tudo começou com uma prescrição de Percocet há 4 anos. Uma noite, enquanto trabalhava como enfermeira num dos departamentos de emergência mais ocupados de Filadélfia, fui exposto a meningite. Por coincidência, fiquei muito doente uns dias depois com febres altas persistentes. Finalmente, decidindo procurar cuidados médicos, eu passei por uma punção lombar, que felizmente voltou negativo. No entanto, na manhã seguinte, acordei com uma dor de cabeça posicional indescritível que me impediu de funcionar em qualquer capacidade. Voltando ao departamento de emergência, diagnosticaram-me uma dor de cabeça espinhal como resultado da minha punção lombar. Fui dispensado de casa com uma receita de Percocet, instruído a tomar cafeína, e disse que deveria resolver em alguns dias. Enquanto o Percocet não aliviou a dor de cabeça posicional, eles tornaram mais fácil lidar com isso por causa da sensação que me deram.depois de tomar Percocet a cada 4 horas e de ficar incapacitado durante 2 semanas sem resolução da dor de cabeça, voltei para o serviço de emergência e, subsequentemente, recebi um adesivo de sangue. A dor de cabeça foi curada instantaneamente. Mas continuei a tomar o Percocet.

A melhor maneira que eu posso descrever o sentimento que eu tive ao tomar o Percocet é que tudo estava certo com o mundo. Eu senti que eu poderia funcionar em um nível mais alto, e que eu tinha mais energia e motivação. As situações stressantes pareciam fáceis de gerir, e eu sentia-me mais concentrado no que estava a fazer. Eu não percebi que algo estava errado em tomar o Percocet depois que a razão que foi prescrito tinha resolvido, porque afinal de contas, eles tinham sido prescritos para mim. Talvez eu soubesse melhor, mas a sensação que recebi da medicação tirou-me todas as perguntas que pudesse ter tido da cabeça.voltei ao trabalho pouco tempo depois e continuei a tomar o resto da minha receita, como prescrito, 24 horas por dia. Eu não acreditava que eu estava sendo afetado negativamente de alguma forma pelo Percocet, mas pelo contrário, como eu me sentia mais confiante no trabalho e eu era capaz de fazer um trabalho melhor. Fui capaz de realizar o meu trabalho sem dificuldade e cumprir os altos padrões que eram necessários. No entanto, após cerca de uma semana a minha receita de Percocet acabou.pouco depois, comecei a sentir-me em baixo, cansado, e que não era capaz de desempenhar o meu trabalho de forma óptima. Eu ansiava pela sensação que eu tinha enquanto tomava Percocet porque eu sentia que isso me fazia uma pessoa melhor no geral. Sendo enfermeira, eu tinha fácil acesso a uma infinidade de drogas e Percocet era apenas uma de muitas substâncias controladas que passavam pelas minhas mãos todas as noites no trabalho no departamento de emergência. Por causa do escrutínio que as contagens de Narcóticos estão sob, eu tive que elaborar um plano para ser capaz de adquirir alguns sem ser sinalizado, e foi aí que o engano começou. Fiquei preocupado com a obtenção de opiáceos, e os cuidados com os pacientes foram descartados.por ser um enfermeiro experiente, não fui interrogado quando pedi a outro enfermeiro para testemunhar um resíduo comigo no Pyxis (um sistema de documentação de duas pessoas para a eliminação de substâncias regulamentadas que não foram administradas a doentes). Consegui que uma enfermeira testemunhasse um desperdício comigo, e depois, por sua vez, no bolso, o excesso de medicação em vez de se livrar dele. Este foi o início da diversão da medicação. Quando eu inicialmente comecei a desviar, eu disse a mim mesmo que eu só iria fazê-lo para medicamentos orais e nunca para um injetável. Só os drogados injectam medicamentos e eu não era toxicodependente. Em vez disso, forneci cuidados médicos a toxicodependentes, e não era nada como eles.em pouco tempo, o Percocet já não me dava a sensação que tinha inicialmente. E, não consegui desviar o suficiente para uso pessoal sem levantar suspeitas, então comecei a fazer o mesmo para todos os analgésicos opióides orais que eu poderia, incluindo codeína e morfina. Isso ajudou-me brevemente, no entanto em breve, encontrei-me na mesma situação que antes, com o efeito desejado já não alcançável. Apercebi-me de que andava noite após noite no trabalho com ampolas parcialmente usadas de morfina que, até então, tinha estado a desfazer-me bem. Foi nesta altura que decidi alterar a minha regra anterior de apenas tomar medicamentos orais. Iludi-me a pensar que injectar morfina por via intramuscular ou subcutânea não era assim tão mau, especialmente porque tinha o conhecimento e os recursos para o fazer sempre de forma limpa. Comecei a desviar morfina da mesma forma que tinha opióides orais.

tolerância novamente entrou em jogo rapidamente, e eu precisei de doses mais altas para tentar alcançar o mesmo efeito. No entanto, o efeito pelo qual me esforcei uma vez já não era alcançável, e em vez disso estava a tomar apenas a dose para poder funcionar normalmente. Quando não era capaz de usar opióides, comecei a sentir-me doente, cansado e desfocado. ; o meu corpo começou a ter cãibras e não consegui funcionar. Neste ponto, eu penso do que estava escondido na parte de trás da minha cabeça, mas eu tinha ignorado com sucesso era que eu poderia ter tido um problema, mas eu não estava pronto para aceitar o fato de que eu era um viciado..em vez de tomar medidas, continuei a desviar a morfina como tinha sido, e a quantidade que precisava para manter o meu estado funcional continuou a aumentar. A necessidade dos opiáceos e a quantidade necessária nessa altura superaram bem o que poderia ter sido justificado como sendo apenas restos da administração do doente. Comecei a remover morfina dos Pyxis de uma forma que sabia que mais cedo ou mais tarde iria aparecer num relatório e que seria questionado sobre isso. Havia um medo definitivo que se acumulava em mim que começou quando eu comecei a desviar Percocet, e ele tinha crescido em um monstro, mas eu não vi nenhuma alternativa.chegou finalmente o dia em que fui chamado ao escritório do meu gerente e fui informado de que tinha sido marcado no relatório dos narcóticos. Perguntaram-me se tinha um problema e ofereceram-me ajuda. Mesmo sabendo a verdade sobre o meu vício, não estava pronto para admiti-lo a mim mesmo ou a qualquer outra pessoa. Em vez disso, fiz o que tinha feito desde o início—menti. Eu tinha uma desculpa para quase todos os opiáceos de abstinência, mas eles não acreditaram. Fui despedido do meu emprego. E fui reportado ao Conselho Estadual de enfermagem para desvio de Narcóticos.

foi neste ponto que o declive escorregadio se tornou muito mais íngreme. Fiquei aleijado com medo de perder a minha licença de enfermeira, família, amigos e namorada. Mas eu ainda não estava pronto para admitir a verdade óbvia. Não vi saída a não ser continuar a mentir. Culpei toda a gente e disse que a minha demissão foi um erro. Quando perdi o meu emprego, também perdi a minha fonte de opióides. Não suportava os sintomas de abstinência ou a sensação vazia de não ser medicada. Comecei imediatamente à procura de outro emprego de enfermagem antes que o conselho de enfermagem me apanhasse e tomasse medidas na minha licença.consegui rapidamente um emprego na agência e uma vaga no departamento de emergência a tempo parcial sem revelar a minha recente demissão. Eu estava convencido de que minha carreira de enfermagem e vida como eu sabia que em breve iria acabar, então eu comecei a desviar opióides em quantidades que eu sabia que seriam descobertas mais cedo do que tarde, sem cautela. Já não tive prazer em usar opiáceos; pelo contrário, usei-os para não ter de enfrentar a verdade. Nesse ponto, eu alterei minha regra pela última vez, justificando em minha cabeça que injetar os medicamentos por via intravenosa não era muito ruim porque eu estava sempre usando medicamentos que só eu tinha manuseado e fazendo limpo. Precisava de o fazer por via intravenosa, uma vez que a IM e a SC já não me levavam de volta à linha de base. A morfina tornou-se uma coisa do passado e comecei a usar Dilaudid, devido à sua potência e à minha ideia errada de que seria mais fácil encobrir.em 3 meses no meu trabalho na Agência, as minhas acções foram descobertas. Quando fui chamado para o escritório e me sentei com o meu supervisor da agência e o administrador do hospital, eu inicialmente tentei mentir para sair dele, no entanto eu rapidamente quebrou em lágrimas, e pela primeira vez as palavras “eu tenho um problema” saiu da minha boca. Enquanto eu ainda estava terminado, me mostraram apoio e me deram informações sobre o programa de monitoramento do estado. Foi-me dito para ligar imediatamente e fazer um auto-relatório, pois isso facilitaria as coisas no futuro, caso contrário, eles fariam o telefonema. Assegurei-lhes que o faria, mas nunca o fiz.apesar de ainda manter o meu outro emprego a tempo parcial, os turnos eram escassos. O álcool tornou-se o meu principal remédio para escapar à realidade e comecei a beber 24 horas por dia, essencialmente nunca estando sóbrio. A substância específica alteradora já não importava, desde que me ajudasse a evitar a realidade. Senti-me descontrolado, sem hipótese de voltar a qualquer sentido de normalidade. A culpa e a vergonha eram tão graves que não podia pedir ajuda, e continuei a mentir a todos os que me eram próximos. Eu não atenderia o meu telefone ou Verificaria o correio, como eu sabia que o conselho de enfermagem estava tentando entrar em contato comigo, e se eu evitasse, talvez tudo simplesmente desaparecesse. Claro que sabia.após 3 meses de desemprego e excesso de álcool, eu estava bem endividado, com os credores chamando diariamente. Finalmente consegui alguns turnos no meu trabalho a tempo parcial e consegui ficar sóbrio o suficiente para ir para o hospital. A primeira vez que entrei, sofria de abstinência de álcool e tremores severos, por isso fui directo aos Pyxis, à procura de opiáceos fortes. Ao ir à casa de banho, injectei logo Dilaudid e encontrei alívio instantâneo. Não só recomecei onde parei meses antes, como precisava de aumentar rapidamente as doses em quantidade e frequência. Nos dias em que não estava a trabalhar, continuei a mascarar os sintomas de abstinência com álcool. Como estava tão doente com o meu vício, fui capaz de racionalizar qualquer coisa. Eu pensei que era repreensível para ir trabalhar com qualquer quantidade de álcool a bordo, então eu cronometraria minha última bebida para que eu pensei que meu nível de álcool no sangue era zero quando eu entrei no trabalho. No entanto, assim que cheguei ao trabalho, ia aos Pyxis antes do meu turno e retirava as drogas.em breve, não havia como evitar a realidade da situação, por mais álcool ou opiáceos que utilizasse. Perdi o meu último emprego, fui apanhado a conduzir embriagado com um nível extremamente elevado de álcool no sangue e a minha licença de enfermeira foi suspensa durante a investigação. Não trabalhando mais como enfermeira, virei-me apenas para o álcool, e apesar de ter admitido abertamente que tinha um problema, continuei a beber, sem saber como parar. Demorei quase dois meses a entrar numa clínica de reabilitação de drogas e álcool.enquanto estava na reabilitação, esforcei-me por me destacar, e disse e fiz todas as coisas certas. Inscrevi-me no Programa de assistência de enfermeiros da Pensilvânia (PNAP), o programa de monitorização estatal para enfermeiras, para salvar a minha licença de enfermagem. No entanto, eu não tinha desistido completamente, como quando chegou a hora de ser quitação após 28 dias, eu não estava pronto para seguir todas as suas recomendações para continuar o tratamento em uma instalação de vida sóbria de longo prazo. Em vez disso, voltei para casa, dizendo que faria um tratamento ambulatório e que tinha uma abordagem da situação, embora ao fazê-lo soubesse que estaria a violar o meu contrato PNAP, uma vez que não estaria a seguir as recomendações do prestador de tratamento. Aguentei 9 dias antes de voltar a estar bêbado. Só que nessa altura desisti completamente, regressei à reabilitação, admiti que era impotente, que não sabia o que era melhor para mim, e que faria o que me dissessem, porque queria a minha vida de volta.estou sóbrio há mais de 2 anos, 8 meses até à data. O caminho para este ponto não foi fácil; eu criei a destruição em massa quando estava em vício ativo, com meus relacionamentos pessoais, minha carreira e relacionamentos profissionais, financeiramente, e com minha saúde pessoal. Ficar sóbrio permitiu-me assumir a responsabilidade pelas minhas acções passadas e começar a reparar os danos. O meu coração já não corre sempre que o meu telefone toca e já não vivo com medo, o que é algo que não conhecia há muito tempo.desenvolvi uma rede de apoio à recuperação e continuo inscrito no programa de monitorização de enfermeiros. Em vez de revogar a minha licença de enfermeira permanentemente, a PNAP deu-me uma segunda oportunidade de ser enfermeira. Enquanto os Termos do programa são rigorosos, eles têm que ser para garantir a segurança dos pacientes e outros profissionais, e o programa está em vigor porque eles querem ver enfermeiras ter sucesso. O PNAP não me colocou nesta posição—fui eu. Ao tornar-me um viciado pode ter acontecido independentemente de eu estar na saúde, eu acredito firmemente que ser um enfermeiro permitiu que ele crescesse fora de controle com fácil acesso a drogas e a capacidade de racionalizar minhas ações. A receita inicial do Percocet deu-lhe um salto.hoje, continuo a enfrentar problemas e desafios, mas tenho uma perspectiva diferente.as minhas credenciais de enfermagem estão a ser restabelecidas numa posição não clínica e sou capaz de utilizar o meu potencial. Espero retornar à enfermagem clínica após a conclusão do programa de monitoramento e estou otimista para o meu futuro.como no caso descrito, a dependência em prestadores de cuidados de saúde de todas as origens, especialmente enfermeiros, médicos e Farmacêuticos, é um problema comum, complexo e irritante. Os resultados do desvio são profundos, e potencialmente incluem fraco desempenho no trabalho, sub-medicação do paciente, e uma maior taxa de infecção por sifoning medicação . O programa de assistência a enfermeiros da Pensilvânia (PNAP) é um dos programas de monitoramento baseados no estado criado para fornecer aos enfermeiros apoio voluntário, confidencial e não punitivo, bem como um plano de tratamento estruturado. O PNAP está atualmente monitorando 984 enfermeiros no Programa de recuperação voluntária e na unidade de monitoramento disciplinar; há aproximadamente 285 mil enfermeiros licenciados na AP . Para médicos, programas de monitoramento voluntário ou obrigatório estão disponíveis através do Conselho de medicina ou autoridades de licenciamento da maioria dos Estados. Um desses modelos, o programa de Saúde Médica (PHP), foi iniciado na década de 1970, quando a Associação Médica Americana reconheceu formalmente as necessidades de tratamento de médicos deficientes. Os PHPs atuais variam em sua função e formato, mas eles não fornecem diretamente tratamento . Em vez disso, eles gerem o cuidado de médicos viciados através da detecção precoce, avaliação e encaminhamento para tratamento orientado à abstinência residencial e acompanhamento subsequente . Os médicos inscritos nesses programas recebem suporte de intensidade, duração e qualidade que supera a que está disponível ao público em geral . A decisão de permitir que um médico regresse ao trabalho antes da abstinência ou durante o tratamento, tal como com naltrexona, metadona ou buprenorfina, varia de Estado para estado .a prevalência de abuso de substâncias e problemas relacionados com a dependência entre os prestadores de cuidados de saúde a nível nacional é difícil de estimar. No entanto, o risco especializado pode ser interpretado a partir de um estudo de 16 PHPs baseados no estado que examinou 904 médicos em programas de monitoramento . Cinco especialidades médicas compunham mais de metade dos médicos: medicina familiar (20 %), Medicina Interna (13,1 %), Anestesiologia (10,9 %), medicina de emergência (7,1%) e psiquiatria (6,9%). Curiosamente, um estudo recente de “burnout” entre os médicos identificou uma estreita combinação de muitas dessas especialidades com aqueles que sofrem uma alta taxa de insatisfação profissional e pessoal . Embora médicos de emergência e anestesistas compõem uma porcentagem relativamente pequena de especialidades médicas em todo o país , eles são notavelmente super-representados em PHPs. Oitenta por cento dos programas de residência em anestesiologia dos EUA descreveram problemas de abuso de substâncias com pelo menos um médico residente e 19% tiveram pelo menos uma fatalidade relacionada .o Consórcio do National Institutes of Health Pain acaba de criar 11 centros de excelência na educação para a dor espalhados por todo o país que se dedicam ao aumento da educação para a gestão da dor nas escolas de Medicina, Odontologia, enfermagem e farmácia . Defendemos firmemente que o foco deste esforço de investigação e educação deve abranger o abuso de substâncias e a dependência dos prestadores de cuidados de saúde em todo o espectro de práticas.