Descrição

o estado minimamente consciente é um estado definido como uma consciência severamente alterada na qual são demonstradas evidências comportamentais mínimas, mas definidas, sustentadas e / ou reprodutíveis de consciência de si mesmo ou ambiente.

a pessoa pode ter períodos em que pode se comunicar ou responder a comandos, como mover um dedo quando solicitado.uma pessoa pode entrar num estado minimamente consciente após estar em coma ou estado vegetativo. Em alguns casos um estado minimamente consciente é um estágio no caminho para a recuperação, mas em outros é permanente.um estado minimamente consciente contínuo significa que durou mais de quatro semanas. No entanto, é mais difícil de diagnosticar uma permanente minimamente consciente do estado, pois depende de coisas, tais como:

• tipo de lesão no cérebro
• como grave a lesão é
• como resposta, a pessoa é

Na maioria dos casos, uma cirurgia minimamente consciente do estado não é geralmente considerada permanente até que durou vários anos.

para fazer o diagnóstico de MCS, a evidência limitada mas claramente discernível de auto ou de consciência ambiental deve ser demonstrada em uma base reprodutível ou sustentada por um ou mais dos seguintes comportamentos:

1. siga comandos simples (por exemplo, toque o nariz, olhe para cima).respostas gestuais ou verbais sim / não (independentemente da precisão).
2. verbalização inteligível.comportamento proposital que não é devido à atividade reflexiva. Eg adequado sorrir ou chorar em resposta a temas emocionais, mas não a temas neutros ou estímulos de alcance para objetos que demonstram uma relação clara entre a localização do objeto e a direção de alcançar – tocar ou segurar objetos adequadamente em relação ao tamanho e forma do movimento do olho objeto – perseguição ou fixação sustentada que ocorre em resposta direta a estímulos móveis ou salientes.

O tratamento

o tratamento não pode assegurar a recuperação de um estado de consciência debilitada, no entanto o tratamento de suporte é usado para dar a melhor chance de melhoria natural. Isto pode envolver:

• fornecer a nutrição através de um tubo de alimentação
• certificando-se de que a pessoa é movida regularmente para que eles não desenvolvem úlceras de pressão
• suavemente exercício de suas articulações, para evitar que fiquem apertados
• manter a sua pele limpa
• a gestão do seu intestino e a bexiga, por exemplo, usando um cateter para drenar a bexiga
• manter seus dentes e boca limpa
• os esforços devem ser feitos para estabelecer funcional da comunicação e interação ambiental, sempre que possível. Oferecendo oportunidades para períodos de atividade significativa – tais como ouvir música ou assistir televisão, ser mostrado fotos ou ouvir membros da família falando

estimulação sensorial;em todas as circunstâncias, o doente deve ser tratado com dignidade, e os prestadores de cuidados devem estar cientes do potencial do doente para a compreensão e percepção da dor. Nos MCS iniciais, a prevenção de complicações e a manutenção da integridade corporal devem ser enfatizadas devido à probabilidade de melhoria adicional. Embora não sejam validadas empiricamente, as famílias têm relatado benefícios de regimes de excitação, tais como os implementados pelo Dr. Ted Freeman (por exemplo, terapia de excitação em Coma). A terapia envolve membros da família levando o paciente em coma através de um regime de estimulação auditiva, visual e física controlada por até seis horas por dia todos os dias.uma pessoa com experiência na avaliação neurológica de doentes com consciência diminuída deve ser principalmente responsável pelo estabelecimento do diagnóstico e do prognóstico e pela coordenação do controlo clínico. Recomenda-se uma opinião adicional de um médico ou outro profissional com experiência particular na avaliação, diagnóstico e prognóstico de pacientes em MCS quando a avaliação irá impactar decisões de gestão crítica.

prognóstico (perspectivas de recuperação)

até à data, a história natural e o resultado a longo prazo da MCS não foram adequadamente investigados. MCS pode ocorrer em uma variedade de condições neurológicas, tais como lesão cerebral traumática, acidente vascular cerebral, distúrbios degenerativos progressivos, tumores, doenças neurometabólicas, e doenças congênitas ou de desenvolvimento. Na sequência de uma lesão aguda, os MCS podem ser um estado de transição ou permanente. Embora não se saiba quantos pacientes irão emergir da MCS doze meses ou mais após a lesão, a maioria dos pacientes em MCS por este período de tempo permanecem gravemente incapacitados. A probabilidade de melhoria funcional significativa para os doentes com MCS diminui com o tempo.

mais informações e suporte

Clique aqui para aceder ao registo Australiano de distúrbios da consciência (ARDoC)

para obter informações sobre a terapia da excitação em Coma, que tem sido considerada benéfica em pacientes em estado minimamente consciente, ver Dr. Edward (Ted) Freeman (1987) the Catastrophe of Coma. Publisher: David Bateman

Many books are available on neuroplasticity of the brain which carers of those with brain injury may find helpful. Psiquiatra e psicanalista, livros de Norman Doidge; “A forma de cura do cérebro” e “o cérebro que se muda a si mesmo”. Além disso, a cientista do cérebro, Jill Bolte Taylor’s personal experience; ‘My Stroke of Insight’.

Informações

Coma Grupo de Ciências
estado de coma.ulg.ac.ser

Lesão Cerebral Austrália
braininjuryaustralia.org.au

Families4Families – Lesões Cerebrais Adquiridas rede de apoio
Telefone: 0433 388 250
e-Mail: [email protected]
Web: families4families.org.au

Healthtalk Organização
healthtalk.org/familiar-experiências-vegetativo-e-minimamente-consciente-estados/visão geral

Lesão Cerebral Centro de Recursos
headinjury.com

Brain Trauma Foundation (EUA)
braintrauma.org

Esta página da web pode ser útil para diagnósticos e médicos que lidam com pacientes que sofreram TCE:
headsafe.com

a Revista de janeiro de 2021 por: Shannan Interessados, MBMSc, do Cérebro e da Mente Instituto de Pesquisa, Universidade de Sydney

aviso de ISENÇÃO: As informações fornecidas destinam-se a apoiar, e não a substituir, a relação existente entre um paciente / visitante local e os seus profissionais de saúde existentes.