhuma psicopatologia; seu resultado no teste de QI foi de 78, e ela foi considerada totalmente responsável pelo ato criminoso.