Caro Editor,

Streptococcus do Grupo B (GBS), o cervicovaginais colonizador, é uma causa comum de sepse neonatal, pneumonia, meningite, bacteriemia, pele e tecidos moles infecções, chorioamnionitis, endometrite, osteomielite etc., mas a sua associação com infecções do tracto urinário (Itu) é rara . Um diabético de 58 anos apresentou-se ao departamento ambulatório do nosso hospital com febre ligeira e micção frequente. Após um exame clínico completo, foram aconselhados testes laboratoriais que denotaram uma maior contagem leucocitária com neutrófilos (TLC-15000/mm3, N-82%) e níveis mais elevados de açúcar no sangue (FBS-170 mg/dL e PPBS-236 mg/dL). Outros testes, incluindo os relativos à malária e à febre entérica, foram negativos e os testes da função renal e da função hepática estavam dentro dos limites normais. Foi seronegativo para o HIV e não reativo para o teste do Laboratório de pesquisa de doenças venéreas (VDRL). Com uma amostra de urina de fluxo médio, a preparação de montagem molhada mostrou uma abundância de células pus com numerosos COCC, a maioria dispostos em cadeias. Na cultura, após incubação aeróbia nocturna a 37°C, foi cultivado um número significativo de colónias finas e opacas em placas de ágar com deficiência de Lactose cistina (CLED). Estes foram cocci Gram-positivo em cadeias e mostraram reacções negativas para a catalase e a esculina biliar. O organismo era beta-hemolítico, resistente à bacitracina e Christie-Atkins-Munch-Petersen (campo) positivo na ágar de sangue de ovelha. Assim, o isolado provisoriamente identificado como Streptococcus agalactiae foi ainda corroborado pelo sistema VITEK-2 (bioMérieux) utilizando um cartão de identificação Gram-positivo (GP) com 98% de probabilidade. O teste de susceptibilidade antimicrobiana foi realizado pelo método modificado de difusão de disco de Kirby-Bauer de acordo com as diretrizes do CLSI e o paciente tornou-se assintomático com tratamento antibiótico adequado. Repetir a cultura da urina após sete dias não mostrou qualquer crescimento deste organismo.

colónias beta-hemolíticas resistentes à Bacitracina em ágar de sangue de ovelha.

isolado com resultados positivos no campo.

UTI é a segunda doença infecciosa mais comum no ser humano, comum nas mulheres e é principalmente causada por bacilos Gram-negativos . Nos machos, raramente é atribuída ao Streptococcus agalactiae. Apesar da alta prevalência de GBS na uretra, especialmente em indivíduos que apresentam Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST), é uma causa rara de Itu . A GBS está associada principalmente à infecção pós-parto que resulta da transmissão vertical de bactérias devido à colonização materna do cervicovaginal. A infecção estreptocócica do grupo B em adultos saudáveis é extremamente incomum, exceto em mulheres jovens e de meia idade, e é principalmente associada à diabetes mellitus e insuficiência renal crónica . A Diabetes, no nosso caso, pode ser o factor predisposto. O aumento da frequência de Itu nestes doentes pode dever-se à presença de glicosúria, disfunção neutrofílica ou ao aumento da adesão das bactérias às células uroepiteliais . Como GBS coloniza a vagina e é altamente prevalente na uretra de pacientes com DST, então deve-se ter em mente que pode ser uma fonte de infecção para o trato urinário, especialmente em diabéticos sexualmente ativos. Um diagnóstico rápido irá aliviar o desenvolvimento de novas complicações.