o reconhecimento Precoce da frouxidão da articulação é a chave para evitar a degradação da cartilagem, a partir de progressiva frouxidão da articulação.

Opção de Tratamento 1:

Filhotes tão cedo quanto 10 semanas de idade pode ser diagnosticada com anormal frouxidão da articulação com precisão (ver Diagnóstico) e tratados cirurgicamente pelo procedimento, Juvenil Púbica Symphysiodesis (JPS). Entre 10 e 18 semanas de idade, quando um cachorro recebe suas injeções, eles devem ser examinados pelo veterinário de cuidados primários ou por um cirurgião veterinário certificado pelo Conselho ACVS para determinar a ausência ou presença de laxidade patológica conjunta que poderia resultar em CHD.

Um estudo recente que revisou muitos estudos científicos publicados por pares, ou seja, a medicina baseada em evidências, afirmou: “a cirurgia JPS é um método de fornecer consistentemente a função normal da anca livre de dor”. JPS é uma cirurgia minimamente invasiva que fecha uma placa de crescimento na parte inferior da pélvis. Isto resulta no crescimento selectivo da pélvis e do copo do quadril (acetabulum) cobrindo cada vez mais a bola (cabeça femoral) à medida que o filhote cresce durante os 4-6 meses seguintes. Os pacientes podem ser capazes de ir para casa no mesmo dia após este procedimento. durante esses 4-6 meses de crescimento, após a cirurgia do JPS, os passeios de trela são aceitáveis, mas o exercício extenuante fora da trela é desencorajado até que os exames de acompanhamento aos 10 meses de idade confirmar que o cão terá a função da anca sem dor. a gestão do peso e o crescimento rápido devem ser geridos com quantidades medidas de dieta alimentar seca em proteínas baixas (20-21%) para cachorros de raça grande em rápido crescimento desde a idade precoce e após cirurgia JPS até aos 12 meses de idade.JPS é uma técnica para parar o crescimento do púbis (parte da pélvis) para alterar o crescimento/forma da pélvis, enquanto aumenta o grau de cobertura da bola pelo soquete para diminuir a laxidade do quadril. É um procedimento cirúrgico relativamente menor e filhotes com menos de 18 semanas de idade deve tê-lo realizado. No entanto, uma vez que a maioria dos cachorros desta idade não mostram sintomas de CHD, diagnóstico precoce por meio de exame e técnicas especiais de raio-x são críticos.

opção de tratamento 2:

osteotomia pélvica dupla ou tripla (EPD / EPT) é outra opção para cães imaturos (idealmente com menos de 8-10 meses de idade) com DCH mas sem alterações radiográficas visíveis. Estes procedimentos cirúrgicos envolvem o corte do osso pélvico em dois (EPD) para três locais (EPD) e a rotação dos segmentos para melhorar a cobertura da esfera pelo encaixe e diminuir a laxidade do quadril (Figura 4). TPO tem sido usado com sucesso em cães e Crianças por décadas. Avanços recentes na tecnologia de implante (placas de bloqueio e parafusos) agora permitem resultados semelhantes com apenas dois cortes feitos no osso (EPD), portanto um procedimento menos invasivo.

A melhor altura para reconhecer a laxidade patológica da anca é quando o cão jovem é castrado (esfolado ou castrado) entre 6 a 8 meses de idade. Isso muitas vezes pode ser feito pelo veterinário de cuidados primários que faz o procedimento de esterilização. Um raio-x deve ser tomado e as ancas podem ser palpadas para a laxidade articular (ver Métodos sob diagnóstico) cães imaturos com claudicação e evidência precoce de artrite hip não são candidatos ideais para EPD/TPO, nem são cães com laxidade hip muito grave, como alguns filhotes não têm articulação funcional da anca por 6 meses de idade.

opção de tratamento 3:

substituição total da anca (THR), a terceira opção cirúrgica, pode ser usada em cães jovens que não podem ser tratados com sucesso com cirurgias JPS ou EPD/TPO. Eles devem ser administrados medicamente até que estejam maduros o suficiente para THR, pelo menos um ano de idade. O THR, baseado em evidência baseada em medicina através de várias publicações revisadas por pares é o segundo método cirúrgico que fornece a função mais normal livre de dor em cães com DQC.este procedimento cirúrgico elimina a dor na anca, reproduzindo a mecânica de uma articulação normal da anca com uma gama mais natural de movimento e função dos membros. Tal como acontece com os seres humanos, a tripa canina envolve a substituição da esfera e da tomada por implantes de metal e polietileno (plástico) (Figura 6). Estes componentes são fixados no lugar com cimento ósseo, argolas metálicas, ou “encaixe de prensa” (crescimento ósseo) métodos.opção de tratamento 4: a última opção cirúrgica para aliviar a dor secundária à laxidade/displasia grave da anca é a cirurgia da ostectomia da cabeça femoral (FHO). Este procedimento cirúrgico pode ser feito em qualquer idade e pode proporcionar conforto suficiente em um cão pesando menos de 60-70 lbs para evitar o uso diário de medicação anti-inflamatória para a dor, evitando assim custos e efeitos colaterais que limitam ou negam o seu uso. os cães jovens que não satisfaçam os critérios para os procedimentos de EPD/EPT ou EPC, ou os cães que não respondam satisfatoriamente ao tratamento médico por si só, podem beneficiar da Of. Esta técnica envolve a remoção da porção femoral da articulação da anca (isto é, a bola) para reduzir a dor produzida pelo contato anormal da articulação da anca que desgasta a cartilagem da articulação, e o estiramento dos tecidos moles em torno da articulação devido à laxidade (Figura 5).

Após uma FHO, uma” falsa articulação ” desenvolve-se com os músculos ao redor da anca transferindo agora as forças da perna para a pélvis durante o movimento dos membros. O objetivo de uma FHO é aliviar a dor associada com CHD, não manter/recriar a função normal do quadril. Duas semanas após a cirurgia FHO o cachorro/cachorro adulto é encorajado a fazer exercício, muitas vezes recebendo drogas anti-inflamatórias diariamente durante os 1-2 meses iniciais Pós-op. em seguida, estes medicamentos só podem ser necessários intermitentemente.os cães FHO devem permanecer magros durante toda a sua vida e seguir um programa de exercício limitado, ou seja, passeios de trela e confinamento ao pátio e à casa. Não podem ser cães atléticos que caçam, fazem agilidade, obediência de alto nível, correm com seus donos, etc. Se essas atividades são o que o proprietário deseja fazer com seu cão, então um THR seria necessário.tratamento médico:esta opção de tratamento depende de muitos factores. Idade, peso, grau de laxismo da anca, estilo de vida do proprietário e sua tolerância para os custos incorridos para a medicação e, em alguns casos, fisioterapia.

idade: muitas vezes usado em meia idade para cães mais velhos que ganharam peso e vivem um estilo de vida sedentário relativo.

Peso: todos os cães com DCH devem ser mantidos muito magros desde o início, desde muito jovens até à velhice. É o método a longo prazo mais eficaz e menos caro de mantê-los o mais confortável possível. grau de laxidade da anca: Isto pode variar muito dependendo do grau de laxidade do quadril. O cachorro severamente afetado, sem articulações funcionais da anca aos 6 meses de idade está destinado a uma vida de dor diária com mínimo exercício. O outro extremo desse amplo espectro é o cão com laxismo do quadril que está presente, mas não se manifesta até a meia idade. Neste caso, a lesão da cartilagem progride mais lentamente devido à laxidade do quadril menos grave.estilo de vida: proprietários ou proprietários altamente ativos que introduzem outro jovem cão/criança ativo em sua casa descobrem que têm um cão mais velho com CHD. Os cães CHD não podem ser altamente ativos / atléticos sem cirurgia. Não há programas de gestão médica que permitam esse estilo de vida confortavelmente. Um estilo de vida mais sedentário e de baixo impacto é um resultado mais realista com a gestão médica.o que implica a gestão médica?

1) manutenção do peso corporal mínimo.

2) rotina limitada de exercício, ou seja, passeios de trela de um comprimento que o cão tolera confortavelmente.

3) o uso diário ou intermitente (uma melhor opção se puder ser feito de forma eficaz) de fármacos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). Estes medicamentos podem ser muito eficazes no alívio da dor. No entanto, os AINEs podem ter efeitos secundários significativos que, se utilizados diariamente, devem ser monitorizados com análises ao sangue para evitar danos nos rins e no fígado. O intervalo de monitorização depende da Idade do cão e do nível de dosagem do medicamento. Idealmente, a dose diária mais baixa que proporciona conforto óbvio deve ser utilizada para a terapêutica a longo prazo. Se a dose diária máxima é necessária, o risco de efeitos colaterais é maior e o custo do remédio e o monitoramento pode exceder o custo da intervenção cirúrgica, se o cão é jovem ou de meia idade. os suplementos de cartilagem protetora são frequentemente recomendados, no entanto não há evidência na literatura revisada por pares de que eles fornecem qualquer ajuda na reparação de cartilagens ou proteção contra o desgaste/danos.

5) a fisioterapia pode ser útil em cães que levam um estilo de vida muito sedentário, porque os proprietários trabalham longas horas. O cão, como nós, torna-se rígido se eles não se movem com frequência. O movimento das articulações e a força muscular ajudam a mantê-los confortáveis e mais móveis. A fisioterapia também é usada para cães submetidos a cirurgia para a DCH. Isso ajuda a fortalecer os músculos e aumenta a velocidade de recuperação.