tais como depressão são mais comuns entre as mulheres, especialmente entre as mulheres grávidas. Alguns estudos baseados na população relatam uma prevalência de 20% de depressão entre mulheres grávidas., Dado esta prevalência relativamente elevada, o uso de medicamentos antidepressivos durante a gravidez não é incomum. Um estudo nos Estados Unidos relatou que pelo menos 10% das mulheres grávidas usaram antidepressivos durante a gravidez. No entanto, os antidepressivos podem interferir com o crescimento fetal de modo que há um debate em curso sobre se os antidepressivos devem ou não ser utilizados durante a gravidez.como todos os medicamentos, os antidepressivos devem ser usados com precaução durante a gravidez. A utilização de anti-depressivos durante a gravidez tem sido associada a vários resultados negativos, incluindo aborto espontâneo, nascimento pré-termo e baixo peso à nascença. Um estudo concluiu que nas duas semanas de nascimento, recém-nascidos de mães que usaram antidepressivos durante a gravidez tinham maior probabilidade de desenvolver síndrome de adaptação neonatal (ou=5, 07, 95% IC=3, 25-7.90), uma condição que se caracteriza por baixo controle de temperatura, hipoglicemia, taquipneia, dificuldade respiratória, congestão nasal ou cianose e convulsões. Uma revisão sistemática relatado um risco maior de desenvolver doenças cardíacas congênitas entre os recém-nascidos de mães que utilizaram paroxetina durante a gravidez (OR=1.36, 95% CI=1.08-1.71); no entanto, este estudo não encontrou evidências de uma associação geral entre o uso de antidepressivos e neonatal defeitos de nascimento.a depressão não tratada durante a gravidez tem sido associada a mais nascimentos pré-menstruais e menos amamentação. A depressão durante a gravidez também foi associada à asma em recém-nascidos, e a gravidade da depressão foi positivamente correlacionada com a gravidade da asma (uma relação dose-resposta). Além disso, o sofrimento experimentado por mulheres com depressão que estão grávidas é semelhante ao experimentado por mulheres com depressão que não estão grávidas; o declínio em sua qualidade de vida, deficiência em seu funcionamento social, e seu risco de suicídio são os mesmos. Assim, o tratamento da depressão durante a gravidez é importante tanto para a mãe como para a criança.a psicoterapia, especificamente psicoterapia interpessoal, demonstrou melhorar o humor depressivo em mulheres grávidas. No entanto, isto só foi estudado em mulheres grávidas com depressão ligeira a moderada, e não em mulheres com depressão grave para as quais pode ser necessário tratamento antidepressivo. Até à data, tem havido evidências limitadas sobre a eficácia e segurança da utilização de antidepressivos durante a gravidez. Alguns especialistas chegaram a um consenso de que antidepressivos devem ser usados para tratar depressão grave durante a gravidez. A Rede Canadense de Humor e de Ansiedade Tratamentos (CANMAT) diretrizes Clínicas para o gerenciamento do transtorno depressivo maior em adultos sugerem pesando os efeitos adversos dos antidepressivos sobre o feto (que ocorrem em uma freqüência baixa) contra os benefícios do tratamento. As orientações listam a fluoxetina e outros antidepressivos selectivos de recaptação da serotonina (ISRS) como antidepressivos de primeira linha para utilização durante a gravidez, mas também alertam para possíveis defeitos cardíacos neonatais após o uso de fluoxetina. Um estudo prospectivo de pequena amostra comparou os resultados neonatais entre 35 mulheres grávidas que utilizaram antidepressivos (principalmente inibidores selectivos da recaptação da serotonina) e 23 mulheres grávidas que não o fizeram. Este estudo não encontrou diferenças no funcionamento cognitivo, linguagem e mobilidade nos bebês aos 18 meses de idade. Outro relatório não encontrou anomalias no desenvolvimento físico ou mental de uma criança de nove meses nascida de uma mãe que tinha tomado duloxetina.acreditamos que os benefícios do tratamento antidepressivo de mulheres grávidas com depressão são superiores ao possível risco para o feto.: a) se a depressão for grave (isto é, com ideação ou comportamento suicida, sintomas psicóticos ou perda total de apetite), B) se existir uma história familiar de perturbações mentais que ocorram novamente, C) Se o indivíduo não tiver apoio familiar ou social, ou d) se persistir uma depressão moderada apesar do tratamento psicoterapêutico. Deve ser considerada a utilização de antidepressivos no tratamento de mulheres grávidas que satisfaçam qualquer um destes critérios. Os prós e contras do tratamento antidepressivo devem ser discutidos com os indivíduos e seus familiares antes de obter o seu consentimento informado.

actualmente, a maioria das directrizes recomenda a utilização de ISRS (por ex. fluoxetina e citalopram) ou antidepressivos tricíclicos (por ex., nortriptilina) para a depressão durante a gravidez. Os psiquiatras devem assegurar que a mulher deprimida e os membros da sua família estejam cientes dos riscos potenciais e comuniquem imediatamente quaisquer sintomas relacionados. Os psiquiatras que tratam mulheres grávidas também precisam coordenar seu tratamento com o obstetra responsável para garantir a prevenção atempada de possíveis resultados negativos.