são utilizados para devolver células estaminais quando a medula óssea foi destruída por doença, Quimioterapia (Quimioterapia) ou radiação. Dependendo da origem das células estaminais, o procedimento de transplante pode ser chamado: transplante de medula óssea (TMO) transplante de células estaminais do sangue periférico transplante de células estaminais do cordão umbilical transplante todas elas podem ser chamadas transplantes de células estaminais hematopoiéticas.

em um típico transplante de células estaminais para o câncer, doses muito altas de quimioterapia são usadas, às vezes, juntamente com a terapia de radiação, para tentar matar todas as células cancerosas. Este tratamento também mata as células-tronco na medula óssea. Isto é chamado mieloablation ou terapia mieloablativa. Logo após o tratamento, as células-tronco são dadas (transplantadas) para substituir as que foram destruídas. As células-tronco de substituição são dadas em uma veia, muito parecido com uma transfusão de sangue. O objetivo é que ao longo do tempo, as células transplantadas se instalam na medula óssea, começam a crescer e fazer células sanguíneas saudáveis. Este processo é chamado de engradamento.existem 2 tipos principais de transplantes. Eles são nomeados com base em quem doa as células-tronco.

• autólogo: auto means self. As células-tronco em transplantes autólogos vêm da mesma pessoa que vai receber o transplante, então o paciente é seu próprio doador.Alo significa outro. As células-tronco em transplantes alogénicos são de uma pessoa diferente do paciente, ou de um dador relacionado ou não relacionado.

transplantes autólogos de células estaminais

neste tipo de transplante, o primeiro passo é remover ou colher as suas próprias células estaminais. As células estaminais são removidas da medula óssea ou do sangue, e depois congeladas. (Você pode aprender mais sobre este processo em Como É doar células estaminais?) Depois de receber doses elevadas de quimioterapia e/ou radiação como a sua terapia mieloablativa, as células estaminais são descongeladas e devolvidas a si.benefícios do transplante autólogo de células estaminais: uma vantagem do transplante autólogo de células estaminais é o facto de estar a recuperar as suas próprias células. Quando você recebe suas próprias células-tronco de volta, Você não tem que se preocupar com elas (chamadas de células gravadas ou o “enxerto”) sendo rejeitado pelo seu corpo.

risco de transplante autólogo de células estaminais: os enxertos ainda podem falhar, o que significa que as células estaminais transplantadas não entram na medula óssea e fazem células sanguíneas como deveriam. Além disso, os transplantes autólogos não podem produzir o efeito “enxerto contra cancro”. Uma possível desvantagem de um transplante autólogo é que as células cancerosas podem ser coletadas juntamente com as células-tronco e, em seguida, voltar para o seu corpo. Outra desvantagem é que o seu sistema imunitário é o mesmo que era antes do transplante. Isso significa que as células cancerosas foram capazes de escapar ataque do seu sistema imunológico antes, e pode ser capaz de fazê-lo novamente.este tipo de transplante é usado principalmente para tratar certas leucemias, linfomas e mieloma múltiplo. Às vezes é usado para outros cancros, como câncer testicular e neuroblastoma, e certos cancros em crianças. Os médicos podem usar transplantes autólogos para outras doenças, também, como esclerose sistémica, esclerose múltipla (MS), e lúpus eritematose sistémica (lúpus).

livrando-se de células cancerígenas em células estaminais salvas para transplantes autólogos

para ajudar a prevenir que quaisquer células cancerígenas remanescentes sejam transplantadas juntamente com células estaminais, alguns centros tratam as células estaminais antes de serem devolvidas ao paciente. Isto pode ser chamado de purga. Embora isto possa funcionar para alguns pacientes, ainda não houve estudos suficientes para saber se isto é realmente um benefício. Uma possível desvantagem da purga é que algumas células estaminais normais podem ser perdidas durante este processo. Isto pode fazer com que o seu corpo demore mais tempo a começar a produzir células sanguíneas normais, e poderá ter níveis muito baixos e inseguros de glóbulos brancos ou plaquetas durante mais tempo. Isto pode aumentar o risco de infecções ou problemas hemorrágicos.outro tratamento para ajudar a matar células cancerígenas que possam estar nas células estaminais devolvidas envolve a administração de medicamentos anti-cancro após o transplante. As células estaminais não são tratadas. Após o transplante, o paciente recebe medicamentos anti-câncer para se livrar de quaisquer células cancerosas que podem estar no corpo. Isto é chamado de purga in vivo. Por exemplo, a lenalidomida (Revlimid®) pode ser utilizada desta forma para o mieloma múltiplo. A necessidade de remover células cancerígenas de células estaminais transplantadas ou pacientes transplantados e a melhor maneira de o fazer continua a ser pesquisada.transplantes

Tandem (duplo autólogo)

fazendo 2 transplantes autólogos seguidos é conhecido como transplante tandem ou transplante autólogo duplo. Neste tipo de transplante, o paciente recebe 2 ciclos de quimioterapia de alta dose como terapia mieloablativa, cada um seguido por um transplante de suas próprias células-tronco. Todas as células estaminais necessárias são recolhidas antes do primeiro tratamento de quimioterapia de dose elevada, sendo metade delas utilizadas para cada transplante. Normalmente, os 2 cursos de quimioterapia são dados dentro de 6 meses. O segundo é administrado após o paciente recuperar do primeiro.os transplantes de Tandem tornaram-se o padrão de cuidados para certos cancros. Tipos de alto risco do neuroblastoma de Câncer infantil e mieloma múltiplo adulto são cancros onde os transplantes de tandem parecem mostrar bons resultados. Mas os médicos nem sempre concordam que estes são realmente melhores do que um único transplante para certos cancros. Como este tratamento envolve 2 transplantes, o risco de resultados graves é maior do que para um único transplante.por vezes, um transplante autólogo seguido de um transplante alogénico pode também ser chamado transplante tandem. (Ver Mini-transplantes abaixo.)

transplantes de células estaminais Alogénicas

transplantes de células estaminais Alogénicas utilizam células estaminais dadoras. No tipo mais comum de transplante alogénico, as células estaminais provêm de um dador cujo tipo de tecido corresponde ao seu. (Isto é discutido em pacientes e doadores correspondentes.) O melhor doador é um familiar próximo, geralmente um irmão ou irmã. Se não tiver uma boa correspondência na sua família, um doador pode ser encontrado no público em geral através de um registo nacional. Isto às vezes é chamado de um transplante de lama (doador não relacionado). Transplantes com lama geralmente são mais arriscados do que aqueles com um parente que é um bom par.um transplante alogénico funciona da mesma forma que um transplante autólogo. As células estaminais são recolhidas do dador e armazenadas ou congeladas. Depois de receber doses elevadas de quimioterapia e/ou radiação como a sua terapia mieloablativa, as células estaminais do dador são descongeladas e dadas a si.o sangue retirado da placenta e do cordão umbilical dos recém-nascidos é um tipo de transplante alogénico. Este pequeno volume de sangue do cordão umbilical tem um elevado número de células estaminais que tendem a multiplicar-se rapidamente. Os transplantes de sangue do cordão umbilical são feitos para adultos e crianças. Em 2017, cerca de 700 mil unidades (lotes) de sangue do cordão umbilical foram doadas para uso público. E, ainda mais foram coletados para uso privado. Em alguns estudos, o risco de um cancro não desaparecer ou regressar após um transplante de sangue do cordão umbilical foi menor do que após um transplante de dador não relacionado.benefícios do transplante alogénico de células estaminais: as células estaminais dadoras produzem as suas próprias células imunitárias, o que pode ajudar a matar quaisquer células cancerígenas que permaneçam após um tratamento de dose elevada. Isto é chamado de enxerto versus câncer ou efeito enxerto versus tumor. Outras vantagens são que o doador pode muitas vezes ser solicitado a doar mais células estaminais ou mesmo células brancas do sangue, se necessário, e células estaminais de doadores saudáveis estão livres de células cancerosas.

riscos de transplantes de células estaminais alogénicas: o transplante, ou enxerto, pode não tomar – isto é, as células estaminais do dador transplantado podem morrer ou ser destruídas pelo corpo do doente antes de se instalar na medula óssea. Outro risco é que as células imunes do doador pode não apenas atacar as células cancerosas-eles podem atacar células saudáveis no corpo do paciente. Isto chama-se doença do enxerto contra hospedeiro. Há também um risco muito pequeno de certas infecções das células dadoras, embora os dadores sejam testados antes de doar. Um risco mais elevado advém de infecções que já teve anteriormente e que o seu sistema imunitário já teve sob controlo. Estas infecções podem surgir após transplante alogénico porque o seu sistema imunitário é mantido sob controlo (suprimido) por medicamentos denominados medicamentos imunossupressores. Tais infecções podem causar problemas graves e até mesmo a morte.o transplante alogénico é mais frequentemente utilizado no tratamento de certos tipos de leucemia, linfomas, mieloma múltiplo, síndrome mielodisplásica e outras doenças da medula óssea, tais como anemia aplástica.

Mini-transplantes (transplantes não-mieloablativos)

para algumas pessoas, a idade ou certas condições de saúde tornam mais arriscado fazer uma terapêutica mieloablativa que elimina toda a sua medula óssea antes de um transplante. Para essas pessoas, os médicos podem usar um tipo de transplante alogénico que às vezes é chamado de mini-transplante. O seu médico pode tratá-lo por transplante não-mieloablativo ou mencionar condicionamento de intensidade reduzida (RIC). Os pacientes que recebem um mini transplante normalmente recebem doses mais baixas de quimioterapia e/ou radiação do que se eles estavam recebendo um transplante mieloablativo padrão. O objetivo no mini-transplante é matar algumas das células cancerosas (que também vai matar alguns da medula óssea), e suprimir o sistema imunológico apenas o suficiente para permitir que as células estaminais do doador para se estabelecer na medula óssea.ao contrário do transplante alogénico padrão, as células do dador e do doente existem juntas no corpo do doente durante algum tempo após um mini-transplante. Mas lentamente, ao longo de meses, as células doadoras tomam conta da medula óssea e substituem as células da própria medula óssea. Estas novas células podem então desenvolver uma resposta imunitária ao câncer e ajudar a matar as células cancerosas do paciente – o efeito enxerto-versus-câncer.uma vantagem de um mini-transplante é que utiliza doses mais baixas de quimio e/ou radiação. E como as células estaminais não são todas mortas, as contagens de células sanguíneas não caem tão baixo enquanto se espera que as novas células estaminais comecem a produzir células sanguíneas normais. Isso o torna especialmente útil para pacientes mais velhos e aqueles com outros problemas de saúde. Raramente, pode ser utilizado em doentes que já fizeram um transplante.os mini-transplantes tratam algumas doenças melhor do que outras. Eles podem não funcionar bem para pacientes com um monte de câncer em seu corpo ou pessoas com câncer de crescimento rápido. Além disso, embora possa haver menos efeitos secundários da quimio e da radiação do que os de um transplante alogénico padrão, o risco de doença do enxerto versus hospedeiro é o mesmo. Alguns estudos têm mostrado que para alguns cancros e algumas outras condições do sangue, adultos e crianças podem ter os mesmos tipos de resultados com um mini-transplante, em comparação com um transplante padrão.este é um tipo especial de transplante alogénico que só pode ser utilizado quando o doente tem um irmão idêntico (gémeo ou tripleto) – alguém que tem exactamente o mesmo tipo de tecido. Uma vantagem do transplante de células estaminais syngeneicas é que a doença enxerto-versus-hospedeiro não será um problema. Além disso, não há células cancerígenas nas células estaminais transplantadas, como pode haver em um transplante autólogo.

uma desvantagem é que, como o novo sistema imunológico é tão parecido com o sistema imunológico do receptor, não há efeito enxerto-versus-câncer. Todos os esforços devem ser feitos para destruir todas as células cancerígenas antes do transplante ser feito para ajudar a evitar que o cancro volte.os transplantes Semi-emparelhados

foram melhorados na utilização de membros da família como dadores. Este tipo de transplante é chamado de transplante half-match (haploidentical) para pessoas que não têm um membro da família totalmente compatível ou idêntico. Esta pode ser outra opção a considerar, juntamente com o transplante de sangue do cordão umbilical e transplante não relacionado (lama). se possível, é muito importante que o dador e o receptor sejam um tecido compatível para evitar a rejeição do transplante. A rejeição do enxerto acontece quando o sistema imunológico do receptor reconhece as células doadoras como estranhas e tenta destruí-las como uma bactéria ou um vírus. A rejeição do enxerto pode levar a falha do enxerto, mas é raro quando o DOADOR e o receptor são bem combinados.um problema mais comum é que quando as células estaminais do doador fazem suas próprias células imunes, as novas células podem ver as células do paciente como estranhas e atacar sua nova “casa”.”Isto é chamado doença enxerto-versus-hospedeiro. (Ver efeitos secundários do transplante de células estaminais para mais informações sobre este assunto). As novas células estaminais enxertadas atacam o corpo da pessoa que recebeu o transplante. Esta é outra razão pela qual é tão importante encontrar a combinação mais próxima possível.o que faz um dador de células estaminais corresponder? O que significa ser um par HLA?

muitos factores desempenham um papel na forma como o sistema imunitário conhece a diferença entre si e o Não-si mesmo, mas o mais importante para os transplantes é o sistema de antigénio leucocitário humano (HLA). Os antigénios leucócitos humanos são proteínas encontradas na superfície da maioria das células. Eles compõem o tipo de tecido de uma pessoa, que é diferente do tipo de sangue de uma pessoa.cada pessoa tem um número de pares de antigénios HLA. Herdamo-los de ambos os nossos pais e, por sua vez, transmiti-los aos nossos filhos. Os médicos tentam comparar estes antigénios quando encontram um dador para uma pessoa que recebe um transplante de células estaminais.

quão bem os tipos de tecido HLA do dador e do receptor são compatíveis desempenha um grande papel no funcionamento do transplante. Um jogo é melhor quando todos os 6 dos conhecidos grandes antígenos HLA são os mesmos – um 6 de 6 jogo. As pessoas com estes resultados têm uma menor probabilidade de doença do enxerto versus hospedeiro, rejeição do enxerto, ter um sistema imunitário fraco e ter infecções graves. Para transplantes de medula óssea e células estaminais do sangue periférico, às vezes um doador com um único antígeno incompatível é usado – um 5 de 6 correspondência. Para transplantes de sangue do cordão umbilical, uma combinação perfeita de HLA não parece ser tão importante, e até mesmo uma amostra com um par de antígenos incompatíveis pode ser OK.os médicos continuam a aprender mais sobre melhores formas de combinar doadores. Hoje, menos testes podem ser necessários para irmãos, uma vez que suas células variam menos do que um doador não relacionado. Mas para reduzir os riscos de tipos incompatíveis entre doadores não relacionados, mais do que os antigénios básicos de 6 HLA podem ser testados. Por exemplo, às vezes os médicos tentam obter um 10 de 10 fósforos. Certos centros de transplante agora requerem uma correspondência de alta resolução, que olha mais profundamente para os tipos de tecidos e permite uma correspondência mais específica de HLA.

encontrando uma correspondência

Existem milhares de combinações diferentes de possíveis tipos de tecido HLA. Isto pode tornar difícil encontrar uma correspondência exacta. Os antigénios HLA são herdados de ambos os pais. Se possível, a busca por um doador geralmente começa com os irmãos do paciente (irmãos), que têm os mesmos pais que o paciente. A chance de que qualquer um dos irmãos seria uma combinação perfeita (ou seja, que ambos receberam o mesmo conjunto de antigénios HLA de cada um de seus pais) é de 1 em 4.

Se um irmão não é um bom par, a busca poderia então passar para parentes que são menos propensos a ser um bom par – pais, meio-irmãos, e família estendida, como tias, tios, ou primos. (Os cônjuges não são mais propensos a ser bons casais do que outras pessoas que não são parentes.) Se nenhum Parente for encontrado para ser um jogo próximo, a equipe de transplante vai alargar a busca para o público em geral.por mais improvável que pareça, é possível encontrar uma boa correspondência com um estranho. Para ajudar neste processo, a equipe utilizará registros de transplante, como os listados aqui. Os registos servem como casamenteiros entre pacientes e doadores voluntários. Eles podem procurar e acessar milhões de possíveis doadores e centenas de milhares de unidades de sangue do cordão umbilical.

Be the Match(formerly the National Marrow Door Program)
Toll-free number: 1-800-MARROW-2 (1-800-627-7692)
Website: www.bethematch.org

Blood & Marrow Transplant Information Network
Toll-free number: 1-888-597-7674
Website: www.bmtinfonet.org dependendo da tipagem de tecidos de uma pessoa, vários outros registos internacionais também estão disponíveis. Às vezes, os melhores jogos são encontrados em pessoas com uma origem racial ou étnica semelhante. Quando comparados com outros grupos étnicos, os brancos têm mais hipóteses de encontrar uma combinação perfeita para transplante de células estaminais entre doadores não relacionados. Isto porque os grupos étnicos têm diferentes tipos de HLA, e no passado havia menos diversidade nos registros de doadores, ou menos doadores não-brancos. No entanto, as chances de encontrar um doador não relacionado melhoram a cada ano, à medida que mais voluntários se tornam conscientes dos registros e se inscrevem para eles. encontrar um dador não relacionado pode levar meses, embora o sangue do cordão umbilical possa ser um pouco mais rápido. Uma única correspondência pode requerer uma revisão de milhões de discos. Além disso, agora que os centros de transplante estão mais frequentemente usando testes de alta resolução, a correspondência está se tornando mais complexa. Perfeito 10 de 10 fósforos nesse nível são muito mais difíceis de encontrar. Mas as equipes de transplante também estão ficando melhores em descobrir que tipos de inadequações podem ser toleradas em que situações particulares – ou seja, que antigénios inadequados são menos propensos a afetar o sucesso do transplante e a sobrevivência.

tenha em mente que existem etapas para este processo – pode haver vários jogos que parecem promissores, mas não funcionam como esperado. A equipe e o registro continuarão procurando o melhor jogo possível para você. Se sua equipe encontrar um doador adulto através de um registro de transplante, o registro contatará o DOADOR para configurar o teste final e doação. Se a sua equipa encontrar sangue do cordão umbilical, o registo Mandará o sangue do cordão umbilical para o centro de transplantes.