Para beber ou não beber? Esta é a questão com que os radiologistas têm lutado quando se trata de contraste oral positivo.

para o paciente pode parecer uma pergunta arbitrária, mas há consequências reais para não usar um agente de contraste oral para opacificar os intestinos.diagnóstico incorrecto e excesso de radiação devido à melhoria da tecnologia de imagiologia, alguns médicos acreditam que o contraste oral não é necessário para diagnosticar apendicite aguda. Em seu artigo, Gorchynski e Mills acharam que IV contrast era preciso o suficiente.1

No entanto, é importante evitar usar isto como uma” estratégia de pincel largo ” ao gerir o uso do contraste oral. As consequências da falta de apendicite precoce são bastante graves; rupturas, infecções e até mesmo a morte são efeitos colaterais que poderiam ser evitados através da obtenção de uma imagem ideal do paciente na primeira apresentação.existem outros casos em que um médico deve usar contraste oral: pancreatite, diverticulite, dor abdominal não localizada ou dor abdominal imunocomprometida.

Em seu artigo, “Um Apelo para que Contraste Oral de Administração no CT para o Departamento de Emergência de Pacientes” (American Journal of Roentgenology, julho de 2010), Dr. Thomas de Inverno da Universidade de Utah, contou a história de um quase perdi o diagnóstico de um hospital membro da equipe: “Nós recentemente realizada TC sem contraste oral material em um dos nosso departamento de emergência de enfermeiras. Tanto prospectivamente quanto retrospectivamente, não houve evidência de apendicite, e o estudo não foi notável. Devido à dor abdominal inexplicável continuada, repetimos a TC 12 horas depois com material de contraste oral positivo, e foi diagnosticada diverticulite Meckel cirurgicamente comprovada.”

Embora esta história tenha um final feliz, deve-se considerar o que teria acontecido se eles tivessem aceitado os resultados da imagem inicial.Dr. Winter wonders também. “Muitos pacientes estão agora recebendo exames limitados no ambiente clínico incorreto levando a diagnósticos retardados e excesso de radiação?”

não só esta enfermeira foi re-fotografada e exposta a mais radiação, seu diagnóstico foi atrasado em 12 horas. Além das questões de cuidados com o paciente e eficácia clínica, há também considerações financeiras sobre o tempo de Uso do pessoal e o uso do equipamento não sendo reembolsado para a segunda imagem.

A confiança do leitor e a capacidade de diagnosticar aumentaram com o uso de contraste Oral positivo

ele não é o único que sente que uma imagem melhorada pelo contraste faz a diferença.

Wadhwani, Guo, Saude, et al. demonstrou que a confiança do leitor no diagnóstico de apendicite foi aumentada com a adição de contraste oral em seu artigo “contraste intravenoso e Oral vs contraste intravenoso apenas tomografia computadorizada para a visualização de Apêndice E diagnóstico de apendicite em pacientes adultos do Departamento de emergência” (Canadian Association of Radiologists Journal, agosto de 2016). Os autores descobriram que radiologistas lendo imagens de um grupo de pacientes que receberam apenas contraste IV poderiam visualizar o apêndice 87,3% dos pacientes, enquanto radiologistas poderiam visualizar o apêndice 94,1% em pacientes que receberam contraste IV e oral por 1 hora.se o contraste oral faz a diferença para a capacidade de diagnóstico do leitor, por que o médico arriscaria não usá-lo?

paladar é o problema

gosto e satisfação do paciente desempenham um papel importante na decisão do médico de incluir contraste oral. A maioria dos meios de contraste oral, particularmente os contrastes iodados, são impaláveis e difíceis de engolir pelo paciente. Muitos doentes necessitam de treino para beber os 1000 mL de líquido durante uma hora.na sua apresentação na RSNA de 2015, a Dra. Ania Kielar apresentou a sua experiência: “os departamentos de emergência são um lugar ocupado e o pessoal está sob pressão para passar os pacientes. Treinar pacientes leva tempo e contrastes orais precisam de um tempo de trânsito mais rápido.”

mesmo os pacientes percebem o valor em um diagnóstico preciso. Dr. Matthew Davenport e Dr. Sean Woolen pesquisou 218 pacientes em dois centros de imagem ambulatorial. Perguntaram-lhes: “estaria disposto a correr o risco de os seus médicos perderem uma descoberta importante se pudesse evitar beber o contraste oral?”

Patient responses to whether they could skip oral CT Contrast

Como você cobrir o que gosto?os doentes podem compreender a importância de um diagnóstico preciso. E todos os médicos querem uma imagem precisa para um diagnóstico preciso. Então, qual é a solução para o problema do sabor?

algumas instalações utilizaram sumos, refrigerantes e outras bebidas para encobrir o sabor amargo do contraste oral iodado. Muitos pacientes e médicos testemunharam como estes métodos eram ineficazes.uma dessas pacientes, Stephanie McCarty, compartilhou sua experiência com Beekley Medical. Stephanie tem uma condição em que ela tem sido obrigada a passar por tomografias freqüentes desde 1999 – às vezes tão frequentemente como a cada três meses.

“Eu estive em várias instalações diferentes, passando por diferentes tipos de varreduras”, diz ela, “e parecia que cada um tentou algo novo ou diferente na esperança de fazer o contraste sabor melhor e ir para baixo mais fácil.”

ela apontou que muitos desses centros tentaram melhorar o sabor do contraste oral com Crystal Light®, Gatorade®, Kool-Aid®, ou sucos de frutas. Porque estas bebidas não foram projetadas para abordar o sabor amargo do contraste oral, Stephanie ainda iria ficar doente a partir do sabor de contraste. Ela acrescentou que ela até desenvolveu uma aversão a essas misturas de bebidas porque eles a lembravam de seus exames e suas experiências negativas.

uma bebida destinada a ser utilizada com contraste iodado Oral

Stephanie contactou-nos depois de ter recebido contraste com a bebida aromatizada Breeza® para contraste iodado oral como intensificador de sabor.quando me deram Breeza,foi a primeira vez que tive algo que parecia fazer uma grande diferença para mim. No primeiro gole eu disse, “Oh, isto sabe muito melhor”, e eu perguntei às meninas na área de recepção sobre isso. Disseram que era novo e eu disse-lhes que era muito mais fácil de engolir.””Eu era capaz de colocá-lo em um período de tempo muito mais curto do que qualquer coisa que eu tinha tentado anteriormente e eu realmente bebi tudo isso, eu não despejou nada disso para fora!”

Breeza® flavored beverage for oral iodinated contrast is a sugar-free, gluten-free, tropical fruit-flavored beverage that was created by a radiologist specifically for masking the bitter flavor of contrast.se o gosto o impede de obter uma imagem precisa para um diagnóstico preciso, precisa de uma bebida que possa mascarar o sabor.

Para saber mais sobre Breeza, contato Beekley Médica em 1-800-233-5539 ou [email protected]

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